Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Форум для общения врачей эндокринологов

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 14.08.2020, 20:10
neofit neofit вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 19.07.2004
Город: Москва
Сообщений: 198
Сказал(а) спасибо: 88
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
neofit *
Лейкопения при рецидиве ДТЗ

Уважаемые коллеги подскажите пожалуйста. Пациентка 31 год, ИМТ 20,9. В анамнезе ДТЗ с 2010 года, точно был рецидив 2014 в году, утверждает, что последние 5 лет принимает тиреостатики в малых дозах с перерывами по несколько месяцев.
в 2019 году вернулась на 5-2,5мг тирозола в день в течение нескольких месяцев
есть анализы от 13.04.19 ТТГ 0,2225, свТ4 13,74(0,35-4,94), АТ к рТТГ 1,91++(менее 1,0), АТ к ТПО 66,62++

Обратилась с жалобами на дрожь всего тела и учащенное сердцебиение до 114 уд\мин
от 02.08.2020 ТТГ менее 0,0025--, свТ4 40,55++, свТ3 22,3++, АТ к р ТТГ 5,56(менее 1,0)СОЭ 3, эр 4,6,Нв 116, Гематокрит 36, MCV 79,0(82,9-98), MCH 25,1(27-32,3), МСНС 32(31,8-34,7), л 3,69(4,37-9,68), АЛТ 21,9, АСТ 25,9, креатинин 45, глю 4,73, бил общ 11,8

от 01.08.20 УЗИ щит жел Объем 20.71 см3 Заключение:УЗ - признаки фокально-диффузных изменений щитовидной железы по типу хронического аутоиммунного тиреоидита.
ЭКГ ритм синусовый, нормальное положение ЭОС, синусовая аритмия, отрицательные зТ в V3-V5!

Рекомендовала ей бисопролол 5 мг по 1 таб 2 раза в день и решение вопроса РЙТ или хирургическое лечение.

Но она завтра после консультации радиолога придет снова, возможно откажется от радикальных методов, могу ли я назначить тирозол с учетом лейкопении? Или лучше пропицил?

лейкоциты 3,69(4,37-9,68), нейтрофилы 0,84(2-7,15), нейтрофилы % 22,7(42,5-73,2), эоз 0,1, эоз% 2,7, базоф 0, моноциты 0,6(0,29-0,71), моноциты % 16,3(4,3-11), лимф 2,15(1,16-3,18), лимф%58,3(18,2-47,4)
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 14:56.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.