#1
|
|||
|
|||
Àäåíîìèîç è CIN3 - íåò ëå÷åíèÿ?
Äîáðûé äåíü.
30 ëåò, ðîñò 170 ñì, âåñ 58 êã, ìåñÿ÷íûå ñ 11 ëåò, öèêë áûë ðåãóëÿðíûé, ìåñÿ÷íûå î÷åíü îáèëüíûå ñ ñèëüíåéøèìè áîëÿìè. Ïåðâè÷íîå áåñïëîäèå. Äèàãíîç ïîñòàâëåí â 2005 ãîäó, ïîñëå 2 ëåò îòñóòñòâèÿ áåðåìåííîñòè è âñåâîçìîæíûõ àíàëèçîâ. 2006 ãîä íà÷àëà ïðîòîêîëà ÝÊÎ, óäà÷à ñ 1 ïîïûòêè. Ïðè÷èíà áåñïëîäèÿ àäåíîìèîç Ïåðåä ïðîòîêîëîì íà ïîëãîäà ââîäèëè â êëèìàêñ. Ïîñëå êëèìàêñà îäèí ÿè÷íèê íå ïðîñíóëñÿ. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü åãî óæå äàæå íå íàõîäÿò íà óçè. â ñåíòÿáðå 2011 ãîäà áûëà óñòàíîâëåíà è ïðîîïåðèðîâàíà äèñïëàçèÿ øåéêè ìàòêè 3 ñòåïåíè. Ïðîáëåìà íà ñåãîäíÿ: ñèëüíåéøèå ìåñÿ÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ, íà 2 äåíü öèêëà, åñëè â ïðîêëàäêàõ, òî òîëñòàÿ ïðîêëàäêà äëÿ ïîñëåðîäîâîé ïðîïèòûâàåòñÿ àëîé êðîâüþ çà ìèíóò 20 ìàêñèìóì, èíîãäà ïðèõîäèòñÿ ïîëüçîâàòüñÿ âçðîñëûìè ïàìïåðñàìè. Êàæäûé ìåñÿö áåðè çà ñâîé ñ÷åò íà 2 äíÿ öèêëà (íà âòîðîé èç-çà êðîâîòå÷åíèé, íà 3 èç-çà óæàñíîé ñëàáîñòè è ãîëîâîêðóæåíèÿ). Ãåìîãëîáèí íà Òîòåìå ïîäíÿëñÿ ñ 70 äî 90 è ýòî ìîé ïðåäåë. Èç-çà ñâîåé ïðîáëåìû ÿ íå ìîãó ïîìåíÿòü ðàáîòó (ãäå åùå áóäóò òàê ÷àñòî äàâàòü ìíå çà ñâîé ñ÷åò), ÿ íå ìîãó æèòü ïîëíîöåííîé æèçíüþ, ðåáåíîê â ýòè äíè íå õîäèò â ñàä (ÿ íå â ñîñòîÿíèè åå îòâåñòè). Âòîðàÿ íåìàëîâàæíàÿ ïðîáëåìà ýòî ÏÌÑ. Çà íåäåëþ ó ìåíÿ íà÷èíàþòñÿ íåêîíòðîëèðóåìàÿ ÿðîñòü, ÿ âñåõ íåíàâèæó äî òðÿñó÷êè, ñèëüíåéøèå ãîëîâíûå áîëè, êîòîðûå íå ïðîõîäÿò îò ïðèåìà îáåçáîëèâàþùèõ òàáëåòîê, îáîñòðÿåòñÿ îáîíÿíèå.  ìîìåíòû ÏÌÑ ÿðîñòè â ãëàçàõ ïîÿâëÿåòñÿ êðàñíàÿ ïåëåíà è ïóëüñèðóþò ãëàçíûå ÿáëîêè. Çà äåíü äî ìåñÿ÷íûõ íà÷èíàåòñÿ æóòêàÿ äèàðåÿ è áîëè â êèøå÷íèêå. Íó è ñàìûé ïåðâûé äåíü ñ áåçóìíî áîëåçíåííûì íà÷àëîì âûäåëåíèé, ñ ïîòåìíåíèåì â ãëàçàõ è ñîíëèâîñòüþ. Òðåòüÿ ïðîáëåìà ýòî ÀÊÍÅ Öèêë ïîñëåäíèõ ãîäà 3-4 ñòàë íåðåãóëÿðíûì, îò 19 äî 40 äíåé, ñ äëèòåëüíûìè ìàæóùèìè êðîâÿíèñòûìè âûäåëåíèÿìè (äà Áîã ñ íèìè). Õàðàêòåð ìåñÿ÷íûõ ñ èçìåíåíèÿì öèêëà íå èçìåíèëñÿ, òîëüêî ñãóñòêè ïðè ìåñÿ÷íûõ ñòàëè ñ ðàçìåð æåíñêîãî êóëàêà, ðàíüøå áûëè ñ ôàëàíãó ïàëüöà. ÄÎ ðîäîâ òàêîé ÿâíîé ïðîáëåìû íå áûëî. Ìåñÿ÷íûå áûëè ïðîñòî îáèëüíûå, ïðîñòî ÷àùå, ÷åì äðóãèå äåâî÷êè, ìåíÿëà ïðîêëàäêè. Óñóãóáèëîñü âñå ïðèìåðíî ÷åðåç ãîä-ïîëòîðà ïîñëå ðîäîâ. Òî åñòü â 2008-2009 ãîäó. Ñ ýòèìè 2 ïðîáëåìàìè ÿ è ïîøëà ê âðà÷ó. Íî äîêòîð ñêàçàë, ÷òî ìíå ïîìî÷ü íåëüçÿ, ïîòîìó ÷òî â ìîåé èñòîðèè åñòü CIN 3, à ïðè òàêîì äèàãíîçå íèêàêîé ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè áûòü íå ìîæåò, ïî êðàéíåé ìåðå îíà íå çíàåò íèêîãî, êòî áû ðèñêíóë ìíå íàçíà÷èòü ãîðìîíû. Ââåñòè ìåíÿ â êëèìàêñ òîæå èñêëþ÷åíî (1 ÿè÷íèê è îí ìîæåò "íå ïåðåæèòü"). È ÷òî äåëàòü äîêòîð íå çíàåò. Ñêàçàëà ïðèéòè ê íåé ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ, à ýòî âñå âðåìÿ âî âðåìÿ ìåñÿ÷íûõ ïèòü äèöèíîí ïî 2 òàáëåòêè 3 ðàçà â äåíü. Äîêòîð ñêàçàëà, ÷òî áûâàþò ñëó÷àè, êîãäà ãîðìîíàëüíûé ôîí ñàì ïî ñåáå , áåç äîï.ëå÷åíèÿ, ïðèõîäèë â íîðìó. Ñêàçàëà, ÷òî ìíå ñòîèò íàäåÿòüñÿ òîëüêî íà ñàìîèçëå÷åíèå, ïîòîìó ÷òî äðóãèõ âàðèàíòîâ íåò.. ![]() Õîäèëà ê ñâîåìó îíêîëîãó, îòâåò òîò æå: ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ çàïðåùåíà. Îá îñòàëüíîì ëå÷åíèè ê ñâîåìó âðà÷ó â ÆÊ. È âñå ïî íîâîé. Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû, ÷òî ìíå äåëàòü? Ê ñëîâó ìîé âðà÷ èç ÆÊ, êîòîðàÿ ñêàçàëà ïðèéòè ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ, îíà çàâåäóþùàÿ. Òî åñòü ÿ íå ìîãó îáðàòèòüñÿ òàì íèêóäà âûøå. ß ñàìà ïîíèìàþ, ÷òî ïðè ïðåäðàêå ãîðìîíîòåðàïèÿ î÷åíü-î÷åíü íåæåëàòåëüíà è äîêòîðà íå ïîæåëàþò áðàòü íà ñåáÿ òàêóþ îòâåòñòâåííîñòü, íî íåóæåëè íåò áîëüøå íèêàêèõ âàðèàíòîâ? Ñòðàäàþ íå òîëüêî ÿ, à è ìîè áëèçêèå. Òîëüêî ÏÌÑ è âòîðîé äåíü öèêëà ñ êðîâîòå÷åíèåì ÷åãî ñòîÿò äëÿ ìåíÿ è ìîåé äî÷åðè Ïîæàëóéñòà, íå îñòàâüòå áåç îòâåòà, ÿ ïðîñòî äàæå íå ïðåäñòàâëÿþ êàê è êóäà ìíå äâèãàòüñÿ äàëüøå. |
#2
|
|||
|
|||
Êàêàÿ îïåðàöèÿ áûëà ïðîâåäåíà? Êàêîâ òî÷íûé ãèñòîëîãè÷åñêîå çàêëþ÷åíèå ïîñëåîïåðàöèîííîãî ìàòåðèàëà? Êàêîå ëå÷åíèå ïðîâîäèëîñü ïîñëå îïåðàöèè (õèìèîòåðàïèÿ, ðàäèîëå÷åíèå)?
Ïðîòîêîë ïîñëåäíåãî ÓÇÈ, åñëè åñòü íà ðóêàõ. Óêàæèòå äåíü ÌÖ, êîãäà ïðîâîäèëîñü èññëåäîâàíèå. |
#3
|
|||
|
|||
Îïåðàöèÿ è ãèñòîëîãèÿ:
1. Ðàçäåëüíîå äèàãíîñòè÷åñêîå âûñêàáëèâàíèå. 2. Ãëóáîêàÿ ýëåêòðîêîíèçàöèÿ øåéêè ìàòêè. Íàëîæåíî 2 îòäåëüíûõ Ï-îáðàçíûõ âèêðèëîâûõ øâà íà çàäíþþ ãóáó øåéêè ìàòêè. Ãåìîñòàç. Âî âðåìÿ îïåðàöèè áûëî îñëîæíåíèå â âèäå êðîâîòå÷åíèÿ èç øåéêè. Âìåñòî çàïëàíèðîâàííûõ 20 ìèíóò áûëà íà îïåðàöèîííîì ñòîëå ÷àñ. Çàêëþ÷åíèå: ÷àñòèöû ñëèçèñòîé îáîëî÷êè öåðâèêàëüíîãî êàíàëà, â ÷àñòè êóñî÷êîâ øåéêè ìàòêè íà ôîíå öåðâèöèòà ñ ýïèäåðìèçàöèåé æåë¸ç è î÷àãàìè ìèêðîãëàíäóëÿðíîé ãèïåðïëàçèè - ìèêðîôîêóñû òÿæåëîé äèñïëàçèè (ÖÈÍ III) ìíîãîñëîéíîãî ïëîñêîãî ýïèòåëèÿ ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì â åäèíè÷íûå æåëåçû. ÌÍÈÎÍ èì. Ãåðöåíà ä.ì.í. Áåëîóñ Ò.À. Íè õèìèè, íè îáëó÷åíèå íå áûëî ïðîâåäåíî. Òîëüêî ãåìîñòàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ, àíòèáàêòåðèàëüíàÿ è àíòèìèêîòè÷åñêàÿ. Òåïåðü ïî ïîâîäó ÓÇÈ: óçè áûëî ñäåëàíî íà 6 äåíü öèêëà, ïðè "àêòèâíîé" ìàçíå, êàê ìàçóòà (ëèïêàÿ, ïî÷òè ÷åðíîãî öâåòà) Ìàòêà: ãðóøåâèäíîé ôîðìû, íå óâåëè÷åíà, ðàñïîëîæåíèå - íîðìà Äëèíà 58 ìì Øèðèíà 46 ìì Êîíòóðû ÷åòêèå, íåðîâíûå Ýíäîìåòðèé: 10 ìì, óòîëùåí. Ñòðóêòóðà: íåîäíîðîäíàÿ, ÿ÷åèñòàÿ. ßè÷íèê ïðàâûé: ðàñïîëàãàåòñÿ ïëîòíî ê ìàòêå, íå óâåëè÷åí, ñíèæåííîé ýõîãåííîñòè Ðàçìåð: 20õ13 Íàáëþäàåòñÿ êèñòîçíîå îáðàçîâàíèå ñ "âÿëûìè" ñòåíêàìè (êèñòà æåëòîãî òåëà) d=12 ìì Ëåâûé ÿè÷íèê: íå âèçóàëèçèðóåòñÿ Äèàãíîç: Äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïî òèïó àäåíîìèîçà. Êèñòîçíîå îáðàçîâàíèå ïðàâîãî ÿè÷íèêà. Êîíòðîëü ÓÇÈ ÷åðåç 3 ìåñÿöà. Óçè ïðîâåäåííîå äî ïîñëåäíåãî çà 3 ìåñÿöà â çàêëþ÷åíèå âñå àíàëîãè÷íî ñ ýòèì (ïðî àäåíîìèîç). Òîëüêî êèñòà íà ÿè÷íèêå áûëà áîëüøå è íåñêîëüêî êàìåð, ñ æèäêèì ñîäåðæàíèåì. Ëåâûé ÿè÷íèê òàê æå íå áûë îáíàðóæåí. Ê ñîæàëåíèþ, äàííûõ çà òî ÓÇÈ íå îñòàëîñü. |
#4
|
|||
|
|||
Ó÷èòûâàÿ ïîñòîÿííóþ ìåíîððàãèþ, âûðàæåííûé ÏÌÑ, õðîíè÷åñêóþ æåëåçîäåôèöèòíóþ àíåìèþ ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòåïåíè, ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè ÊÎÊ (ïðåäðàê øåéêè ìàòêè) â êà÷åñòâå ëå÷åíèÿ ìîæíî èñïîëüçîâàòü 2 âàðèàíòà:
1.Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå - ýêñòèðïàöèÿ ìàòêè ñ ðåøåíèåì âîïðîñà î ïðèäàòêàõ â õîäå îïåðàöèè; 2.Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòîâ àíàëîãîâ ãîíàäîòðîïíûõ ðèëèçèíã-ãîðìîíîâ, òèïà áóñåðåëèíà. Ñêàæó êðàìîëüíóþ äëÿ Âàñ âåùü, íà ìîé âçãëÿä, ïåðâûé âàðèàíò ïðåäïî÷òèòåëüíåå, ò.ê â âîçðàñòå 30 ëåò ðåöèäèâ êðîâîòå÷åíèé ïîñëå îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ âïîëíå âåðîÿòåí è â êîíå÷íîì èòîãå ðåçóëüòàò ëå÷åíèÿ áóäåò âðåìåííûì. Ïðèíèìàòü ðåøåíèå îá îïåðàöèè âñ¸ ðàâíî áóäåò íåîáõîäèìî, ñ÷èòàþ, ÷òî 1-2 ãîäà â òàêîé ñèòóàöèè ëèøü óñóãóáÿò òå÷åíèå àíåìèè è ïðèâåäóò ê äðóãèì ñîìàòè÷åñêèì ñòðàäàíèÿì. Âû æå ïîíèìàåòå, ÷òî àäåíîìèîç íåèçëå÷èì, ìîæíî ëèøü óïîâàòü íà âðåìåííóþ ðåìèññèþ áîëåçíè. Ïóñòü êîëëåãè ìåíÿ ïîïðàâÿò. |
#5
|
|||
|
|||
Õîòåëà óòî÷íèòü:
1. Áóðñåëèí ýòî çíà÷èò âðåìåííûé êëèìàêñ? Ìîé ëå÷àùèé âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî ÿ ñêîðåå âñåãî èç êëèìàêñà óæå íå âûéäó. Âû ýòî èìåëè ââèäó? Óñêîðèòü ìíå íàñòóïëåíèå êëèìàêñà (ïîæèçíåííîãî) èëè âû ðàññìàòðèâàåòå êëèìàêñ, êàê âðåìåííîå ðåøåíèå? Âû íå äóìàéòå, ÷òî ÿ âîçìóùàþñü, èëè ïóãàþñü, ÿ ãîòîâà íà ìíîãîå, ÷òîáû èçáàâèòüñÿ îò òîãî, ÷òî èìåþ íà ñåãîäíÿ. Ïðîñòî íåìíîãî íå ïîíÿëà âòîðîé ïóíêò...Âåäü äàæå ïîñëå áóðñåëèíà âðîäå áû íàçíà÷àþò ÎÊ, ÷òîáû íå áûëî ðåöèäèâà áîëåçíè... à ìíå îíè ïðîòèâîïîêàçàíû... çíà÷èò è ñìûñëà â êëèìàêñå íåò? Òîëüêî âðåìåííûé ýôôåêò ñ ðèñêîì äëÿ çäîðîâüÿ. 2. Åñëè îñòàâèòü ÿè÷íèêè, à óäàëèòü òîëüêî ìàòêó, òî ÏÌÑ áóäåò ïðîäîëæàòüñÿ? (ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå) 3. Åñòü ñìûñë ìíå ñäàòü àíàëèçû íà âñå ãîðìîíû (à íå òîëüêî íà ïîëîâûå)? Ìîæåò ïðè÷èíà â íåïðàâèëüíîé ðàáîòå ùèòîâèäíîé æåëåçû? Èëè ýòî âñå íàïðàñíàÿ òðàòà âðåìåíè, äåíåã è áåçïî÷âåííûå íàäåæäû? È ñïàñèáî... |
#6
|
|||
|
|||
1.Äà, ýòî èñêóññòâåííàÿ îáðàòèìàÿ ìåíîïàóçà. Îäíàêî, ó÷èòûâàÿ ðåàêöèþ ÿè÷íèêîâ íà ïðåäûäóùåå ëå÷åíèå, ìîæíî îæèäàòü íåîáðàòèìîãî íàñòóïëåíèÿ ìåíîïàóçû.  ëþáîì ñëó÷àå Âû íóæäàåòåñü â ëå÷åíèè, à áóñåðåëèí (è åãî àíàëîãè) íå ïðîòèâîïîêàçàí ïîñëå ëå÷åíèÿ òÿæåëîé äèñïëàçèè ØÌ. Ïðèìåíåíèå ÊÎÊ íåîáÿçàòåëüíî. Íî äàæå , åñëè ìåíñòðóàëüíàÿ ôóíêöèÿ âîññòàíîâèòñÿ, ïîëíîãî èçëå÷åíèÿ îò àäåíîìèîçà íå áóäåò, ðåöèäèâ ìåíîððàãèè âïîëíå îæèäàåì. ß áû ñêàçàëà, ÷òî íàñòóïëåíèå ñòîéêîé ìåíîïàóçû - ýòî ëó÷øèé âàðèàíò äëÿ Âàñ.
2.Ìîæåò äà, à ìîæåò - íåò. 3.Ïîñêîëüêó ó Âàñ â êëèíèêå ÏÌÑ ïðåîáëàäàåò ïñèõî-ýìîöèîíàëüíûé êîìïîíåíò, íà÷àòü ëó÷øå ñ êîíñóëüòàöèè ó íåâðîëîãà èëè ïñèõèàòðà. Âîçìîæíî ïîäáîð àäåêâàòíîé òåðàïèè àíòèäåïðåññàíòàìè ðåøèò Âàøó ïðîáëåìó. Îáñëåäîâàíèå íà ãîðìîíû ïðè ÏÌÑ êàê ïðàâèëî áåçðåçóëüòàòíû, ò.ê. íå âûÿâëÿþò îòêëîíåíèé â óðîâíÿõ ãîðìîíîâ. Äëÿ îáëåã÷åíèÿ ñîñòîÿíèÿ íàäî îòðåãóëèðîâàòü ðåæèì è ïèòàíèå, ïðèâåñòè âåñ â íîðìó, áðîñèòü âðåäíûå ïðèâû÷êè (åñëè åñòü), àêòèâèçèðîâàòü ñâîþ æèçíü (çàíÿòèÿ ñïîðòîì). Ñîáëþäåíèå ðåêîìåíäàöèé ïî ðåæèìó íóæíû ïðè ëþáîì çàáîëåâàíèè, ÏÌÑ - íå èñêëþ÷åíèå. |
#7
|
|||
|
|||
pesina, ÒÒÃ ìîæíî ñäàòü, ýòî âñåì ïîëåçíî âðåìÿ-îò-âðåìåíè.
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êîíòðîëü ñîñòîÿíèÿ øåéêè ìàòêè ( ðàñøèðåííàÿ êîëüïîñêîïèÿ,îíêîöèòîëîãèÿ )ïîñëå îïåðàöèè íà øåéêå ìàòêè ïðîâîäèëñÿ? |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êîëüïîñêîïèÿ ïðîâîäèëàñü. Äîêòîð ñêàçàë, ÷òî îñòàòîê øåéêè â èäåàëüíîì ñîñòîÿíèè, íå ê ÷åìó ïðèäðàòüñÿ. Äåéñòâèòåëüíî äèàãíîñòè÷åñêîå âûñêàáëèâàíèå ïðîâîäèëîñü âî âðåìÿ êîíèçàöèè. Íî â ãèñòîëîãèè íè÷åãî ïðî ýòî íå ñêàçàíî. ß ïåðåïèñàëà (âûøå) ñëîâî â ñëîâî. Ñòåêëà, äëÿ ïåðåïðîâåðêè, îòíîñèëà íà Êàøèðêó è òàì çàêëþ÷åíèå: â ñîñêîáàõ - ÷àñòèöû ýíäîìåòðèÿ ôàçû ïðîëèôåðàöèè, ôèáðîçíî-æåëåñòûå ôðàãìåíòû. Òêàíü øåéêè ìàòêè - ôðàãìåíòû öåðâèêàëüíîé ýêòîïèè ñ ôîêóñàìè ÖÈÍ III Ïðèâîäèëà çà ïîñëåäíèé ìåñÿö (ìàé) äàííûå çà ÓÇÈ. |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ÓÇÈ íóæíî ïîâòîðèòü åùå ðàç íà 5-7 äåíü öèêëà, åñëè ýíäîìåòðèé áóäåò òàêîé-æå èëè òîëùå - ïîêàçàíà ãèñòåðîñêîïèÿ, ðäâ. ×òî Âû ïðèíèìàåòå âî âðåìÿ ìåñÿ÷íûõ äëÿ ñíèæåíèÿ êðîâîïîòåðè? Ðåçóëüòàò îíêîöèòîëîãèè âñå æå õîòåëîñü áû óâèäåòü. |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïüþ îòâàð êðàïèâû, ïðàâäà íåò óâåðåííîñòè, ÷òî îíà ïîìîãàåò. Ñ 1 äíÿ àêòèâíûõ âûäåëåíèé ïî 3 äåíü (àêòèâíûå âûäåëåíèÿ - êîãäà óæå íå ìàçíÿ, à ìåñÿ÷íûå) Ïðîñòèòå, îíêîöèòîëîãèÿ ýòî PAP ìàçîê? Èëè çàêëþ÷åíèå ïîñëå êîëüïîñêîïèè? |
#13
|
|||
|
|||
Îáñóäèòå ñ ëå÷àùèì âðà÷îì âîçìîæíîñòü íàçíà÷åíèÿ âî âðåìÿ ìåíñòðóàöèè òðàíåêñàìîâîé êèñëîòû, íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ(íàïðîêñåí,èáóôåí).Îò äèöèíîíà è êðàïèâû îñîáîãî ýôôåêòà æäàòü íå ñòîèò.
Ýòî íå îòìåíÿåò, ðàçóìååòñÿ, óòî÷íåíèå ñîñòîÿíèÿ ýíäîìåòðèÿ) Äà, ÐÀÐ òåñò.Çàêëþ÷åíèå êîëüïîñêîïèè òîæå ïèøèòå. |