#1
|
|||
|
|||
Ïîçâîíî÷íûé ëàòåðàëüíûé ñòåíîç
 ïðàêòèêå äîâîëüíî ìíîãî áîëüíûõ èìåþùèõ ñòîéêèé áîëåâîé ðàäèêóëÿðíûé ñèíäðîì, óñèëèâàþùèéñÿ ïî ìåðå õîäüáû, âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè, èíâàëèäèçèðóþùèé ëþäåé. Ïðè ýòîì íà ÌÐÒ âûÿâëÿþòñÿ ïîëèñåãìåíòàðíûé, êàê ïðàâèëî 2-õ ñòîðîííèé ïîçâîíî÷íûé ëàòåðàëüíûé ñòåíîç. Äëèòåëüíûå è ÷àñòûå êóðñû ÍÏÂÑ ïðèíîñÿò ñâîè ïîáî÷íûå ýôôåêòû, íåéðîõèðóðãè ïîìî÷ü íå áåðóòüñÿ. Åñòü ëè ÷òî-ëèáî ýôôåêòèâíîå â ïëàíå õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ íà ñåãîäíÿøíèé äåíü? Èëè òîëüêî êîíñåðâàòèâíîå äëèòåëüíîå ëå÷åíèå, "çàêóñèâ óäèëà". Êàêîâà åãî íàèáîëåå ýôôåêòèâíàÿ òàêòèêà?
|
#2
|
|||
|
|||
Êàê ïðàâèëî òàêèå èçìåíåíèÿ ''íå áëàãîäàðíû â ëå÷åíèè", îñëîæíÿþòñÿ íåñòàáèëüíîñòüþ ÏÄÑ ïðåèìóùåñòâåííî çà ñ÷åò äåãåíåðàòèâíûõ èçìåíåíèé. Ïîñëå õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ñòåíîçà ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà ñòîéêîé ðåìèññèè íå íàáëþäàë. Òàêòèêà ëå÷åíèÿ - êàê è òàêòèêà ëå÷åíèÿ ñèíäðîìà õðîíè÷åñêîé áîëè. Ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé õîðîøèé îòâåò äàåò ñàí. êóðîðòíîå ëå÷åíèå, ñâåòëûå ïðîìåæóòêè äî ïîëó - ãîäà.
Ìîæåò ó íåéðîõèðóðãîâ åñòü ñâîè íàðàáîòêè??? |
#3
|
|||
|
|||
Ïî÷åìó.Íåêòîðûå ìåòîäû åñòü , íî íå ó íàñ ïîêà ê ñîæàëåíèþ.
|
#4
|
|||
|
|||
ïðè âûðàæåííîì áîëåâîì ñèíäðîìå, óñòîé÷èâîì ê äëèòåëüíîé ìíîãîêîìïîíåíòíîé êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè, ïðè íàëè÷èè äîêàçàííîãî ñòåíîçà è êîìïðåññèè êîðåøêîâ è, èëè äóðàëüíîãî ìåøêà áîëüíûì ìîæåò áûòü ïðåäëîæåíî îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå â îáúåìå äåêîìïðåññèè (ñîîòâåòñòâåííî ñòåíîçó) è ñòàáèëèçàöèè îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ ÏÄÑ
(PLIF, ALIF êàê ïðèìåð) áåç ñòàáèëèçàöèè ïðîâåäåíèå êàêîãî - ëèáî âìåøàòåëüñòâà íå ñîîòâåòñâóåò ëîãèêå, íàðóøàåò áàëàíñ è ñòàòèêó ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà, ïðèíîñèò áîëüíûì äîïîëíèòåëüíûå ìó÷åíèÿ. ñòàòèñòèêà òàêîãî ðîäà îïåðàöèé ïîëîæèòåëüíàÿ. |
#5
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
ýòî êàðòèíêè è ìóëüòèêè ïî âîïðîñó. (ôîðàìèíàëüíûå ñòåíîçû îòäåëüíàÿ òåìà èìåþùàÿ ìíîãî ðåøåíèé ñõîäíàÿ ñ äàííîé.) |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
|
#8
|
|||
|
|||
Êîëëåãè, åñëè ðå÷ü èäåò îá îäíîñòîðîííåì îäíîóðîâíåâîì ñòåíîçå (áûâàåò íå òàê ðåäêî), è íåò ïðèçíàêîâ ãèïåðìîáèëüíîñòè ñåãìåíòà, òî âîçìîæíî ïðîâåäåíèå ìèêðîäåêîìïðåññèè èç èíòåðëàìèíàðíîãî äîñòóïà áåç ñòàáèëèçàöèè. Åñëè ãèïåðìîáèëüíîñòü åñòü, òî ìåòîä âûáîðà - ìèíèèíâàçèâíàÿ äåêîìïðåññèÿ (íàïðèìåð, ïîðòàëüíàÿ) ñ ïîñëåäóþùåé ïåðêóòàííîé PLIF èëè TLIF.
|
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|