Олиготератозооспермия и пролактин. В нем ли причина?

[Laminariya]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в причинах и тактике дальнейшего обследования/лечения.

Спермограмма:
Воздержание 4 дня.
V 3 мл (2,0-6,0)
цвет:св/молочн
запах-специфич.
Ph 7,5 (7,0-7,8)
вязкость: 0,5 см (0<0,5)
время разжижения: 35 (<45 мин)
кол-во в 1мл: 5 млн (60-120млн)
Общ.кол-во: 15 млн. (не менее 20млн)
патформы: >40%
индекс Фарриса: 7,5
Лейкоц. 0-1 (<10 в п/з)
эритроц.: н/о
эпител.: ед. (един.)
Лецитиновые зерна: (умерено)
слизь: - (отсутств.)
Кинезиз Грамма А В3 В2 С1
через 30 мин 26 13 13 27
через час 28 14 14 25
через 3 часа 30 16 13 22
через 6 часов - - - -

До А4+В3+В2> 50%
21 52
19 56
19 59
- -

Заключение: олиго- терато-

ЗППП: отрицательно,
Гормоны:
Пролактин: 650,2 (норма 57-470)
Тестостерон: 10,3 (8,0-40,0)
ФСГ: 3 (0,8-13,0)
ЛГ: 3 (1,5-9,3)
ТТГ: 0,694 (0,27-4.2 мкМЕ/мл)
Т4 св.,FT4: 1,34 (0,93-1,7 нг/дл)
Т3 св.,FT3: 3,91 (2,5-4,3пг/мл)

УЗИ предстательной железы:
Трансабдоминально,ТРУЗИ
Длина: 39 мм, толщина 23,5мм, ширина 40мм., объем 19,3 мл. Не увеличена (№ до 25)
Контуры: четкие,ровные, симметрична.
Капсула неуплотнена.
Эхогенность средняя.
Микрокальцификаты:нет.
Паренхима:однородная.
Зональная дифференцировка:сохранена.
Узловое образование в центральной зоне:не выявлено.
Гипоэхогенный фокус:не определяется.
Вены парапростатического сплетени расширены (норма до 4мм) - до 4,7-4,8мм.
Семенные пузырьки симметричны, толщиной 9-9,5 мм. (норма до 15 мм).
Структура не изменена без особен.
Заключение: Структурных изменений простаты не выявлено. Венозный застой в малом тазу, умеренно выражен.

Узи органов мошонки:
Описывать не буду,напишу заключение:
Структурных изменений не выявлено.

Ведет активный образ жизни, выкуривает 1-5 сигарет в неделю. Не пьет. Операций и болезней типа свинки или крипторхизма - не переносил. Развернутый анализ крови, почечный комплекс, печеноные пробы- все в норме. Лечение не начинали.

Скажите, в чем причина такой низкой конценрации сперматозоидов в эякуляте? Андролог говорит, что прогноз благоприятный; выписал Трибестан и то, только после настойчивых просьбах помочь. Направил к эндокринологу. Эндокринолог выписал Достинекс по 0,5 табл. 2р. в неделю. В нашем случае прием Достинекса - поможет ли для естественной беременности? Может ли венозный застой который "умеренно выражен" так сильно угнетать сперматогенез? Что еще обследовать? К чему готовиться?

Заранее большое спасибо!

[Melnichenko]

Пролактин практически нормален и не с ним связаны проблемы

[Laminariya]

Спасибо за ответ! Я тоже прихожу к этой мысли, поэтому и задала такой вопрос. Но врач уролог-андролог в областном центре планирования семьи никак не комментирует ситуацию и не предлагает дальнейших поисков проблемы. Что же делать? Никаких зацепок - в чем могла бы быть причина.. Что посоветуете?

[Kulikov]

Здравствуйте, на сегодняшний день представления о предмете таковы, что концентрация 15 млн в мл не является отклонением от нормы. К тому же по одному исследованию окончательных выводов не делают. Если спермограмма сдавалась по поводу бесплодия, то просто повторите ее через месяц вместе с МАР тестом в обычной клинике репродукции (по рекомендациям ВОЗ, со строгой морфологией по Крюгеру). Результаты можно обсудить.