Уважаемые коллеги!
С недавнего времени обладаю (в ординаторской) аппаратом УЗИ с высокочастотным датчиком, единственным в округе до 70 км. Естественно "щитовидка" теперь у меня ежедневно. "Естественно" потому, что не в областной же центр теперь ездить (это правильно), но и потому, что "есть-такой-аппарат-и-чего-же-не-направить". Помимо эндокринолога это делают и гинекологи, и терапевты, и ЛОР...
Так вот что я заметил. До половины, а то и больше впервые обратившихся, чаще женщин, жалуются на "першение в горле", "комок", "инородное тело при глотании". При этом 90% (примерно) женщин в возрасте 49-55 лет. У жалующихся на "першение" (одним словом) в 90-95% никакой видимой патологии я не выявляю. Как минимум обьём железы и эхоструктура без особенностей.
Вопросы. Что это за жалобы? Думаю, что не только терапевты нашей больницы связывают это со щитовидкой, а я, как хирург, с этой проблемой столкнулся впервые.
Какие изменения должны быть в щитовидной железе, что бы вызвать подобные жалобы?
Я устал успокаивать (чаще несколько возбуждённых, готовых сорваться на слёзы женщин), что подобные жалобы чаще всего не связаны со "щитовидкой". Или я не прав?

Знали бы Вы, коллега, сколько таких "комков" и "першений" направлялись раньше в нашей клинике на УЗИ щитовидной железы и консультацию эндокринолога.
Как правило, в итоге выявляем у таких пациенток ларингит, шейный остеохондроз, эзофагит и т.д. А чаще всего - невротические расстройства (в т.ч. перименопаузальные), депрессию.
Иногда были "находки" в виде мелких узловых образований и/или небольшого увеличения объема железы, но не они "делали погоду".
Лишь один раз действительно проблема была связана с щитовидной железой (Cr), но ту железу было видно на расстоянии.

"Направлялись раньше"... А что теперь не направляются?

Теперь почти нет.
Пришлось поработать с врачами: лекции для ординаторов, клинические разборы, обсуждение на больничном совете (об этом уже рассказывал здесь доктор Синкин Михаил Владимирович). В итоге - врачи стали грамотными, жалобы интерпретируют правильно.

В нашей практике - это обычное дело. Таких пациентов видно издалека. Как правило, все нервы вынут.
Состояние известно как globus hystericus. Заметно чаще страдают женщины.
- При беседе процентов 80 сообщают о каких-либо проворотах в жизни, стрессах...
- Около 20% могут честно сообщих о канцерофобии (думаю - реально больше).
- 10% имеют подтвержденные заболевания ЖКТ.
- 80% имеют симптомы остеохондоза шейного отдела. Или жалуются на "хруст" в шее.
- Может 5% выявляют дисфункцию щитовидной железы. (как правило, функция снижена). У других - случайные находки в виде узлов.
- если придираться, то можно так же у 1/3 больных выявить хр. патологию слизистой глотки.

В ряде случаев "зацепиться" не удается. И упаси бог получить на приеме молодую худощавую женщину, эмоционально лабильную, с обилием разнообразных жалоб без определенной локализации.

Я диагноз формулирую так: ГЛОТОЧНАЯ ПАРЕСТЕЗИЯ. План работы с ним примерно такой:
- наибольшее значение - разьяснительная беседа (минут на 5). о том, что у Вас ничего в горле не растет.
- уточняю о болезнях ЖКТ.
- уточняю о факте наблюдения у эндокринолога по различным причинам.

Если бседа с врачом дала положительный эмоциональный результат (это видно), то отпускаю такого пациента с богом. Иначе - долгий путь скитаний по врачам (в т.ч. УЗИ....). В редких случаях берусь за такого пациента сам, а чаще назначаю плацебо (ну или почти плацебо).

Вот это ответ! Ещё бы рецептик "почти плацебо" и я в золоте ходить буду ))

Это у них от жизни першит и давит...

Один хирург имел огромный успех у дам,объясняя эту проблему следующим образом- "по шее нервно- сосудистый пучок проходит, вот нервы и давят".Народ верил.

А в целом - у нас эти дамы основые хронофаги-" доктор,у меня в горле комок.. Это щитовидка-- как не щитовидка?! .. А я же такая вся раздражительная"..
Полчаса вынь да положь. При абсолютно ясной ситуации.

Вот у этой категории можно и поискать щитовидку начинающему узисту.
А в целом-///Это у них от жизни першит и давит...//

Дык не ищется В смысле - без патологии...