кишечник или неврология

[Vasilisa26]

Здравствуйте,ув.доктора!
Мне 35. Мальчик от 1 беременности, протекавшей с угрозой прерывания, хронической внутриутробной гипоксией, ФПН 1ст. Роды срочные. На 37-38 неделе отошли воды, стимуляция окситоцином, через 3,5часа родился, выдавливали. Вес 2900, рост 49, Апгар 8/9, кефалогематома в правой теменной области. Недозрелый, через час ателектаз легкого, 12часов наблюдали, потом принесли мне, сказали кормить каждый час по 40 минут. На третьи сутки началась желтуха, перевели в ОПН ставили переф.катетер глюкоза, викасол,фототерапия. Выписали на 8 день жизни с диагнозом - коньюгационная желтуха || степени. Церебральная ишемия 1 ст. Синдром угнетения ЦНС. Прививки только от гепатита в роддоме. Дальше медотвод.
В месяц неврапотолог -последствия гипоксически-ишемического поражения ЦНС :С-м мышечной дистонии, назначил элькар. В три месяца поставил повышенную возбудимость назначил глицин и массаж.
Желтуху после выписки никак не лечили.
Сейчас 4,5 месяца. Жалобы -с 8 дня жизни нерегулярный стул, очень редко самостоятельный, пользуемся микролаксом раз в три четыре дня. Со 2 месяца снизились прибавки веса.
Вес:
1м - 3600(700)
2м - 4600
3м - 5400(600)
4м - 5900(500)
Ребенок ест либо 30-60гр смеси в течении дня и после купания может съесть 100гр.
либо грудь, но молока мало, гастроэнтеролог порекомендовала взвешивать до и после кормления - вес менялся тоже на 30-60 гр. Ест 6 раз днем и 2 раза ночью.
Копрограмма - жирные кислоты++ назначено Дюфалак и Хофитол. На узи лабильный перегиб желчного пузыря. Ставит нарушение моторной функции толстой кишки на фоне патологии ЦНС исмешанного вскармливания и инфантильная дисхезия. Колики с 2-х недельного возраста по сегодня, впечатление что круглосуточно. Малыш не плачет, постоянно тужится, сам делает велосипед, спит беспокойно, вертится, во сне стонет с рождения раза 4 в час т.е. Еще до коликов. Это нормально?
Гастроэнтеролог отправляет к неврологу,говорит нарушения неврологические и с кишечником и что малыш поворачивается только на бок, а на животик нет.
Невролог говорит не ищите болезни, лечите живот у педиатра. А педиатр отправляет к гастроэнерологу с животом и говорит вижу неврологию - не поворачивается на животик и нет опоры на одну ножку сгибает в коленке.

Незнаю кому верить. Стоит ли пить дюфалак и хофитол?

Спасибо за ответ.

[Vasilisa26]

Здравствуйте! Ребенку 6 месяцев, ночью 18.01.14 в 1.30 случилась обильная рвота,
И до утра еще 4 раза рвало, предлагала грудь рвало, воду тоже рвало буквально в течении 5 минут. Ребенок после рвоты быстро засыпал. Утром покормила молоком опять рвота, температура нормальная. На смешанном вскармливании, прикорм гречневая каша, 15 января резко перешли с нутрилон 1 на нутрилон2, основное питание смесь плюс грудь на засыпание и ночью. Сейчас лежим в стационаре диагноз нарушение функции ЖКТ. ОАМ норма.ОАК норма. Биохимия норма. Лечение 1 день кормление по 30 гр каждый час с перерывом на ночь, 2 день по 6О гр каждые 2 часа, с 3 по сейчас 90 гр каждые 2,5-3 часа.Стула самостоятельного практически нет с рождения, а 19 января самостоятельный зеленый со слизью - копрограмма в норме, следующие 2 дня стула нет на третий день стул 3 раза - копрограмма жир, мыла, непереваренные комки. Лечение мотилиум, бифиформ бейби, креон. Бывают срыгивания в обьеме столовой ложки и сразу после кормления и через час и через два, корректируем питанием, на фоне болезни температура 35,6-36,1. Доктор говорит что это от голода, едим 500-600 мл смеси в день и ночь грудь может мл 60. Вес ребенка остановился. Ребенок активен вертится, улыбается, учится ползать. Вся семья переболела кишечной инфекцией 20 января рвота, диарея.
Вопрос: если у родителей кишечная инфекция у ребенка функциональное расстройство может быть? Симптомы первыми были у ребенка(рвота). По узи брюшной полости сказали есть заброс пищи из желудка в пищевод и увеличены лимфоузлы в кишечнике.
Верно ли наше лечение?
Спасибо всем кто ответит.

[Vasilisa26]

Да, и еще ребенок плохо ест, эти несчастные 90 гр с боем и уговорами, кормление растягиается на 40 минут. Это нормально? Чувство голода вроде есть, а не кушает. Что делать? Как быть?

[nbianki]

С ребенком все нормально по описанию. Прибавки до4 мес были нормальные, сейчас вес будет не показательным, рвота же была многократная, мог потерять. Через пару недель взвесьте. А вообще- прикормы пора, кашу, овощи, фруктовые пюре. Не хочет- пусть не ест. Если проявляет интерес к вашей еде- давайте все к чему тянется. Ан крови выложите тут.

[Vasilisa26]

Спасибо большое, Нонна Лазаревна!
Апптетит вроде потихоньку налаживается, уже довели смесь до 120гр и каша до 150 гр
ОАК от 25.01.14
Hb 110
Er 3,5
Тром 497
Le 6,0
С/я 37
Лимф 58
Мон 5
СОЭ 3
Тут произошла новая ситуация: 03.02.14 вечером у малыша поднялась температура до 37,8 после сна уже 38,9 дали жаропонижающее и вызвали врача.
Врач сказал вирус и назначил - кипферон,деринат, аквалор, если заложит нос називин, геделикс, энтерофурил, смекта, мотилиум. Температура держалась ночь день и еще полночи, ребенок грустный и плаксивый. Когда спала температура стал отказываться от еды. Я за пять дней до описываемых событий переболела кишечной инфекцией. У малыша в первый день еще до того как поднялась температура один раз был жидкий стул. Других симптомов нет. Врач анализы не назничила. Я прочитала ЧАВО, может у нас розеола? Ничего что назначил врач еще не давала. Какие анализы можно сдать? А сегодня довели одно кормление до 90 гр смеси срыгнул все что съел. Воду пьет плохо.

[nbianki]

При темп до 38 розеола маловероятна. И держится она при розеоле дольше, несколкьо дней.
Болеющий ребенок имеет право плохо себя чувствовать. Не кормите насильно, сколько хочет пусть столько и ест. Или не ест. Пить предлагайте часто, но не насильно.
Возможно, переносит какой то вариант ротавирусной инфекции.

[Vasilisa26]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мальчик 3г. 3м. В сентябре болел 3 недели ротавирус и энтеровирус друг за другом. 1 неделю сходил в детсад и снова заболел. С 7 октября температура 37.3, отек в носу и течет из носа, храп ночью, сухой кашель. Консультация ЛОРа ОРЗ острый назофарингит. Лечение аквамарис, снуп,зодак ,цитовир. Кашель на следующий день стал влажный, по задней стенке слизь стекает. Консультация педиатра пить теплую воду + рекомендации ЛОРа, такое состояние считает - практически здоров. С 7 октября по сегодня температура 37.0- 37.3 в носу отек, дышит нормально, дабавили назонекс, кашель прошел,
храп остался. ЛОР говорит аденоииды. ОАК сдали. По результатам назначил Клацид. И повышены эозинофилы. Сдали иммуноглобулин Е. Аллергия или гельминты . Результат 40ме/мл
(<60ме/мл) Клацид принимает 3 день температура так держится 37.3.
По анализу крови повышены эозинофилы и тромбоциты. СОЭ 11
Может мы что-то упускаем? Беспокоят - тромбоциты (повышены с рождения, даже когда диспансерно кровь здавали), повышенные эозинофилы - на коже аллергических проявлений нет. В сентябре сдавали кровь 2 раза с недельным промежутком. В первом анализе эозинофилы в норме, а во втором повышены. Аденоиды могут давать субфебрильную температуру 2,5 недели?
Попробую загрузить ОАК
Спасибо

[Vasilisa26]

ОАК сдан 18.10.206
У ребенка может быть ЖДА ? Как можно проверить?
У него повышены тромбоциты и температура уже больше 2-х недель. Да еще повышенная утомляемость всегда была, он играл, ползал, а потом ложился на пол. Подрос теперь говорит
"мне надо чуть-чуть полежать" и дневной сон, если не будить,
три - четыре часа Может антибиотик не нужен и мы не то лечим?
Спасибо