#1
|
|||
|
|||
Диабет 2 типа. М 37 лет. Насколько нужны ежегодные капельницы октолипена?
Здравствуйте! Диабет 2 типа. М 37 лет, вес 65 кг, рост 169 см. Манифестация диабета произошла 3 года назад, тогда СК был 25, положили в больницу, был ацетон 5 крестов из 5 (мочился на на тест-полоску), состояние жуткой слабости и т.д.-все симптомы отравления организма ацетоном. После лечения ацетон больше не обнаруживался.
1 год был на инсулине (точно доктора не могли определить 1 или 2 тип). Инсулин короткий колол на еду 7ед., продлённый 7ед. и метформин. Потом (через год), когда уже доктора уже были уверены, что тип 2, отменили инсулин, оставили строгую диету и таблетки: Янумет 1000 дважды в день. Сахара были примерно 6-8, иногда нормальный натощак (точно уже не помню). Но потом была операция и сахар опять поднялся, перевели на инсулин базал 10 ед. утром, вечером не вводил, т.к. часто гиповал, только Янумет 1000 на ночь. Сейчас таблетки пью: метформин 425 мг+манинил 1,75 - дважды в день. Хотя до последнего похода к доктору пил: глидиаб МВ 60 мг утром, метформин 500 утром и вечером. Вопрос: что лучше глидиаб МВ или манинил? Читал про выгорание ПЖ (перехода 2 типа в первый) из-за манинила, насколько это утверждение оправдано? Вчера в местной поликлинике врач сказала проколоть мильгамму 10 уколов 2 мг и месяц пропить таблетки мильгаммы 3 раза в день, курс месяц. Курс повторять 2 раза в год. И ещё вопрос: В стационаре профилактические капельницы: за 2 года (по стандарту лечения) сократили количество капельниц Октолипена в 4 раза! С 20 до 5 в год. А насколько они эффективны? Можно ли обойтись без них? Осложнений диабета пока нет. Сахар натощак 6-6,5, после еды через 2 часа 6,9-7,4. Может что-то упустил. Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Абсолютно не нужны
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за отзыв! Будьте любезный, подскажите ещё почему диабетикам (не склонных к полноте, как я) назначена диета: всё маложирное, вплоть до молока 1%, это же не углеводы, которые повышают сахар крови? Но я придерживаюсь этой диеты, хотя не очень понимаю почему? Чтоб не располнеть?
Холестерин месяц назад был 5,7 (хотя доктор в больнице сказала, что для диабетиков, норма не как у здоровых <5,2, холестерин должен быть менее 4,5). Назначили статины, 10 мг один раз в день. Врач в поликлинике сказала, что самое лучшее средство-это розулип. Правда ли это? И как долго пить статины? |
#4
|
||||
|
||||
Чтобы не было патологической прибавки массы тела и увеличения резистентности к инсулину
Эффективность статинов ( в плане пробления качественной жизни ) доказана для людей с диабетом в до 70-75 лет Вы називаеие один из дженериков розувастатина. Розувастатин эффективный препарат с простой схемой дозировки
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо большое! Как я понял, не очень обязательно пить постоянно статины. Спасибо, теперь буду смотреть дженерики розувастина! Более доступные.
|
#6
|
||||
|
||||
А почему Вы так поняли? В 90 статины не нужны, но почему Вы считаете, что они не нужны Вам?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо! Я сначала написал, потом уже прочитал про пользу статинов при повышенном уровне холестерина. Буду принимать статины. Благодарю за то, что подсказали, что это дженерик розувастина!
|
|
#8
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Ещё раз переспрошу: Читал про выгорание ПЖ (перехода 2 типа в 1) из-за препаратов, стимулирующих ПЖ. Насколько это утверждение оправдано? А то нигде не могу найти единого мнения: одни говорят, что 2 тип диабета перейдёт в 1 тип, другие–ничего не говорят. Будьте добры подскажите, и примерно через какое время может своя ПЖ атрофироваться окончательно? Спасибо.
|
#9
|
||||
|
||||
Тип 2 сахарного диабета НИКОГДА не перейдет в тип 1 - это разные заболевания. Назначение инсулинотерапии при сахарном диабете тип 2 не означает смену типа диабета.
Но сахарный диабет тип 2 - заболевание неуклонно прогрессирующее, поэтому практически в любом случае через некоторое количество (непредсказуемое) лет вместо таблетированных сахароснижающих препаратов понадобится инсулинотерапия. Это характеристика самого заболевания, а не применяемых методов лечения. Кроме того, классификация сахарного диабета не ограничивается типами 1 и 2 , существует еще несколько подтипов - у Вас достаточно велика вероятность LADA-диабета.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#10
|
|||
|
|||
Огромное спасибо за исчерпывающий ответ! Не подумал бы ранее даже и читать про Lada. Обязательно сейчас займусь изучением! Спасибо!
|
#11
|
|||
|
|||
Здравствуйте в очередной раз! Изучил вопрос про LADA.
Завтра пойду сдавать анализы: 1. С-пептид, 2. Антитела к бета-клеткам ПЖ. Достаточно ли этих 2х анализов? Правдив ли совет: "Таблетки Глюкофаж полезны только тучным больным диабетом. Если у вас нет лишнего веса — не принимайте их" (я как раз не тучный, но принимаю Глюкофаж обычный утром 1000 мг и на ночь 2т. Глюкофаж Лонг по 750 мг. И, честно говоря, не хочу их бросать-уж очень хорошие отзывы о нём). Ещё совет с этого сайта: "Инъекции небольших доз инсулина нужно делать, даже если сахар практически нормальный" Источник: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Но при последней госпитализации, врач постепенно отменила инсулин (раньше была доза 18 ед. продленного, сахар постоянно скакал, часто гиповал), перевела на низкоуглеводную диету и назначила манинил (его я сам не стал пить-очень плохие отзывы о нём, поэтому я в прошлом вопросе спросил про переход 2 типа диабета в первый, не знал про LADA). За 1,5 месяца диеты сбросил 10 кг веса, стал влезать в старые неширокие джинсы. Сейчас сахара: утром натощак за последние 4 дня: 6.0; 6.5; 5.0; 5.3. А через 2 часа после еды: 6.4; 7.2; 4.9; 7.7. Вижу, что показатели неидеальные, но раньше было ещё хуже: и 15, и 12, и 18, но тогда и часто нарушал диету... Понимаю, что будет всё будет понятно после анализов на LADA, но всё же, нужно ли колоть инсулин продленного действия и почему тогда так настойчиво врач увела меня с инсулина? |
#12
|
||||
|
||||
1/ не правдив
2/ждем анализов и наблюдаем 3/ есть и другие препараты
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
Пока вы тут, переспрошу. 1. Правильно я понял: с-пептид не сдавать?
И еще в прайсе в лаборатории 2 анализа. Какой из них сдать: 201 АТ к бета-клеткам поджелудочной железы, IgG (Anti-Islet Cell antibodies) 1270р. 202 АТ-GAD (антитела к глутаматдекарбоксилазе) 1470р. ? Спасибо! |
#14
|
|||
|
|||
Или вообще этот?
200 АТ к инсулину, IgG (Anti-Insulin antibodies) 570р. |
#15
|
||||
|
||||
Все- это разные антитела
__________________
Г.А. Мельниченко |