|
#1
08.12.2015, 12:56
|
|||
|
|||
Аденома гипофиза, пролактин
1) М., 23 года, рост 170 см, вес 70 кг.
2) Головные боли, головокружения. Снижение полового влечения, иногда бывают неприятные боли у соска. Гастрит, Гипертоническая болезнь (принимаю таблетки от давления), учащенное сердцебиение. 3) Головные боли и проблемы с сердцем беспокоят порядка трех лет. Летом 2015 г. обратился к врачу, сдал анализы на гормоны, оказался повышенный пролактин (чуть выше нормы) и актг. Сделали МРТ - мр картины микроаденомы гипофиза. В конце августа, врач - эндокринолог в больнцие по прописки поставил диагноз микроаденома гипофиза, гиперпролактемия и назначил достинекс 1\2 каждый понедельник. (Препарат не принимал). В конце ноября с военкомата меня направили на госпитализацию в больницу, для подтверждения диагноза. Сейчас прохожу обследование в больнице на дневном стационаре, эндокринологического отделения. Два раза брали кровь на Пролактин, оба раза повышен, цифры примерно 1100 и 1400. Так же был повышен кортизол, сделали малую пробу (перед сном выпил 4 таблетки и на утро взяли кровь) сказали что все нормально, кортизол под действием препаратов снизился. УЗИ щитовидной и молочных желез в норме. Окулист отметил снижение полей зрения на 5%. Сказали, что нужно сделать МРТ еще раз, сделали МРТ в самой больнице, где я нахожусь на стационаре. В итоге, в заключении МРТ аденома куда-то пропала, врач сказал что ее не видит. На вопросы про пролактин разводят руками. В итоге хотят выписывать с гиперпролактимией, только вот непонятно, куда делась микроаденома? рассосалась? это вообще возможно? при том, что препараты я не принимал. С чего у меня тогда повышен пролактин? Оба раза МРТ делали с контрастом, хотя второй раз (в больнице) они даже капельницу еле как поставили в катетер, всю простынь кровью залил...поступал ли мне контраст в кровь... Возможно ли такое, что один врач увидел аденому, а другой нет? насколько это носит субъективный характер? С каким диагнозом тогда меня должны выписывать, если существует два противоречивых МРТ, а пролактин повышен? У меня есть запись снимков первого МРТ + описание и сдача гормонов в августе. (Прикладываю ниже) К сожаление, точных цифр по текущим анализамкрови дать не могу, знаю информацию только со слов врача. Уважаемые врачи, ответьте, пожалуйста на вопросы и посоветуйте как мне быть. Заранее спасибо! [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] МРТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
08.12.2015, 14:44
|
||||
|
||||
|
Ваш пролактин нормален , признаки микроаденомы видны примерно у каждого 5-го человека на свете и далеко не всегда это микроаденома. натощаковый кортизол часто повышен без всякой эндокринной причины; многие препараты слегка повышают пролактин .
А вот причина артериальной гипертензии выяснена ? Конкретные данные о кортизоле в тесте ?
|
|
#3
08.12.2015, 15:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
2) Причина артериальной гипертензии не выяснена. 3) Про кортизол...в первый раз в больнице он был где-то 1200 (норму точно не помню, верхняя граница примерно 600-700). Потом сдал кровь на АКТГ + Кортизол (актг 23, при норме 7.0-63.0, а Кортизол 520, при норме 150-700), решили сделать малую пробу. вечером сдал кортизол был 1800, выпил на ночь 4 таблетки, утром кортизол был околла 100.
|
|
#4
08.12.2015, 15:12
|
||||
|
||||
|
1.Это копейки и показание к оценке фракции макропролактина и роли приема лекарств ( и препараты для лечения гастрита, и препараты для лечения гипертонии ) повышают пролактин
3. проба проводится с 1 мг ( 2 т ) дексаметазона и отрезной критерий - ниже 50 ммоль\л ( врач использует СТАРЫЕ отрезные критерии) 2. см п 3 - не завершено обследование , направленное на исключение гиперкортизолизма
|
Линейный вид
