Нарушения менструального цикла, СПКЯ?

[tanypinsk]

Добрый день, уважаемые консультанты!
Надеюсь на Вашу помощь.
Девушка, 16 лет, рост 169 см, вес 57 кг. Гирсутизма нет.
Височная эпилепсия (с 12 лет (с 2015 года), психическое и умственное развитие - норма), медикаментозная ремиссия. Принимает Финлепсин ретард 0,4/0,4. Ссылка https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358212 Очаговая алопеция (единичный очаг) с апреля 2016 года.

Менструация с 12 лет, в сентябре-ноябре 2015 были замечены приступы эпилепсии, в ноябре 2015 – первая менструация. Цикл 28-30 дней (4-5 дней), был регулярный в течение 1,5 лет.
Весной 2017 года цикл нарушился, менструация отсутствовала по 2-3 месяца. В ноябре 2017 (14 лет) обратились к гинекологу с жалобами на нерегулярный цикл. Гинеколог ничего не назначала, обследований не проводила, сказала, что в её возрасте это вариант нормы, приходите через год.
В течение 2018 года нерегулярный цикл сохранялся, менструация была 4 раза за год.
В ноябре 2018 года (15 лет) гинекологом назначены анализы на половые гормоны (сдавали в период отсутствия менструации более 4 мес., со слов гинеколога, гормоны были в норме), на УЗИ (декабрь 2018) – фолликулярная киста, тонкий эндометрий (со слов врача-УЗИ «с таким эндометрием, конечно, никакой менструации не может быть»). Гинеколог направил к эндокринологу. Гормоны щитовидной железы и УЗИ щитовидной в норме. Гинеколог опять ссылается на возраст, плюс появляются «намёки» - с вашим диагнозом, вы принимаете такие препараты. Приходите через год.

В 2019 году цикл становится более регулярным:
18.12.2018
16.01.2019
14.02.2019
25.05.2019
05.07.2019
04.10.2019
05.11.2019 – скудные мажущие выделения 2 дня, полноценная менструация не наступила.

8.11.2019 половые гормоны:
Пролактин 406,2 мЕ/мл
ЛГ – 15,5 мЕ/мл
ФСГ – 7,17 мЕ/мл
Эстрадиол – 149,3 нг/мл
Прогестерон – 0,62 нмоль/л
Тестостерон – 3,52 нмоль/л
Кортизол – 208,4 нмоль/л


14.11.2019 УЗИ органов малого таза:
Матка: положение кпереди; форма обычная.
размеры: продольный 35 мм, переднезадний 32 мм, ширина 31 мм
Эндометрий: толщина 5,9 мм, дифференциация с миометрием: четкая.
Шейка матки 25*20*30мм
Правый яичник: размеры: продольный 35 мм, переднезадний 32 мм, ширина 31 мм, объем 10,4 см.куб.
Структура: виз.множество фолликулов 7,0мм
Левый яичник: размеры: продольный 35 мм, переднезадний 32 мм, ширина 31 мм, объем 10,4 см.куб.
Структура: виз.кистозная полость 35мм, виз.множество фолликулов до 7,0мм
Свободная жидкость в малом тазу: нет.
Заключение: киста левого яичника, рекомендовано клинически исключить СПКЯ.

Назначения гинеколога: Циклодинон 3 мес. (Не принимали). Если не поможет, гинеколог планирует назначение гормональной терапии.
01.02.2020 последняя менструация.

14.02.2020 анализы гормонов щитовидной железы:
Своб.тироксин – 13,7 (10-35)
Тиреотропный гормон – 1,67 (0,3-4,0)
Антитела к ТПО – 15,1 (до 30)

Планируем посетить гинеколога в ближайшее время, сомневаюсь в целесообразности гормональной терапии. Учитывая проблемы с волосами, переживаю, чтобы не нанести ещё больший вред волосам после отмены КОК.
Вопрос:
1. необходимы ли какие-либо дополнительные исследования
2. необходима ли гормональная терапия

Заранее очень благодарна!

[Melnichenko]

Какой вариант ответа Вам бы больше всего понравился?
Трава чистотела, приложенная к носу супоросного ягнёнка по утренней росе, под подушку?
Есть эпилепсия и противоэпилептический препараты, сами по себе предрасполагающие к нарушениям цикла и поликистозу, тем более, что в 16 лет вообще структура яичников напоминает мультифолликулярные яичники.
Рекомендация исключать СПКЯ тем более интересна, что невыполнима.
Какую кошмарную и жуткую гормональную терапию планирует назначить этот жуткий врач?
От всех этих врачей одни неприятности.
Кем Вы девочке приходитесь?

[tanypinsk]

Галина Афанасьевна, спасибо за внимание к моей теме!

Я - мама этой девочки. Поверьте, я вполне адекватный человек. И, если мне скажут, допустим, что при вашем заболевании нарушения менструального цикла являются вариантом нормы либо неизбежны сопутствующие заболевания, я приму это как данность. Однако, я имею определённое недоверие к нашим специалистам, в тоже время безгранично доверяю специалистам данного сайта.
Я готова к приёму необходимых препаратов ребенком, также готова ничего не делать и спокойно жить дальше.
Я буду очень благодарна Вам за Ваше мнение по поводу дальнейшей тактики.

[tanypinsk]

Сообщение от Melnichenko

Какой вариант ответа Вам бы больше всего понравился?

Галина Афанасьевна, ваше мнение для меня будет бесценно. Как слово последней инстанции.

[Melnichenko]

Нет, нарушение цикла - не идеальное развитие событий, но весьма частое.
Его надо корректировать- а уж прогестинами ли в цикл или КОК- дело врача

[tanypinsk]

Сообщение от Melnichenko

Нет, нарушение цикла - не идеальное развитие событий, но весьма частое.
Его надо корректировать- а уж прогестинами ли в цикл или КОК- дело врача

Галина Афанасьевна, вы простите меня, в гинекологии я абсолютный ноль. Если это будут КОК, то их принимать как долго?

[Melnichenko]

Пока они нужны - на старте это может быть полгода,дальше посмотреть по мере взросления - сейчас 16 лет, нередко к 18- ти ситуация стабилизируется- но может появиться новое показание для КОК

[tanypinsk]

Сообщение от Melnichenko

Пока они нужны - на старте это может быть полгода КОК

Спасибо, понятно.
Огромное Вам спасибо!