Некрозооспермия после рака яичка. Как "расшевелить" сперматозоиды?

[doct]

10 лет назад был рак яичка, удаление, после 4 курса химии, и удаление забрюшинных л/у. На данный момент при оргазме нет спермы , т.е. заброс спермы в мочевой пузырь. Задумались о ребенке. Сходил сделал Тест на ретроградную эякуляцию (с исследованием сперматозоидов), сперматозоиды обнаружены, а заключение Некрозооспермия. С чего начать, что еще нужно сдать из анализов, чтобы понять в чем дело и "расшевелить" их, или может кто посоветует хорошего уролога-андролога.

[DoctorUro]

Вам стоит начать с консультации в центре репродукции. Там же решают вопрос о заборе спермы для оплодотворения.
* На форуме есть раздел "бесплодный брак", там можно увидеть контакты консультантов - репродуктологов.

[Kulikov]

При ретроградной эякуляции речь может идти о попытке медикаментозного лечения (адреномиметиками), которое нечасто бывает успешным после лимфаденэктомии.

В случае неудачи получают сперматозоиды из постэякуляторной мочи. Тут используют различные способы с целью уменьшить негативное влияние мочи на жизнеспособность сперматозоидов (используют соду, чтобы уменьшить кислотность, жидкость во внутрь, чтобы отрегулировать осмолярность, вводят специальную среду в опорожненный мочевой пузырь). Если удается получить достаточное количество подвижных сперматозоидов, их используют для искусственной инсеминации. Если сперматозоидов недостаточно, тогда для ЭКО-ИКСИ.

Если первые два способа не увенчались успехом, то возможно хирургическое получение сперматозоидов из яичек для использования при процедуре ЭКО-ИКСИ.

[doct]

Спасибо за ответы, но с данным заключением по этому тесту, лекарствами возможно же оживить их, чтобы они были способны для зачатия? Я читал что при проведении лимфаденэктомии, возможно повреждение нервных окончаний, который отвечают за процесс, после чего и получается ретроградной эякуляция. А возможно ли с помощью Узи или ТРУЗИ (на консультации рекомендовал сделать, правда не знаю есть ли смысл) увидеть проблему ретроградной эякуляции?

[Kulikov]

Мне не совсем ясно, что Вы подразумеваете под "этим тестом". Ретроградную эякуляцию диагностируют при микроскопии постэякуляторной мочи. При этом, т.к. имелся контакт с мочей, процент подвижных сперматозоидов бывает низким (то, что сперматозоиды не двигаются еще не значит, что они мертвы). Лечением не оживляют сперматозоиды, но пытаются вызвать нормальную (антеградную эякуляцию). После лимфаденэктомии могут повреждаться не все нервные окончания, поэтому препараты иногда имеют эффект. Вопрос помогает или не помогает лечение, это вопрос нескольких дней. Если на фоне препаратов появляется антеградная эякуляция, то лишь на время пока действуют препараты, т.е. о полном излечении говорить не приходится.

При неэффективности таблеток прибегают к другим методам получения сперматозоидов, но здесь речь уже идет только о применении вспомогательных репродуктивных технологий, чтобы получить беременность.

УЗИ не является информативным исследованием при данной проблеме.

[doct]

Сообщение от Kulikov

Если на фоне препаратов появляется антеградная эякуляция, то лишь на время пока действуют препараты, т.е. о полном излечении говорить не приходится.

т.е. с помощью лекарств может получится антеградная эякуляция и сделать забор спермы не из мочи, а как положено, правильно я понимаю?, о полном излечении речь не идет.

[Kulikov]

При антеградной эякуляции иногда случаются самостоятельные беременности.