гормоны, постоперационное

[kovanova]

Ребенку 5,5 лет. 8 февраля была проведена операция по удалению части глиомы хиазмы. Сейчас наблюдаемся у эндокринолога, потому что с гормонами есть проблемы.
Вот последние анализы:
гормоны [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
биохимия [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ребенок (по назначению врача) получает кортеф 2,5мг и l-тироксин 25мкг (утром).
Вот тут два предыдущих анализа, если вдруг это важно (там с числами): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).

Вопросы такие:
1. не нужно ли увеличить ребенку в еде хотя бы йод (может, морской капустой какой кормить?)?
2. ребенок многовато пьет (пока не считала, но явно больше, чем до операции). По ночам, правда, пока не встает, но мне это не очень нравится. не является ли это признаком чего-то не очень хорошего, или так и должно быть?
3. Можно ли каким-то образом привести в норму хлориды в крови? Меня беспокоит то, что они повышены.

Я доверяю нашему эндокринологу, но просто хочется мнений и других врачей, потмоу что сама я в детской эндокринологии ничего не понимаю.
Безусловно, все ваши советы будут обсуждены очно с врачом. (это я к тому, чтобы не боялись, что я начну гормональное самолечение по интернету)

Спасибо!

[Anna_Shvedova]

То есть на фоне ежедневного приема 25 мкг тироксина (за полчаса до еды) свТ4 низкий? Тогда речь идет не о йоде, а о коррекции дозы тироксина.
Как ребенок себя чувствует? Активный, играет?
Если ребенок много пьет, то есть все основания посмотреть общий анализ утренней мочи - там нас интересует плотность.

[kovanova]

Сообщение от Anna_Shvedova

То есть на фоне ежедневного приема 25 мкг тироксина (за полчаса до еды) свТ4 низкий? Тогда речь идет не о йоде, а о коррекции дозы тироксина.
Как ребенок себя чувствует? Активный, играет?
Если ребенок много пьет, то есть все основания посмотреть общий анализ утренней мочи - там нас интересует плотность.

Ребенок активный, играет, но несколько ухудшился аппетит в последние 2-3 дня.
Что касается тироксина, то как раз по последнему анализу нас консультировала эндокринолог и оставила дозу такой, какая была при выписке (вот рекомендации энедокринолога: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).

Что касается питья. Вес ребенка 23кг, рост 123,5см. За сегодняшний день выпито почти 2л жидкости (считала и суп, и яблоко, и йогурт).
Мочу сдать попробуем, спасибо.
На что еще обратить внимание?
Да, что касается йода, то это уже из "бабушкиных советов", поэтому просто спросила.

Да, что касается тироксина. Анализ сдавали после отмены (по рекомендации врача) л-тироксина на 2 дня.

[Light]

Где наблюдается ребенок?

[kovanova]

Сообщение от Light

Где наблюдается ребенок?

Москва, Эндокринологический научный центр РАМН

[Anna_Shvedova]

Сообщение от kovanova

Что касается тироксина, то как раз по последнему анализу нас консультировала эндокринолог и оставила дозу такой, какая была при выписке. Анализ сдавали после отмены (по рекомендации врача) л-тироксина на 2 дня.

У ребенка центральный гипотиреоз (т.е. гипофиз вырабатывает недостаточно ТТГ, а щитовидная железа, в свою очередь - недостаточно тироксина). Йодом ситуацию не поправишь, нужна заместительная терапия тироксином. При этом адекватность дозы оценивается по уровню свТ4, который, в идеале, должен быть не на нижней границе нормы.
За два дня принятый тироксин не выведется. Т.е. непонятно, какую информацию мы получили из предыдущего анализа.
Ждем общий анализ мочи и попросим профессора Мельниченко заглянуть в тему.

[kovanova]

Сообщение от Anna_Shvedova

Ждем общий анализ мочи и попросим профессора Мельниченко заглянуть в тему.

Дозвонилась сегодня эндокринологу, она сказала сдать мочу по Зимницкому.
И еще сказала, что "я бы вам назначила все-таки минирин по полтаблетки, но давайте тогда после анализа"

[Melnichenko]

Я думаю , что Вы можете прислать мне в личку данные о докторе
Честно гоовря, детей после нейрохирургических манипуляций обычно наблюдает дмн Мазеркина из ин-та нейрохирургии , поэтому как б ыне оказалось , что проблема в каком-то недопонимании
Зайдите ко мне или пришлите вписку на 500-00-96- а я передам Валентине Александровне

[Melnichenko]

Сегодня мы встретились втроем - Валентина Алекесандрована Петерекова , Наталья Анатольевна Стребкова и Ваша покрная слуга
Обсуждение Вашей темы во вмного обогатило мнея новаыми знаниями и порадовало блестящее знание нашими врачами всех деталей истори
наталья Александрован предлдожила ответить Вам в нашей переписке и я с удовольствем даю ей слово
Добрый день! С учетом полученных анализов

[kovanova]

Сообщение от Melnichenko

Сегодня мы встретились втроем - Валентина Алекесандрована Петерекова , Наталья Анатольевна Стребкова и Ваша покрная слуга
Обсуждение Вашей темы во вмного обогатило мнея новаыми знаниями и порадовало блестящее знание нашими врачами всех деталей истори
наталья Александрован предлдожила ответить Вам в нашей переписке и я с удовольствем даю ей слово
Добрый день! С учетом полученных анализов

Здравствуйте!
у меня обрывается сообщение. Можно я позвоню Наталье Анатольевне? (я пробовала 15 минут назад, но, видимо, ее не было рядом с телефоном)

[Melnichenko]

Сегодня мы встретились втроем - Валентина Александрована Петеркова , Наталья Анатольевна Стребкова и Ваша покорная слуга.


Обсуждение Вашей темы во многом обогатило меня новыми знаниями и порадовало блестящее знание нашими врачами всех деталей истории.

Наталья Анатольевна предложила ответить Вам в нашей переписке и я с удовольствем даю ей слово

"Добрый день! С учетом полученных анализов я бы рекомендовала начать прием минирина по 1//4 табл. от 0,1 мг под язык утром и в 16-17 часов дня. В течение 2-3 дней понаблюдайте эффект, если объем суточной мочи по-прежнему будет превышать 2 литра, пожно перейти на половину таблетки на прием. Кортеф рекомендую принимать по 2,5 мг утром и в 16.00, Л-тироксин увеличить до 37,5 мкг (3/4 таблетки от 50 мкг). Через 2 месяца приходите на прием, будем решать, как поступать дальше.
С уважением, Наталья Анатольевна""

Некоторая постепенность увеличения терапии связана с тем , что по характеру удаленного у Вас образования можно было ожидать и полного восстановления функций аденогипофиза

[kovanova]

Сообщение от Melnichenko

Сегодня мы встретились втроем - Валентина Александрована Петеркова , Наталья Анатольевна Стребкова и Ваша покорная слуга.


Обсуждение Вашей темы во многом обогатило меня новыми знаниями и порадовало блестящее знание нашими врачами всех деталей истории.

Наталья Анатольевна предложила ответить Вам в нашей переписке и я с удовольствем даю ей слово

"Добрый день! С учетом полученных анализов я бы рекомендовала начать прием минирина по 1//4 табл. от 0,1 мг под язык утром и в 16-17 часов дня. В течение 2-3 дней понаблюдайте эффект, если объем суточной мочи по-прежнему будет превышать 2 литра, пожно перейти на половину таблетки на прием. Кортеф рекомендую принимать по 2,5 мг утром и в 16.00, Л-тироксин увеличить до 37,5 мкг (3/4 таблетки от 50 мкг). Через 2 месяца приходите на прием, будем решать, как поступать дальше.
С уважением, Наталья Анатольевна""

Некоторая постепенность увеличения терапии связана с тем , что по характеру удаленного у Вас образования можно было ожидать и полного восстановления функций аденогипофиза

Огромное спасибо Вам, Наталье Анатольевне и всем, принимающим участие в моем ребенке!
Я поговорила с Натальей Анатольевной, рекомендации поняла, будем выполнять.
Спасибо еще раз!