#1
|
|||
|
|||
Ñêà÷êè ñàõàðà ó ðåáåíêà. Äèàáåò?
Äîáðûé äåíü.
Ìàëü÷èê - 8 ëåò. Ðîñò 152, âåñ 35 êã.  íà÷àëå ñåíòÿáðÿ ó ðåáåíêà ñàõàð íàòîùàê 6,2 ììîëü/ë, ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå åäû 18,6 (ïî ãëþêîìåòðó). Íàêàíóíå ó ðåáåíêà áûëà èñòåðèêà (èç-çà ññîðû è äðàêè ñî ñâåðñíèêàìè). Ïîõîæàÿ ñèòóàöèÿ áûëà â ÿíâàðå 2019. Ïîñòóïèëè â ñòàöèîíàð, ñàõàð ñòàáèëèçèðîâàëñÿ ñàì. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ: Ñàõàð è àöåòîí â ìî÷å - abs Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 4,0 Ñ-ïåïòèä - 0,01 (íîðìà 100-1100) ïìîëü/ë èíñóëèí - 0,42 (íîðìà 1,0- 25,0) ìÌÅ/ë Äèàãíîç: ñàõàðíûé äèàáåò íåóòî÷íåííûé áåç îñëîæíåíèé. Æäåì êîíñóëüòàöèè â Ìîñêâå. Ñèäèì íà äèåòå. Æàæäû íåò. Èçìåðÿåì ñàõàð ãëþêîìåòðîì. Â÷åðà ñàõàð ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå åäû 11,2. Óòðîì íàòîùàê 5,6. Ðåáåíîê î÷åíü ìíèòåëüíûé: âïàäàåò â ïàíèêó îò êàæäîãî èçìåðåíèÿ ñàõàðà, æóòêî áîèòñÿ óêîëîâ. Ìåíÿ ïóãàåò íèçêèé ñ-ïåïòèä è èíñóëèí... Ýòî íà÷àëî ÑÄ1? |
#2
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð.
Ìîæåò ÿ ïàíèêóþ (äàæå íàâåðíÿêà), íî î÷åíü áîþñü óïóñòèòü âàæíîå. Èçìåðÿåì ñàõàð ãëþêîìåòðîì. Ñåé÷àñ ñêà÷êîâ íåò. Ðåáåíîê ñòðàäàåò áåç ñëàäêîãî. Ìîæåò íóæíî áûëî íà÷èíàòü èíñóëèí? |
#3
|
||||
|
||||
Äà, ïîõîæå íà äåáþò ÑÄ1, íàâåðíÿêà èññëåäîâàíû àíòèòåëà è ïîðà ãîâîðèòü ñ ýíäîêðèíîëîãîì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ýíäîêðèíîëîã ïîñîâåòîâàë ñúåçäèòü â Ìîñêâó, ñêàçàëà, ÷òî âîçìîæíî ó íàñ Ìîäè
Ïîñìîòðåëà âûïèñêó - ïðî àíòèòåëà íè÷åãî íå íàøëà, ìîæåò íå ïîíèìàþ( Òîëüêî: Îáùèé êðîâè è ìî÷è è òî ÷òî óæå ïèñàëà. È åù¸ Ãëèêèìè÷åñêèé ïðîôèëü Ïðè ïîñòóïëåíèè: 13,7-8,1-3,2-7,4-4,2 Ïðè âûïèñêå: 4,8-4,7-6,8-3,8-5,7-4,7 Òåðèîèäíûé ïðîôèëü: ÒÇ ñâ 2,48 (íîðìà 2,5-7,5) Ò4 ñâ 12,5 (íîðìà 10,0-23,2) ÒÒÍ 1,68 (íîðìà 0,23-3,4) ÀÒ ê ÒÏÎ 3,13 (íîðìà 0-30) |
#5
|
||||
|
||||
Äà, àíòèòåëà ê òêàíè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è èíñóëèíó íå èññëåäîâàëè.
 Ìîñêâå Âû òàê è íå áûëè.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
 Ìîñêâó ìû çàïèñàëèñü íà êîíñóëüòàöèþ íà 10-å . |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð.
Ñäàëè àíàëèç íà àíòèòåëà: ÀÒ ê òèðîçèíôîñôàçå 114,95 ìå/ìë (ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ ìåíüøå 10) ÀÒ ê èíñóëèíó 1,62 åä/ìë (ðåô. çíà÷. ìåíüøå 10) ÀÒ ê GAD 214,40 åä/ìë (ðåô. çíà÷. ìåíüøå 10) Ìîñêâó ïîñåòèëè. Ðåçóëüòàò: ÑÄ1 "ïðè óðîâíå HbA1c áîëüøå 7%,ïðè ãëèêåìèè íàòîùàê 6-7ììîëü/ë è ïîñëå åäû âûøå 8-10 ììîëü/ë èíèöèàëèçàöèÿ èíñóëèíîòåðàïèè". Ìåñòíûé ýíäîêðèíîëîã ñêàçàë: æä¸ì óñòîé÷èâûõ ñàõàðîâ... ×òî ìåíÿ ìó÷àåò: Ó ðåáåíêà òîùàêîâûé ñàõàð âñåãäà â íîðìàëüíûõ ãðàíèöàõ. Åñëè îí íàõîäèòñÿ äîìà , â ëþáîå âðåìÿ íå áûâàåò ñàõàðà áîëüøå 7. Íî åñòü òàêàÿ ñèòóàöèÿ: åñëè â øêîëå ïîíåðâíè÷àë: ñàõàð (ïî ãëþêîìåòðó) ìîæåò ïîäíèìàòüñÿ äî 14-18 (êåòîíîâ â ìî÷å íåò), ïîòîì îïóñêàåòñÿ äî íîðìû â òå÷åíèè òðåõ-ïÿòè ÷àñîâ, íå çàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè. Ïîñîâåòóéòå, êàê áûòü? Âðà÷ ãîâîðèò: áîëüøóþ ÷àñòü âðåìåíè ñàõàðà â íîðìå, íà÷íåì èíñóëèí è ïðèäåòñÿ ðåáåíêà "çàêàðìëèâàòü"; áåñåäóéòå ñ íèì, ÷òîá íå íåðâíè÷àë... |
#8
|
||||
|
||||
Ãëóïîñòü êàêàÿ..
Ðåá¸íîê èä¸ò â øêîëó, íè÷åãî íå ñúåâ? Åãî « íåðâíè÷àíèå» ïðèõîäÿòñÿ íà êàêîå âðåìÿ ïîñëå çàâòðàêà? Ó ðåá¸íêà ÑÄ1 , íà ìîìåíò äèàãíîñòèêè äèàáåòà ïîãèáëî 80% áåòà- êëåòîê. Ñîõðàíèòü ïîñëåäíèå ïîìîæåò èíñóëèí
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, çà îòâåò.
Ðåáåíîê â 7:30 óòðà çàâòðàêàåò êàøåé+áóòåðáðîä ñ ìàñëîì è ñûðîì+÷àé áåç ñàõàðà.  øêîëå ïåðåêóñûâàåò ÿáëîêîì.  13:30 ïðèõîäèò. Ñàõàð â îáåä ïîäíèìàëñÿ äâå íåäåëè íàçàä è ñåãîäíÿ (ñ 14 îïóñòèëñÿ äî 5 çà 4 ÷àñà). Ïî÷åìó ïðèâÿçêà ê øêîëå: êîãäà îí äîìà ñàõàðà â íîðìå. |
#10
|
||||
|
||||
Òî åñòü ó ðåá¸íêà ïîñòïðàíäèàëüíàÿ ãèïåðãëèêåìèÿ - ÷åðåç 1,5-2,0 ÷àñà ïîñëå åäû
×òî åù¸ íóæíî, ÷òîáû ïðèíÿòü ðåøåíèå î ïðèêðûòèè ýòîé ãëþêîçû èíñóëèíîì? ×òîáû íå èñòîùàòü áåòà- êëåòêó?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Çà âðåìÿ áîëåçíè êàêîâà äèíàìèêà ìàññû òåëà? ×åì ïèòàíèå â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ îòëè÷àåòñÿ îò ïèòàíèÿ â øêîëå? Àöåòîíóðèÿ?  ÷åì ïî-âàøåìó çàêëþ÷àåòñÿ äèåòà?
|