Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 23.11.2021, 09:38
Аватар для Kleep
Kleep Kleep вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.11.2008
Город: Болгария
Сообщений: 172
Сказал(а) спасибо: 37
Kleep *
Анемия неясного генеза, онко щитовидки (?)

Здравствуйте уважаемые специалисты

Прошу помощи консультативного характера для определения поддерживающей терапии.

Женщина 82 года, рост 155 см, вес 52 кг
В анамнезе ГБ 2 ст, ИБС 2 ст, стенокардия напряжения , приступы мерцательной аритмии.

Примерно в 2018 году определилась анемия - гемоглобин 84 г/л при цифрах железа в пределах референтных значений. Прошла стационарное лечение, выписали с теми же цифрами. Причина не установлена .
В 2019 году увеличились единичные подчелюстные лимфоузлы справа и слева до размеров перепелиного яйца, болезненности и дискомфорта не причиняли , в течении года то пропадали, то появлялись снова.
Аппетит, вес, двигательная активность сохранены.

В апреле 2021 года острый двусторонний лимфаденит . Повышение температуры до 38, обширный разлитой отек шейной области, увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов . Получено консервативное лечение 14 дней : АБ терапия, дексаметазон в/м.
При диагностическом УЗИ лимфоузлов случайная находка : узел в щитовидной железе вертикальной ориентации - онко (?)

После этого началось резкое ухудшение состояния.
Частые лимфадениты, к вечеру повышение температуры до 37.5 , потеря аппетита, слабость.

На сегодня : полная потеря аппетита, снижение веса на 30 кг ( за 4 месяца ), стойкая гипотония 90/50, слабость, головокружения. За последний месяц практически перестала подыматься.

На УЗИ щитовидной железы определили узел изохогенности размером 29.5х36.4 мм вертикальной ориентации.

Так как она в прошлом сама врач, то с диагнозом у нее сомнений не возникает , хотя с локализацией она не согласна - считает, что щитовидки не при чем и это скорее ЖКТ, хотя понятно, что в силу возраста, обследования и лечения основного диагноза не будет.

Но хотелось бы хотя бы немного справиться с анемией, чтобы улучшить качество жизни. В госпитализации нам вчера отказали , поэтому очень прошу посоветовать, что можно сделать по крови в амбулаторных условиях ?
И есть ли смысл все таки добиваться стационара с целью прокапать кровь или эритромассу ?

Результаты последнего анализа крови прилагаю.

Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20211123_074733.png
Просмотров: 95
Размер:	480.9 Кб
ID:	227308

Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20211123_074750.png
Просмотров: 42
Размер:	585.2 Кб
ID:	227309

Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20211123_074810.png
Просмотров: 31
Размер:	561.5 Кб
ID:	227310

Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20211123_074827.png
Просмотров: 19
Размер:	474.8 Кб
ID:	227311
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:14.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.