Образование в левом надпочечнике.

[Cold7]

Здравствуйте. 32 года, рост 170, вес 63 Беременностей не было
Жалобы: давление - от 145/100 до 165/105
В октябре 2012 года обнаружено образование в левом надпочечнике.
В теле левого надпочечника определяется образование с четкими ровными контурами 15*11 мм. Правый надпочечник без особенностей. Все органы брюшной полости описаны без особенностей - норма.

Альдостерон - 240,2 (10-160)
адреналин - 21 (0-25)
норадреналин - 40 (15-70)
метанефрин -59 (25-312)
норметанефрин - 99 (35-445)

ангиотензин - 0,34 (0,4-4,1)
Ренин назначили прямой, он в норме, потом уже узнала у других специалистов, что он не информативен.
Давление на приеме 155/105
Эндокринолог назначил моноприл 1/4 табл (5 мг) и верошпирон на месяц 25 мг. Затем повторить альдостерон.
Результаты: альдостерон - 208,3 (10-160)

Заключение эндокринолога - гормонально-активная аденома надпочечника, консультация хирурга. Обратилась в Боткинскую клинику. В диагностический центр. Хирург сказал, что хочет посмотреть динамику, и нужно сдать анализы через полгода, отменить препараты за месяц.
Принимала моноприл 1/4, верошпирон отменили, потому что на нем поднялся калий в биохимии. Давление на моноприле 138/97
В марте 2013 года сделала повторно КТ, потому что нужно было определить нативную плотность, которую мне в предыдущем обследовании не определили.
В медиальной ножке левого надпочечника определяется объемное образование овальной формы, с четкими контурами, нативной плотностью 0,5-3,5 НU, размерами 10*10*16 мм.
Правый надпочечник обычно расположен, с четкими ровными контурами, гомогенной структуры, нормальных размеров. Толщина медиальной ножки 4,3 мм, латеральной ножки - 3,8 мм.

Далее сдала активность ренина плазмы и альдостерон.
Рез-ты:
Альдостерон - 370 ( 28-291)
рениновая активность плазмы - 0,6 (0,5-1,9)
Проба с дексаметазоном на кортизол - 23,4 (123-626)

Жалобы: давление, сильная мышечная слабость в ногах и руках, головные боли, сердцебиение, в туалет по ночам хожу часто во время приступов давления до 155-160 когда, внутри стук, пульсирует, ноющие боли в поясничной области.


Щитовидная железа - норма по гормонам и УЗИ.
Знаю, что это прозвучит ужасно и врачам не понравится, а на меня посыпятся помидоры и предположение инсульта, но пить таблетки от давления я больше не буду. Мне сказали, что, если пить, то пожизненно, потому что, как только я перестаю их пить, давление сразу повышается. А было несколько случаев, что и на фоне приема таблеток от давления были приступы до 155/100. Мне только 32 года. И, даже если их пить 8 лет, мне будет только 40. НЕ уверена, что организму это понравится. Ведь этому давлению есть причина. И надо ее решать, а не заглушать препаратами от давления.

[Melnichenko]

Я не поняла вообще смысла поста :
Ваше обследвование по поводу инсиденталомы ндпочечника НЕ ЗАВЕРШЕНО - но Вы не спрашиваете том , что надо еще сделать.

Человечеству в принципе нет дела до Ваших личных решений ( это забота Ваших родных ) но почему и отчего Вы отказываетесь , из текста неясно .
В чем смысл послания ? Предупреждение о начале борьбы за болезнь инвалидизирующую при налчии вполне внятной ситуации?
У Вас исключена феохромоцитома и кортикостерома , ясно , что опухоль доброкачественная,не завершено обследование по поводу первичного гиперальдостеронизма ( проба с физ р-ром )и не уточнена его форма.

[Cold7]

Вы работаете в ЭНЦ? К Вам можно приехать на консультацию? Я как раз сдала сегодня свежие анализы на активность ренина плазмы и альдостерон + натрий, калий

[Melnichenko]

Разумнее обратиться на консультацию в ЭНЦ к Н Молашенко или приехать в 1 МГМУ ср- четв ко мне

[Cold7]

Спасибо.

[Cold7]

Сообщение от Melnichenko

Разумнее обратиться на консультацию в ЭНЦ к Н Молашенко или приехать в 1 МГМУ ср- четв ко мне

К сожалению, не получается отправить Вам личное сообщение. А как Вас найти в 1 МГМУ?

[Melnichenko]

Погодинская 1
Кстати , вызвавшая Ваш гнев концепция приема верошпирона в течение месяца на саом деле- диагностический тест

[Cold7]

Сообщение от Melnichenko

Погодинская 1
Кстати , вызвавшая Ваш гнев концепция приема верошпирона в течение месяца на саом деле- диагностический тест

А в чем заключается этот диагностический тест? Мне кто-то из врачей говорил об этом, но только говорил и не более, мол "да, есть такой диагностический тест с верошпироном" Ну вот я его и прошла , но хотелось бы какого-то продвижение, смысла от этого теста и дальнейших действий.

[Melnichenko]

А вы не сообщили о результатах и даже не сообщили , принимали или нет вы верошпирон ( пусть и в малой для теста дозе ) хотя бы две недели .

[Cold7]

Сообщение от Melnichenko

А вы не сообщили о результатах и даже не сообщили , принимали или нет вы верошпирон ( пусть и в малой для теста дозе ) хотя бы две недели .

Я сообщила о том, что принимала верошпирон и указала дозу и период.
1 месяц, 25 мг в день.

После верошпирона у меня снизилось давление, альдостерон стал ниже, но до нормы не дошел, а также повысился калий до 5,6 (3,5-5,1)

А потом я еще раз принимала месяц верошпирон, но уже в бОльшей дозе- 50 утром и 25 вечером, и вот тогда альдостерон стал нормой (вот об этом я как раз не писала, боялась,что сочтут за здоровую, а я останусь ни с чем)

[Melnichenko]

Не надо было оценивать АЛДЬДОСТЕРОН после верошпирона, это бессмысленно .Верошпирон в самом страшном сне не блокирирует продукцию альдостерона -так что колебания альдостерона это не эффект верошпирона . А вот факт нормализации АД очень важен. Но об этом позже и перед пробой с физраствором надо месяц быть без верошпирона .

[Cold7]

Сообщение от Melnichenko

Не надо было оценивать АЛДЬДОСТЕРОН после верошпирона, это бессмысленно .Верошпирон в самом страшном сне не блокирирует продукцию альдостерона -так что колебания альдостерона это не эффект верошпирона . А вот факт нормализации АД очень важен. Но об этом позже и перед пробой с физраствором надо месяц быть без верошпирона .

Спасибо! Я вот как раз сейчас не принимала никакие препараты в течение 14 дней, вот сегодня повторила анализы. Но думаю, а не рано ли повторила? Может,стоило месяц потерпеть?

Я принимала престариум 2,5 мг с апреля по 16 июля, тогда же, всего один день 16 июля не выдержала и приняла этот верошпирон 50 мг.

[Melnichenko]

Зачем Вы упорно повторяете базальные альдо/ренин ?
В чем смысл ?
Да , у Вас инсиденталома, гипертония,высокое соотношение альдостерон/ренин , положительный эффект верошпирона , вы молоды . Следующий шаг - уточняющая проба с физ р-ром .

[Cold7]

Сообщение от Melnichenko

Зачем Вы упорно повторяете базальные альдо/ренин ?
В чем смысл ?
Да , у Вас инсиденталома, гипертония,высокое соотношение альдостерон/ренин , положительный эффект верошпирона , вы молоды . Следующий шаг - уточняющая проба с физ р-ром .

Поняла. Спасибо. Я обязательно к Вам приеду, постараюсь в четверг,08.08. Только найти бы Вас там...

[Cold7]

Голова каждое утро свинцовая, боли сильные, а еще в отдельных местах как спазм. Спазмалгон не особо помогает, еще МИГ пью, это нпвп, слышала, что им особо нельзя увлекаться.
Я понимаю, что это давление, сосудистые нарушения, давление утром сегодня померила 148/100, но я жду эту пробу с физраствором, хотя получается, если я закончила пить престариум 17 июля (пила его с апреля) и в этот же день один раз приняла верошпирон, получается месяц с момента отмены совсем не прошел.
Плохо, конечно.