Здравствуйте. Пожалуйста, помогите разобраться какой диагноз

Полгода назад первый раз посетила эндокринолога. Результаты такие:
ТТГ-0,1 (при норме 0,4-....)
Т3, Т4 - в норме
АТ к ТПО - в норме
Объем щитовидки - 20
Врач сказал, что это субклинический тиретоксикоз, ничего страшного, месяца через 2 все должно восстановиться. А так как я планировала беременность в ближайшее время для полного спокойствия предложила сделать сцинтиграфию.
По данным сцинтиграфии - узловой зоб без особенностей, с нормальным захватом.

Прошло полгода. В этом месяце я решила убедиться что все в порядке, так как в самое ближайшее время хотелось бы все-таки забеременеть (попыток за прошедшие полгода не было, т.к. были проблемы у мужа). Попала уже к другому эндокринологу. Анализы такие:
ТТГ - 0,15 (при норме 0,35-....)
Т3, Т4 своб. - в норме (немного меньше чем в прошлым раз, ниже середины)
АТ к ТПО - в норме

Врач послала на сцинтиграфию, ей не очень понравились мои глаза (красные опухшие веки). Так вот результаты: повышен захват где-то в 5 раз (около 6 %), объем щитовидки - 22.

На основании этого мне поставили диагноз диффузный токсический зоб и назначили длительное лечение. Пока тирозол 30 мг. в день в течение 3-х недель. Затем контроль Т3, Т4. И врач сказала, на всякий случай сдать анализ АТ к рТТГ. Я его сдала - 0,2 (при норме до 1)! Т.е. это норма.

Посоветуйте, пожалуйста, что делать. Это получается тогда не диффузный токсический зоб? Или это все-таки он? Что делать? Начинать пить тирозол или нет? Врача не будет 2 недели. Простите за длинный вопрос, просто хотелось дать полную картину.
Заранее спасибо за помощь.

1 что было причиной обращения к эндокринологу в первый раз? что то беспокоило?
как сейчас себя чувствуете? сердцебиение? снижение веса?
принимаемые препараты? БАД? проведенные рентгенконтрастные исследования?
2. заключения по сцинтиграфии вы пишите как сами поняли, или как написано в заключении?
3. в настоящее время снова субклинический тиреотоксикоз, от тирозола можно пока воздержаться и проконтролировать уровень гормонов в динамике( через 1-1,5мес)

1. Жалоб особых не было, были небольшие - периодически более чем обычно лезли волосы, сердцебиение бывает иногда, но у меня с детства повышенный пульс, и я это с ЩЖ не связывала. Три года назад была замершая беременная - пузырный занос. Поэтому перед планируемой беременностью решила сдать анализы.
2. Я пишу своими словами, как объяснила врач, главное, что захват был нормальный, а стал повышенным.
3. Так если не произошло изменений за 6 месяцев с ТТГ, за 1,5 месяца может что-то измениться?

Еще, может это имеет значение - в течение года я проходила лечение в герпетическом центре по поводу герпеса. Кололи много различных иммуномодуляторов + озонотерапия. Могут ли проблемы с ЩЖ быть связаны с этим?

Помогите, пожалуйста, разобраться, т.к. в ближайшее время планировала беременность и абсолютно не понимаю, что делать... Можно ли беременеть с такими показателями? Или надо лечить? И что лечить? Мне 32 года, время уже поджимает...

Извините, не полностью ответила. Сейчас беспокоют проблемы с глазами - красные отекшие веки, только что вылечила конъюнктивит. ПРоблем с весом нет, наоборот пытаюсь скинуть пару лишних кг. Рост - 163, вес - 56 кг.
Принимаю только витамины (без йода) и фолиевую кислоту (прописал гинеколог).
Не очень поняла что такое рентгенконтрастные исследования?
Эндокринолог направил на рентген легких - все в порядке.

поподробнее линию про лечение герпеса- какие препараты использовались?

Честно говоря, не все могу вспомнить - лечили долго разными курсами почти в течение года. Точно были ликопид, циклоферон, тактивин, иммуноглобулин человеческий, свечи кипферон, ну и само собой курс супрессивной терапии валтрексом/ацикловиром.
Подскажите, пожалуйста, меня мучает вопрос - повышенный захват на сцинтиграфии может означать только ДТЗ? или это может быть что-то еще?

некоторые противовирусные препараты могут нарушать функцию щитовидной железы
приведите заключение сцинтиграфии

Железа обычной формы и положения, в видимых размерах увеличена за счет обеих долей.
Контуры обеих долей ровные, четкие, распределение индикатора диффузно неравномерное, без выраженных очаговых аномалий.
Общее накопление индикатора (индекс захвата) выше популяционной нормы, по долям симметричное.

Заключение: Диффузное повышение общей накопительной функции щитовидной железы.

Размеры: левая доля: длинник 5,4, поперечник 2,9
правая доля: длинник 5,8, поперечник 2,8

Включение индикатора: индекс захвата 6,48% (норма 1-1,8%), соотношение левая/правая 46/54

остается в силе рекомендация по контролю уровня гормонов в динамике.

Спасибо большое. Т.е. пока ничего не принимать? скажите, пожалуйста, а что с беременностью? .... нельзя?

Алина , а как-то рациональнее решать вопрос тоже нельзя ? Три мес - критично ?
Вы получали множество различных псевдолекарств или веществ , потенциально нарушающих работу железы , пока что понятно одно - нет деструктивного тиротоксикоза и за полтора мес не сформировался ЯВНЫЙ иммуногенный тиротоксикоз ( болезнь Грейвса - Базедова )

Что будет через три мес
-1/ допустим , явный ДТЗ - тогда обследование и лечение по плану ДТЗ и принятие решения о беременности по ситуации
2/ все нормально
3/ формируется гипотироз ( в железе запас гормона на 3 мес ) - еще проще

Если вам надо беременеть ЗАВТРА - ради Бога , выносим , но риски больше - а растить ребенка не нам

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Только у меня прошло не 1,5 месяца, а полгода с момента впервые выявленного низкого ТТГ. И ситуация ухудшилась по сцинтиграфии и увеличился объем, но по Т3, Т4 - все стабильно. Врач поэтому рекомендует начинать лечение, типа "ничего хорошего" уже ждать не стоит.... Как Вы считаете?
Кстати, мой врач порекомендовала, если у меня есть сомнения, сходить именно к Вам на прием. Как Вы считаете, есть необходимость записаться в настоящее время к Вам на очную консультацию?

При субклиническом тиртоксикозе ВСЛЕДСТВИЕ ДТЗ НЕТ рекомендации по началу лечения тиростатиками , более того , подчеркивается , что в данной ситуации куда более возможна спонтанная ремиссия , чем при СТ вследствие узлового токсического зоба ( там-то уж невозможна ) и переход в гипотироз
Конечно , очная консультация моя или проф Фадеева или НЮ Свириденко в ЭНЦ пригодилась бы

Спасибо еще раз. Все поняла.

Добрый вечер! Опять хотела бы обратиться за помощью. Прошло 2 месяца с момента последних анализов, я опять сдала анализы, т.к. была рекомендация посмотреть в динамике через 1,5-3 месяца.

ТТГ 0,215 (нормы 0,4-4)
Т3 свободный 4,7 (2,3-6,5)
Т4 свободный 18,36 (10,3-24,5)
АТ к рТТГ 0,95 (отр. менее 1, серая зона 1,1-1,5, полож. более 1,5)

В общем то картина особо не изменилась, за исключением АТ к рТТГ, которые выросли с 0,2 до 0,95, но находятся в отрицательной зоне.

Планирую по совету врача сделать узи орбит глаз, поскольку существуют проблемы с глазами - красные и болят, и припухшие веки. Но возможно это может быть связано с постоянной работой за компьютером.

Посоветуйте, пожалуйста, что делать дальше, учитывая, что я планирую беременность и из-за непонятной картины с щитовидкой откладываю ее уже около 8 месяцев.

Заранее спасибо за Ваши ответы.