Субклинический гипотиреоз, нарушение углеводного обмена

[Shur88]

Добрый день, Уважаемые доктора!
Прошу Вас помочь разобраться с назначением местного эндокринолога и помочь скорректировать мои дальнейшие действия и лечение. Женщина 36 лет, 51 кг вес, 164 см рост.
Обратилась недавно к эндокринологу с жалобами: сильная сонливость в течение дня, ломкость волос, сухость кожи в области голени ног, раздражительность, проблемы со сном (плохо засыпаю, ночью могу ходить в туалет), есть кисты в груди и фиброаденомы, скудные месячные (ставят эндометриоз, потом не ставят эндометриоз).

По результатам сданных мной анализов (прикрепила файл), УЗИ(прикрепила) и жалоб поставлен диагноз: хронический аутоиммунный тиреоидит в стадии субклинического гипотиреоза. Синдром недифференцированный дисплазии соединительной ткани (дефицита витамина д, Мg, Zn,Fe, Ca) медикаментозно субкомпенсированный. Нарушение внутренней секреции поджелудочной железы (эпизоды гипогликемических состояний).

Назначения: L-тироксин; Дэтриферол, Магнелис B6 Форте; Цинктерал; Кальцемин Адванс; через месяц Тиоктовая кислота.

Рекомендовано сдать через 3-4 мес:
ТТГ, Т4св, Т3св, паратгормон, с-пептид, глюкоза, глекированный гемоглобин,лактат, МНО, ОГТТ с 75 г глюкозы.

Прошу Вас подсказать:
1.Насколько верно поставлен диагноз исходя из анализов?
2.Адекватны ли назначения лекарственной терапии? Особенно интересно касаемо назначения гормона?
3.Насколько оправдано назначение дополнительных анализов?

Заранее большое спасибо за помощь!

[ELENA_VLAD]

Не вижу оснований для установления такого диагноза
Контроль уровня ТТГ рекомендуется.
Планируете ли беременность?

[Shur88]

Спасибо большое за ответ! Беременность не планируется. С какой периодичностью контролировать уровень ТТГ? Подскажите, пожалуйста, куда обратиться дальше? Касаемо груди и по-женски, эндокринолог говорил, что это дисгормональные изменения.

[Melnichenko]

Господи, опять бессмысленный и беспощадный набор никому не нужных анализов уставшей от проблем женщине от неграмотного врача.

[ELENA_VLAD]

Да нет, простите, у Вас и ТТГ абсолютно нормален ! Антитела не определяются. Нет никакого АИТ в помине .
Фиброаденомы МЖ к эндокринологии не имеют отношения. Нет такой болезни - "дисгормональные изменения" .
У Вас астенический синдром - это часто бывает у худых . Посещения туалета в ночное время вроде никогда болезнью не называлось .

[Shur88]

Добрый вечер, Уважаемые доктора!
Я сдала новый список анализов от эндокринолога, результаты прикрепляю.
Очень прошу дать свои комментарии, куда мне идти дальше и к какому специалисту?
Судя по моим анализам все и сразу или это разные проблемы.

Напомню, обратилась с жалобами на постоянную усталость, скудные месячные, плохой ночной сон с потоотделением и пробуждениями (даже вскакиванием с кровати, как лунатизм). Высокий пролактин в анализах, сниженные лейкоциты в ОАК.

После результатов анализов под вопросом нарушение свертываемости крови (анализ - подсчет тромбоцитов по Фонио, прикрепила).

Назначения:
1.диосмицин 600-900 мг- 2 месяц, 1 табл натощак.
2.витамин Д 5000 + витамин К2 МК 200 мкг- 2 мес.
3.Life extension Bioactive B Complex 1 табл в день- 2 мес
4.Магний глицинат 200 мкг -1 р|д + SmartLife LiposomalVitamin C по 2,5 мл- 1мес
5.Магний глицинат 400 мкг +SmartLife Ionic Zinc по 3 капл- 1 мес.

Контроль пролактина и макропролактина через 1 месяц на 2-6 день цикла, при повышении - МРТ турецкого седла с контрастом.
Контроль ОАК, цинка, кальция ионизированного, АТИВ, ПТИ, об. белок.

[ELENA_VLAD]

Заболевание эндокринной системы отсутствует. У Вашего врача основное направление - нутрициология. Оно не имеет к медицине никакого отношения.
Обратитесь к психотерапевту по поводу нарушений сна.

[Shur88]

Спасибо за ответ!
Получается пролактин -1097 мкМЕ/мл (норма указана в анализах до 496)
Мономерный пролактин - 41,75% (при норме более 60%, указано в анализах)
На эти показатели не обращать внимание? И изменения эти никак не влияют на менструацию и ночной сон?


Заранее спасибо!

[Melnichenko]

У Вас нормальный уровень многомерного пролактина, феномен макропролактинемии- биохимическая особенность, не патология