Фолликулярный рак

[Evgeniya12345]

Добрый день, уважаемые врачи. Очень надеюсь на Вашу консультацию, так как местные врачи ничего внятного мне сказать не могут. Возраст 67 лет. 26.02.2013 был поставлен диагноз диффузно-узловой зоб2степени, размеры 18#20#26 мм, ТТГ 1,49 .
26.06.13 поставлен диагноз фолликулярный рак щитовидной железы, врастающий и прорастающий в собственную капсулу, удалили все железу.
Назначили эутерокса 125 мг 1 раз в день в течении месяца, дальше 4 месяца отдыха и 21.08.14 радиойодтерапия , 2,6 ГБк .
По сей день принимают эутерокса в той же дозировке.
Сейчас ТТГ 0,001 МкМЕ/ мл; т4 122,5 ммоль / л. Была у врача с анализами, сказал, что все отлично. Вопрос в том, надо ли корректировать дозы эутерокс . Спасибо !

[Anna_Shvedova]

Какую стадию поставили по ТNM? Удаляли ли лимфоузлы шеи и что там нашлось?
Есть ли какие проблемы с сердцем, давлением, переломы в последние 10 лет?
Нормы на бланке какие стоят для общего Т4?

[Evgeniya12345]

Спасибо за быстрый ответ. Поставили 3 стадию, лимфоузлы не удаляли, переломов не было с сердцем все нормально, а вот давление скачет. Нормы для св т4 71-135. Забыла дописать анти ТГ- 6,4 ед/ мг.
И вот заключение последнего узи : ЛУ по ходу сосудистого пучка слева овальной формы до 4-5 мм с расширенным слоем, реактивная гиперплазия.

[Anna_Shvedova]

На мой взгляд, показано снижение дозы эутирокса хотя бы до 112.5 мкг, целевой уровень ТТГ 0,1-0,5; лечение не должно быть рискованнее, чем нелечение.

Контроль ТТГ свТ4, тиреоглобулина и АТ к ТГ через 2 мес.

Странно, что не проведена лимфодиссекция

[Evgeniya12345]

Спасибо Вам большое!! Т. е снизить дозу до 112,5 и пить в такой дозировке до следующей сдачи анализов?

[Anna_Shvedova]

Вы обсуждали с доктором, какими должны быть цели терапии тироксином? У женщины в 67 лет с гипертонией постоянный тиреотоксикоз, хоть и субклинический, несет с собой риски (кардиологические, а также риск остеопороза), поэтому предпочтительно поддержание низконормального уровня ТТГ, а не подавление, тем более ниже 0,05. Поэтому дозу я бы снизила, но это делать, конечно же, должен очный врач.
Тиреоглобулин смотрели или нет? Кальцитонин? Что было на сканировании всего тела после радиойода?

[Evgeniya12345]

Добрый вечер. Очень бы хотелось получить Вашу консультацию. В течении 2-х месяцев пила эутирокс в дозировке 112,5. Пересдала анализ ТТГ-0.05 . Надо ли снижать дозировку лекарства? Спасибо большое

[Anna_Shvedova]

Какой свТ4 и тиреоглобулин и что с давлением и пульсом?

[Evgeniya12345]

Добрый вечер. св т4-26.7; норма после 60 от 100-210;
АТ -ТПО-4,4 норма от 0-30
Давление к вечеру 150/90 , 160/90 это на фоне приема конкора и лазапа. Пульс до 90, если без лекарств.
Жду Вашей консультации по поводу дозировки эутерокса