Нужна ли корректировка дозы

[grifil]

Спасибо Вам за этот форум.

[grifil]

Уважаемые доктора, только что получила по почте результаты вчерашнего анализа ТТГ - 3,78 (0,27-4,2). Может предыдущий анализ, где ТТГ=0,4 в середине сентября был неверный (я сдавала его в другом маленьком городе, когда гостила у мамы). После того как узнала о беременности принимала пару дней обычную дозировку 87,5, потом два дня 125, потом 4 дня 137,5, после консультации с вами два дня принимала 125 мкг. Т.е. получается что анализ на ТТГ я сдала для перестраховки где-на на 7 день изменения дозы. Что теперь мне делать с дозой, пожалуйста, подскажите?

[Melnichenko]

Попробуем навести порядок : ТТГ смотрят раз в 4 недели, чтобы понять, адекватна ли принимаемая последниеи 4 недели доза. На каой вопрос ( кроме гаданий о маленькой лаборатории) должны ответить мы?
Пока что просто 87х2 плюс 125 х 3 плюс 135 на 3 ... И тд
Давайте от арифметики перейдем к чему - то вменяемому.
В первом триместре референс -0,1 - 2,5
Ориентировочная доза -2,3 х кг массы тела ...
Это сколько ?

[grifil]

Нашла бланк сдачи анализа в сентябре. Дата сдачи 11.09.14г., сейчас я сдала через неделю после задержки 11.10.14г. Больше, конечно, доверяю последнему анализу, его мне сделали в день сдачи, в отличие от предыдущего, который сдал известен где-то через 10 дней. Из указанного 2,3 мкг/кг получается моя дозировка 125 мкг. Скажите, пожалуйста, а может новый ТТГ уже отражать действительность в связи с беременностью? У меня так уже было однажды, когда после нормального ТТГ на 5 неделе он поднялся до 9.

[Melnichenko]

Может отражать, но ради всех святых - беременность длится 9 мес, ну можно не гадать и не страдать?
Контроль осуществляется раз в 4 недели , сейчас не о чем говорить - четкой дозировки не было, дозировка плавала.

[grifil]

Спасибо, Галина Афанасьевна! Дозировка плавала только одну последнюю неделю и даже меньше если говорить о 125 мкг, я ее принимаю последние 2 дня. Через месяц пересдам ТТГ. Отпишусь.

[Melnichenko]

Пробуем еще раз : сейчас октябрь - между октябрем и сентябрем проходит ровно 4 недели . Если в сентябре вначале было 87, затем 135, затем 125 - то какая дозировка существовала 4 недели ?

[ghrh44]

Только что вышла большая статья из Англии: 8000 женшин, 1000 беременностей. Нет проблем с ТТГ 2.5 - 4.5. Малозаметные проблемы между 4.5 и 10. Вот выше 10 уже начинаются.

Может, стоит расслабиться?

J Clin Endocrinol Metab. 2014 Oct;99(10):3895-902. doi: 10.1210/jc.2014-1954. Epub 2014 Jul 24.
TSH Levels and Risk of Miscarriage in Women on Long-Term Levothyroxine: A Community-Based Study.
Taylor PN1, Minassian C, Rehman A, Iqbal A, Draman MS, Hamilton W, Dunlop D, Robinson A, Vaidya B, Lazarus JH, Thomas S, Dayan CM, Okosieme OE.

[Melnichenko]

Да , желая лучшего мы порой слишком напрягаем наших беременных, но акушерские последствия не сводятся к выкидышам , а интеллектуальные еще менее понятны. В любом случае мы должны взвешивать риски невероятного напряга и идеального ТТГ.
Но Лазарус ( Lazarus J ) и Глино ( Glinoer D ) не едины сейчас в своих убеждениях и группы спорят- а исследование Лазаруса имели существенные дефекты дизайна .
У нас с Вами теперь есть опция- ответ в желтом для обладателя красного ника - и отсюда мы можем разнообразить наше общение - врачу врачево , пациенту- пацинтово ...

[grifil]

Сообщение от Melnichenko

Пробуем еще раз : сейчас октябрь - между октябрем и сентябрем проходит ровно 4 недели . Если в сентябре вначале было 87, затем 135, затем 125 - то какая дозировка существовала 4 недели ?

Добрый вечер. На дозировке 87 я уже давно, предыдущие анализы на этой дозе: в сентябре 2013 ТТГ=1,52, в феврале 2014 ТТГ =2,43, 11.09.14г. = 0,4 (не уверена, что верный) и последний ТТГ (уже было 7 дней задержки) 11.10.14г.=3,78. За эти 4 недели (от 11.09. по 11.10.) я три недели принимала как обычно 87 мкг, а 4-ую неделю как узнала что беременна с 05.10.14г. 125мкг и 137мкг, как описывала ранее. Вот.

[Melnichenko]

Следовательно , у нас по прежнему нет информации о том , была бы эффективной доза в 125 мкг или 137 мкг , потому как НИ ОДНУ ИЗ ЭТИХ доз Вы не принимали 4 недели - вот .

[grifil]

Да, извините, но о беременности сразу не узнают )). У меня такая ситуация возникла не по моей вине, сомневалась на сколько повысить в данном случае дозировку, вот и до сих пор для меня этот вопрос не однозначен. Понимаю только, что либо 125 либо 137. Попробую все-таки принимать 137, исходя из опыта предыдущей беременности. В прошлую беременность на дозировке 100 мкг ТТГ в первом триместре у меня меньше 2,5 не опускался ни разу и чаще был выше при том, что дозировка до беременности была не 87, а 50 мкг. 11.11.14г., т.е. через месяц, пересдам анализ. Вы же пишите, что лучше чуть-чуть пере, чем недо. Спасибо. Надеюсь, что все будет в порядке и я отпишусь вам, как только узнаю новые анализы.

[Melnichenko]

Мне непонятны ни разговоры о вине , ни новости о том , когда же женщина узнает о беременности, но мне бесспорно не нравятся с позиций эндокринолога метания и страдания- они куда хуже для дитятки

[grifil]

все хорошо, дозировка 137,5 мкг, стараюсь сохранять спокойствие )) и даже больше - спокойна как слон.

[grifil]

Здравствуйте, прошло 4 недели после последних анализов и смены дозы. Правда последние полторы недели болею ОРЗ. Сейчас у меня уже почти 9 недель. Выкладываю результаты анализов на дозировке 137,5 мкг (100 + половинка 75) эутирокса:

Биохимия крови / Clinical chemistry (blood )
Общий кальций/ Totalcalcium 2.40 mmol/L 2.2 - 2.65 PHO
Ферритин / Ferritin 30.77 ng/mL 10 - 120 TURB
Липиды / Lipids
Холестерин / Cholesterol 4.15 mmol/L 3.2 - 5.2 PHO
Гормональные исследования/ Hormones
Тиреотропный гормон / TSH 1.06 µIU/mL 0.2 7 - 4.20 ECLIA
Tироксин свободный / FТ4 18.5 pmol/L 12.0 - 22.00