#1
|
||||
|
||||
какое значение ТТГ надо держать после удаления ЩЖ
Прошу ответить,какой ТТГ надо держать внутри пределов нормы при полностью удалённой ЩЖ. Мне 68 лет ,рост 167(был 172 см),вес сейчас
110кг и неуклонно растёт. ЩЖ была удалена в 2 этапа,полностью в 2006г.Операции были по удалению ОЩЖ.Гиперпаратериоз остался ,а увеличение веса способствует дополнительной боли в ногах и суставах ног.Питаюсь весьма умеренно,только без мяса(курица,говядина,свиные деликатесы)обходиться не могу.Сахар не ем из-за диабета.Двигаюсь мало,т.к. быстро устаю,постоянно утомлена.В транспорте сижу. Заранее благодарю. ТТГ близко к нижней норме при 125мкг эутирокса и превышает верхний предел нормы при приёме 100 мкг.После 1 ой операции на ОЩЖ в 2004г.и удалении одной доли ЩЖ вес был 85кг.Я очень старалась его удержать,но когда убедилась,что он всё равно растёт,расслабилась. диабет компенсирован на 1-2-х таб. глюкофажа 850. |
#2
|
||||
|
||||
Приведите заключение гистологии полностью. Почему возник этот вопрос через 5 лет после первой операции?
|
#3
|
||||
|
||||
Непонятно, почему Вы говорите про операции по поводу гиперпаратиреоза (который остался? какой сейчас паратгормон? ионизированный кальций?) и полное удаление щитовидной железы (по какому поводу?)
Ожирение без лечения, к сожалению, прогрессирует. Хоть со щитовидной железой, хоть без нее. Хотя большинство больных склонны видеть причины в "гормонах", всего менее 5% пациентов имеют эндокринное ожирение. ТТГ на нижней границе нормы (какая именно цифра?) - это норма. Другое дело, что после операций по поводу рака мы стремимся подавить его ниже нормы. Посмотрите в эндокринологии тему про Избыточный вес и ожирение. Учитывая Ваш диабет и проблемы с суставами, Вам очень важно начать двигаться в сторону снижения массы тела.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#4
|
||||
|
||||
Спасибо за ответы
Гистология 2006г.:
1.Фрагменты ткани ЩЖ с многоузловым коллоидным активно пролиферирующим зобом с аденоматозом в одном из узлов. 2.жировая ткань с фрагментом гиперплазированной ОЩЖ. Попала я в ЭНЦ уже с ПТГ в 15раз превышающим норму,с ОЩЖ больше 3-х см ,с Са2+=2.25ммоль/л,Са общ.4.2 ммоль/л.Спасли меня мои лечащие замечательные врачи. После 2-ой операции ПТГ=250-350пг/мл(15-65).Выяснилось,что теперь активизировалась последняя атипично расположенная ОЩЖ,которая находится в таком месте,что удалять нельзя. До операции в 90-х гг я толстела,дошла до 114 кг,В 2003 сделала операцию по поводу гнойного пиелонефрита,после чего и обратилась к эндокринологу.И начала худеть,что меня уже не радовало.В2004г. перед операцией у меня было 83кг. Теперь я после медикаментозного лечения гиперкальциемии в ЭНЦ, которое начала полгода назад при весе 100кг.Теперь 109кг. НЕ знаю,с чем связать.Есть не перестала.Чувствую себя лучше и если бы могла вернуться к 100кг,меньше бы уставала.Мой вес в 25лет был70кг. Сейчас ПТГ 310 пг/мл,но зато Са 2+=1.07ммоль/л. Спасибо за ответы. |
#5
|
||||
|
||||
ТТГ при приёме 125мкг эутирокса-1,0-1,2,был и 0.3;при112,5 мкг-3.8мМЕ/л(0,25-3,5)
|
#6
|
||||
|
||||
как жить с удалённой ЩЖ
Здравствуйте,уважаемые доктора!
Насколько я понимаю,мой вопрос никому не "в тему". И всё-таки я прошу разъяснить,как надо жить после удаления ЩЖ. Наверняка чего-то делать нельзя,а что-то надо обязательно предпринять Как я не формулирую свой вопрос поисковику Интернета,ответ я не получаю.Может,считается,что это любой больной сам знает? Не хочется потом узнать,что нельзя было делать что-то,что вошло в привычку. Может кто-то нашёл такую ссылку в Интернете или в книге и поделится? Заранее спасибо.И,наверно,будут благодарны и другие люди с удалённой ЩЖ. |
#7
|
||||
|
||||
При компенсированном гипотиреозе (для вас в настоящее время это 125 мкг, судя по посту выше) НИКАКИХ ограничений кроме приема тироксина и контроля 1 раз в год нет, на форуме об этом написана уже не одна сотня постов. Лечение гиперпаратиреоза вы так же получаете в специализирующемся на редкой эндокринной патологии учреждении.
Увеличение массы тела-состояние независимое и не надо все валить на гипотиреоз. |
Этот участник сказал cпасибо J_Kom за данное сообщение: | ||
|
#8
|
||||
|
||||
Боюсь, что у Вас неверное представление о состоянии своего здоровья. Единственная жизненноважная функция щитовидной железы - продукция тироксина. Точно такого же, который содержится в таблетке. Поэтому "жизнь после удаления железы", если она удалена не по поводу рака, отличается лишь необходимостью каждое утро за 30 мин до завтрака принимать тироксин и оценивать адекватность дозы раз в 6-12 месяцев. Люди без ЩЖ рожают детей (тому множество примеров на форуме), становятся олимпийскими чемпионами и полноценно работают и живут.
У Вас есть серьезные проблемы со здоровьем, которые не связаны с отсутствием железы. Попробуйте сформулировать вопрос по-другому. Пока Вы будете видеть причину ожирения, диабета, проблем с суставами в проведенной Вам операции, дело с места не сдвинется. Какие препараты Вы принимаете по поводу гиперпаратиреоза? Кто ведет Вас в ЭНЦ?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
я поняла,что неправильно принимала тироксин
Мои лечащие доктора в ЭНЦ,к которым я питаю горячую благодарность-
ведущие специалисты в России по гиперпаратериозу.Я не называю своего эндокринолога,д.м.н.,хирурга,д.м.н.,врача УЗИ только потому,что не знаю их реакции из-за большущей загруженности.Лечение,которое я получаю- по мировым стандартам.Пока ничего нового не изобрели. Большое Вам спасибо,я нашла сегодня Тиронет для пациентов и поняла,что все эти 5 лет неправильно принимала эутерокс:довольно скоро осмелела и стала вертеть дозой,надеясь похудеть.Я и сейчас принимаю через день-125мкг и 112,5.Буду принимать по 125мг ежедневно и сделаю анализ на ТТГ в октябре.В поликлинике молодой эндокринолог и я на него обиделась,когда он сказал,что принимать надо одну выбранную дозу,а ТТГ делать через год.Оказывается он,хоть и молодой,а прав. Значит я зря винила свой гипотериоз в нарастании веса.Как это не печально,а придётся заняться своим питанием. Так что я с пользой для себя обратилась на ваш сервер. |
#10
|
||||
|
||||
Хорошо, что Вы решили заняться питанием, но дело это нелегкое. Дело не только в питании, менять придется многое, и вряд ли можно обойтись без медикаметозной поддержки и поддержки специалиста. Вы москвичка - в хорошо знакомом Вам ЭНЦ есть школа ожирения и школа для больных с сахарным диабетом 2 типа на таблетках, где этому вопросу уделяется очень много внимания.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Я не вижу сложностей по поводу обращения в ЭНЦ.
Приезжайте и мы подробно обсудим все Ваши проблемы. ___________________ С уважением, Ванушко В.Э., хирургическое отделение ФГУ ЭНЦ. |
Этот участник сказал cпасибо VanushkoVE за данное сообщение: | ||
#12
|
||||
|
||||
горячая благодарность
Дорогой Владимир Эдуардович!
Я не посмела высказать открыто благодарность Вам,Людмиле Яковлевне, Алле Михайловне,Илье Викторовичу и другим докторам из опасения вызвать Ваше неудовольствие. Я только после обследования у Л.Я. и полученного от Л.Я. лечения, поэтому я хочу похудеть.Надеюсь,что кальций продержится в норме ближайшие полгода. Я не сомневаюсь,что в случае ухудшения моего состояния Вы меня примете. Большущее спасибо за Ваш ответ. |
#13
|
||||
|
||||
Уважаемые доктора!Не знаю,как это получается,но через полгода,когда я принимала эутерокс 125мкг,я проверила ТТГ.Он оказался много ниже
нормы=0.1 мМЕ/л (0,25-3,5),а вес на 5кг меньше(если правильны электронные весы в кабинете эндокринолога).Можно бы ещё похудеть,но я стала труднее засыпать и перехожу на 112.5 мкг. |
#14
|
||||
|
||||
Все правильно. На самом деле ТТГ 0.1 вряд ли можно назвать "много ниже нормы", но снижение дозы требуется (обычно на 25 мкг, но можно и на 12.5). При снижении массы тела потребность в тироксине уменьшается. Похудеть можно и нужно и без тиреотоксикоза. Удачи!
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#15
|
||||
|
||||
Здравствуйте!У меня проблемы с ТТГ продолжаются.
20.07.10 я сдала кровь на анализ,ТТГ было отличное= 1.8(0,27-4,2)мкМЕд/мл на 100мкг эутирокса.Затем в Москве началась мучительная жара.Как будто,по словам врача,потребность в эутироксе падает.Я принимала по 100мкг,но 17.09.10 ТТГ=8(0,27-4,2),т.е. в 2 раза> нормы.Результат анализа я узнала 10.10.10 и стала принимать по 112,5мкг эутирокса.Сейчас делать анализ ещё рано,а я засыпаю днём,чувствую себя усталой,проблема дойти до магазина.Правда,у меня ещё проблемы и я принимаю ещё несколько препаратов,способных дать такие же побочные действия.Решаю вопрос-не увеличить ли эутирокс до 125 мкг,т.к. в этом месяце мне предстоит глазная операция. |