|
#1
11.06.2020, 13:25
|
|||
|
|||
|
Рецидивирующая ИМП у девочки
Ребенок 6,5 лет, девочка. Рост 114см, вес 17,7кг. С июля 2018 года рецидивирует ИМП.
Наблюдаемся у нефролога, но сейчас в связи с ситуацией с коронавирусом, он не ведет прием, поэтому не проконсультироваться. При обострении анализ мочи всегда примерно одинаковый, лейкоциты на всем поле зрения (последний анализ в приложении). При посеве высеивается кишечная палочка в 10^7 (чувствительная ко всем антибиотикам кроме co-trimoxazol). В первый раз пропили курс Агументина, через пару дней после окончания приема - обострение, опять плохая моча. Далее были курс фурагина по 1/2таблетки 3 раза в день на 10 дней. Но через несколько дней после окончания приема, ситуация возобновлялась. Самая длительная ремиссия была после Вермокса летом 2018 (1 месяц без лекарств, моча была хорошая) С конца мая 2019ого на фурагине по 1/2 таблетки на ночь. Почти год данная терапия помогала и не было обострений вплоть до начала мая 2020 года. Впервые на фоне приема 1/2 фурагина на ночь - обострение. Проконсультировались онлайн с другим нефрологом, нам назначили лечение - Монурал однократно и на 14 дней фурагин 1/2табл 3 раза в день. И потом переходить на 1/2 на ночь. При лечении анализ мочи стал нормальный. Через две недели после окончания лечения, опять обострение. (анализ прилагаю, посев готовится, поэтому прилагаю прошлогодний) в 2018 и в 2019 году (в октябре 2019) делали узи почек - без патологий. Сейчас возобновили фурагин по 1/2 3 раза в день (второй день). Дочь при обострениях чувствует себя хорошо, жалоб не выказывает. Иногда жалуется на дискомфорт под конец мочеиспускания, и то не всегда. Пить заставляю много, напоминаю ходить в туалет. Проблем с туалетом нет, не писается в штаны. Как поступать дальше? Боюсь отравить ребенка фурагином. Минимальная дозировка, к сожалению уже не помогает. А все курсы лечения в итоге заканчиваются новыми обострениями после окончания лечения... Не понимаю, почему эта палочка постоянно попадает в мочевой пузырь и снова там множится. 
|
|
#2
12.06.2020, 08:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2.А как Бы узнаете,что есть обострение ? 3.нет ли у ребенка склонности к запорам?
|
|
#3
12.06.2020, 10:41
|
|||
|
|||
|
1) не перепутала. Не ИМП лечили Вермоксом, это гинеколог решила, что у ребенка могут быть глисты и отсюда проблема с ИМП. Не могу ничего сказать про квалификацию этого врача. Мы были у нее один раз. А нефролог сказал, что можно пропить вермокс, хуже не будет. Мы и пропили. Хотя анализ на ЯГ всегда был отрицательный 🤷♀
2) замечаю по моче. Становится мутная и запах неприятный. Бывает при обострениях, что бегает в туалет чаще чем обычно. Но это не всегда. Иногда жалуется на дискомфорт после мочеиспускания. 3) запорами не страдает. Всякое бывает, но стул чаще в норме. Но наблюдаемся у гастроэнтеролога по поводу загиба желчного и застоя желчи. Держим под контролем
|
|
#5
14.06.2020, 10:19
|
||||
|
||||
|
Острицы очень редко находят при проведении лабораторных анализов.Врачи нередко эмпирически назначают Вермокс, если родители видели острицы у ребенка, если ребенок страдает анальным или гeнитальным зудом.Анал'ный и генитальный зуд, мастурбация детская могут быть причинами повторных циститов у девочек.
С очными врачами(нефролог, уролог) обсудите план дальнейших дейсвий для поиска возможных причин повторных ИМП( анатомические изменения в мочевой системы,дисфункция мочевого пузыря, наличие или отсутсвие остаточной моча в пузыре и т.п) и возможной коррекции... В наст.момент антибактериальное проф.лечение показано
|
|
#6
17.06.2020, 08:53
|
|||
|
|||
|
Нам назначили Монурал 2,0 однократно на ночь, затем Бисептол 0,48 х 2 р\день х 10 дней. Сомневаюсь в бисептоле, почитала, что он токсичен для детей и вызывает изменения в крови... стоит ли его применять в данном случае?
Ps на одном фурагине (3 раза в день по 1/2 таблетки) моча все равно плохая, сдавали анализ.
|
|
#7
17.06.2020, 10:18
|
||||
|
||||
|
бисептол давно применяется в педиатрии и считается довольно безопасным его даже длительное применение.Безопасность лечения Monurol (Fosfomycin у детей не изучена
|
Линейный вид
