Беременность, простуда, АсАт, холестерин, ОАК

[Sunburst]

Добрый день,
Прошу прощения за такую "кучную" и немного сумбурную тему.
моя предыдущая тема: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=438514
Возраст 36 лет.
ОГА, первая беременность закончилась "абортом в ходу" на 10 неделе (все последующие анализы в норме, никаких отклонений не выявлено, соответственно, ничего не лечили).
Сейчас беременна во второй раз, срок - 24 недели, беременность самостоятельная, ди-ди двойня.
На втором УЗИ выявлена ЕАП 2го плода, он немного (на ~1 неделю) отстает по размерам от 1го плода.
АД: 100/60 - 110/70
Вес: до беременности 68 кг, за I триместр снизился до 64,5 кг (проявлений токсикоза не было). Сейчас вес 70 кг. Рост 172 см.
Иногда беспокоят отеки лодыжек к вечеру. Затрудненное опорожнение кишечника (пока без изменения обычной частоты).
Принимаю: фемибион 2, кальцемин, железа бисглицинат 50 мг (solgar gentle iron), дюфалак от запоров, утрожестан вагинально (в I триместре - дюфастон).

Третий день беспокоит периодическая заложенность носа (например, в данный момент в носу чисто, но суховато), желтые с кровяными прожилками выделения, не очень обильное (хотя обычно при простуде сопли у меня "текут ручьем"), высмаркиваются с трудом. Температура то поднимается до max 37.4, то опускается до нормальной без каких-либо препаратов. АД: 100/60. Голова не болит. Суставы не ломит. Начинаются позывы к покашливанию. Очень боюсь, что инфекция опустится ниже (В 2014 г. перенесла правостороннюю пневмонию).
Орошаю полость носа аквамарисом, полощу горло йодно-солевым раствором, рассасываю лизобакт, пью много чая.

Прилагаемые анализы сдавала три дня назад, получается, незадолго до появления первых симптомов заболевания.
Прошу уважаемых докторов с учетом вышеизложенного прокомментировать результаты анализов крови и буду очень благодарна за любые рекомендации.
Вообще, я хотела задать вопрос по поводу повышения уровня АсАТ и холестерина, но теперь нельзя не учитывать мое текущее "простуженное" состояние.

Заранее спасибо!

[MrsPetson]

Про данную беременность лучше все писать в одной теме.
Лечение правильное, продолжайте.
Утрожестан в какой дозе и с какой целью принимаете?

[Sunburst]

Сообщение от MrsPetson

Про данную беременность лучше все писать в одной теме.

Тогда перемещу сюда пост из гематологии:

Добрый день,

Сообщение от Dr.Vad

с коагулограммой ничего не делать и никогда больше не повторять,

К сожалению, стоять на учете в ЖК и ничего не делать с коагулограммой не получается. В предыдущий мой визит ведущий меня врач на основе показателей д-димера и фибриногена, не вняв моим аргументам про двойню, назначил курантил 25*3. (который я теперь, по официальной версии, "пью", на самом деле не пью.)
Было велено повторно сдать коагулограмму.
Увидев новые результаты (повысившийся фибриноген и д-димер на фоне якобы приема курантила), врач сказал, что у меня скрытая наследственная тромбофилия под вопросом и ХФПН (откуда взялся этот диагноз, я вообще не поняла) и нужно колоть фраксипарин ("иначе можете потерять детей" ).
Разумеется, я не в восторге от этой перспективы (если я верно понимаю, даже при подтверждении этого диагноза фраксипарин бесполезен? да и печень жалко...), но не знаю, как переубедить доктора. Есть ли какие-либо анализы, которые можно сдать, чтобы исключить вариант тромбофилии?

Спасибо!

[Sunburst]

Сообщение от MrsPetson

Утрожестан в какой дозе и с какой целью принимаете?

200 мг/д.
С целью я сильно затрудняюсь....дюфастон назначили на ранних сроках "потому что в прошлый раз был выкидыш, надо поддержать". Во втором триместре дюфастон отменили и назначили утрожестан до 34 недели.

[MrsPetson]

Повышение АСТ может быть связано с длительным применением препаратов прогестерона, надо отменять.
На холестерин не обращайте внимания.

[Sunburst]

Сообщение от MrsPetson

Повышение АСТ может быть связано с длительным применением препаратов прогестерона, надо отменять.

Скажите, пожалуйста, утрожестан отменять по какой-то схеме или просто "взять и отменить"?
Где-то прочитала (источник не найду сейчас, к сожалению), что при отмене утрожестана возможно появление кровянистых выделений...хоть это и считается допустимым, но мне бы очень хотелось избежать такого варианта развития событий (я же поседею моментально , и так меня уже в ЖК застращали всяческими "патологиями" и "угрозами").

Спасибо!

[Sunburst]

1.

Сообщение от MrsPetson

Повышение АСТ может быть связано с длительным применением препаратов прогестерона, надо отменять.
На холестерин не обращайте внимания.

Добрый день,

Утрожестан отменила 21.11. (принимаю только железо, фемибион2 и кальцемин). Но АСТ все равно растет. Или я слишком многого хочу и так быстро этот показатель в норму не придет?
И СОЭ растет(((.

2. Меня беспокоит вот какой вопрос: в обменной карте чудесным образом появляются различные диагнозы, типа, НЦД (при этом жалоб я не предъявляла, в обмороки не падала, голова не кружилась), гипертрансаминаземия, уже упомянутая наследственная тромбофилия, ХФПН и т.п. Диагнозов просто КУЧА, чувствую себя мутантом каким-то, что очень раздражает (плюс, результаты некоторых анализов вписаны с ошибками).
Имеет ли для меня смысл "побороться за правду" и доказать, что я не белый верблюд, ну, например, обратиться к кардиологу и получить от него заключение, что никакой НЦД у меня нет, и т.п.? Все-таки, обменная карта - это докУмент, неспроста же ее требуют, и мне не нравится, что в ней написана всякая ерунда, далекая от реальности, какой тогда в ней вообще смысл?

[MrsPetson]

Трансаминазы быстро не придут в норму, да и повышены всего на пол-копейки.
На СОЭ не обращает внимания.
С глупостью бороться, что с ветряными мельницами (это я про "диагнозы"), я бы не стала.

[Sunburst]

Сообщение от MrsPetson

Трансаминазы быстро не придут в норму, да и повышены всего на пол-копейки.

Трансаминазы постепенно нормализуются (уже в пределах референса), одной головной болью меньше. Спасибо!

Но появился новый повод для беспокойства: отеки и вес. Напомню: сейчас 28 недель (идет 29я).
Последнюю неделю после сна (в т.ч. дневного) болят пальцы рук (особенно левой), больно сжимать в кулак сразу после пробуждения, приходится их "разрабатывать". Кольцо стало трудно надевать.
Вес за две недели вырос на 2,5 кг. (до 73 кг.).
Ступни и раньше немного отекали, но именно что "немного". А вчера отекли лодыжки, косточек не видно.
ОАМ - нормальный, белка нет.
АД: при измерении дома 110/70, у врача - 120/80.
Кроме того, вчера я провела мониторинг суточного диуреза. Результаты меня, мягко говоря, шокировали:
Выпито (и съедено в виде супов-фруктов) - 4400 мл, выведено - 4500 мл.
Само по себе соотношение, по идее, хорошее, сколько выпили, столько и вывели, но....4,5 литра??? Какая-то дикая цифра. Пью сколько хочется, а хочется много, и фруктов сочных хочется...
Я уже мониторила диурез на 22й нед., но тогда было примерно 2500/2500 (точную цифру не помню, но без "криминала").
В общем, я в растерянности.

ЗЫ: Допплер на 27й неделе: маточно-плацентарный кровоток не нарушен. Данных за ИЦН не выявлено.

[MrsPetson]

Результаты ОГТТ?

[Sunburst]

Сообщение от MrsPetson

Результаты ОГТТ?

Меня на него не направляли, поскольку "он плохо переносится". Сказали, что достаточно гликированного гемоглобина.

[MrsPetson]

Гликированный гемоглобин не показателен во время беременности.
Сделайте ОГТТ до 30 недель.

[Sunburst]

Добрый день,
34 неделя. Недели через 3 предполагается ПКС.
По узи и допплерометрии от 22.01 маточно-плацентарный кровоток не нарушен, вес 1 плода 1970, вес второго плода 1750. На тот момент срок от месячных - 32+6, по фетометрии - 32+3/ 31+2.
ОАМ - норма, белка в моче нет.
Давление 120/80.
Вес 77,7, т.е. за 6 недель он вырос на 4,7 кг, а с начала беременности - на 13,2 кг.
Диурез в норме.
Снова отекают лодыжки (в прошлый раз это было спорадическое преходящее явление, но вот уже около недели ступни к вечеру надуваются как подушки).
Предлагают госпитализацию в ОПБ, на мой вопрос, чем будут лечить, сказали "эуфиллин, пентоксифиллин, актовегин, магнезия возможно".
Из всего этого списка только магнезия не слишком пугает (без особого, впрочем, восторга), остальные препараты мягко говоря напрягают. (((

[MrsPetson]

Анализ мочи?
Из всего списка - только магнезия возможна.

[Sunburst]

Сообщение от MrsPetson

Анализ мочи?

Прикладываю.