Цервикогенная головная боль

[Guseinov]

Сообщение от moiera;...в течение более двух лет наблюдаются сильные головные боли. [B

В последнее время они чаще всего наблюдаются в правой половине головы, причем правая часть головы более остро реагирует на прикосновения[/b] и звуки

...болит постоянно в течение дня, сильная боль давящая с частыми прострелами в области шеи и виска, иногда распостраняется на левую половину головы, но в основном только правая. Прострел может произойти, например, от прикосновения к правой половине тела.

Голова начала болеть чуть больше двух лет назад, перед тем как она начала болеть, была стрессовая ситуация. первый год голова болела где-то неделю в месяц-два. на затем начала болеть чаще, была направлена на лечение в неврологию при академии сеченева, где был поставлен диагноз переутомление. В ходе лечение были прописаны антидепресанты. После выписки голова не болела 3 месяца, а потом начала болеть сильнее.
В полдение полтора месяца голова болит всегда, особенно сильные боли бывают ночью и под утро. Иногда боль удается немного снять обычным обезболивающим и расслаблением в воде.

Пульсурующая боль следующего характера, когда особенно сильные пристуры, прострел примерно каждые несколько минут. Головная вообщем-то есть всегда, просто иногда она значительно сильнее, а иногда такая, что вообщем-то можно не обращать на нее внимание, если есть интересное занятие. Раньше светобоязнь была, сейчас ее проктически не наблюдается

Таким образом. В течение двух лет жалобы на головную боль. Частота примерно 7 дней в месяц. Год назад, в Академии им. Сеченова судя по всему диагноз был «головная боль напряжения». Положительные результаты лечения, в том числе антидепрессантами, это подтверждают.
Полтора месяца назад, характер головной боли изменился. Боли стали практически ежедневными, появилась четкая латеролизация, гиперестезия кожи с больной стороны головы, стреляющая боль от области шеи до виска с больной стороны (на фоне давящей постоянной боли). Тенденция к появлению или усилению головной боли ночью и утром.
При этом:
Органическое заболевание ЦНС исключено МРТ. Терапия антидепрессантами, нейролептиками, антиконвульсантами неэффективна. Эффективность аналгетиков значительно снизилась. Обузусная составляющая маловероятна – большие дозы лекарств 1.5 месяца, после увеличения частоты головной боли. У пацинтки нет желания пить аналгетики. Прием вынужденный и, видимо, оправданный. Была неделя когда пациентка вообще употребляла 1 таблетку на ночь. С большой вероятностью можно считать, что речь не идет о мигрени и невралгии тройничного нерва.

В плане диф.диагностики, нужно учесть большую вероятность присоединения цервикогенной головной боли к ранее существующей головной боли напряжения. Гиперестезию кожы головы можно объяснить ирритацией большого затылочного нерва.
Стандартом диагностики цервикогенной головной боли считаются диагностические фармакологические блокады структур шеи и позвоночника (фасетчатые суставы и т.д.). Менее специфична - блокада затылочного нерва. В данном случае, к диагностике можно отнести и оценку результата лечения ( в том числе и мануальной терапией).
Естественно это возможно только после очного осмотра специалистом.