Длительный гипотиреоз превратился в гипертиреоз

[LarisaLL]

Здравствуйте, помогите разобраться и пройти нужные обследования, что бы что-то не упустить. Женщина 54 года, 172 см, 65 кг. АИТ , гипотиреоз с 2005 года, L-тироксин сначала 25, потом 50, более 10 лет - 100. Анализы всегда были в норме, самочувствие так же. С июля 2023 добавлена ГЗТ- утрожестан, эстрожель. Анализы ЩЗ от 04/07/23 : ТТГ -0,873, Т3 св- 4,95, Т4 св- 12,4.
Анализы от 03/11: ТТГ- 0,011, Т4 св- 25,02. Клинических проявлений гипертиреоза не было, эндокринолог снизил дозу L-тироксина до 50. Следующие анализы 27/01/24: ТТГ <0,010, Т3 св- 5,99, Т4св- 16,72, Антитела к рецепторам ТТГ - 12,4. L- тироксин отменен полностью. УЗИ во вложении. Клинических проявлений- тремора, сильного сердцебиения, жара - нет. Хотелось бы услышать мнение экспертов, как такое могло произойти, что могло повлиять и как из этого выходить?

[Melnichenko]

Запросто могло
Есть два полюса у аутоиммунных тиропатий, не уверена, что надо было у Вас лечить субклинический гипотиреоз, точно надо было лечить манифестный, а будет ли течение и дальше волнообразным, покажет жизнь

[LarisaLL]

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Т.е. наблюдаться. Если сейчас анализы будут указывать на гипер - тиреостатики?

[ghrh44]

Тиреостатики справляются с тиротоксикозом только через пару лет приема их, да и то только в 20-30% случаев. Я бы дал бы прямо сейчас дозу радиойода, прикончил бы железу, введя Вас в стабильный гипотироидизм и начал бы тироксин на всю жизнь. Гарантия полного выздоровления безо всяких неожиданных флюктуаций в будущем 100%, причем в течение менее полугода.
Но, как говорится, eсть как минимум 9 способов содрать шкуру с кошки. Так что обдумайте варианты и выберите самый надежный и удобный для Вас.