Уважаемые коллеги!
Как правильно сформулировать диагноз, если пациент получил лечение радиоактивным йодом в Обнинске в пределах положенных консервативных 1,5 лет, а тиростатики не отменяли ни до, ни после?Диффузный токсический зоб, рецидив? или по-другому?

С уважением, Павлова Татьяна

Уважаемая Татьяна!
Пожалуйста, дайте полную информацию по клиническому случаю.

Больная 24 лет. ДТЗ и эндокринная офтальмопатия с октября 2004. В течение 1 мес получала тиростатики, затем проведено лечение I131 в дозе 11 мКи. После выписки рекомендовано продолжить прием тирозола в дозе 2 т с последующим снижением. в настоящее время на 1т эутиреоз.
С тактикой понятно, а вот как сформулировать диагноз?

С уважением, Павлова Татьяна

Таня, а чем плох диагноз ДТЗ ( можно такой- сякой степени. такой - сякой тяжести), леченный такой- сякой дозй I131-тогда то.
Вообще-то как раз с тактикой проблемы- и долго будем давать тиростатики ?

Уважаемая Галина Афанасьевна!
Да ну их, тростатики. Давайте не будем их давать. Отменим. И пошлем еще раз в Обнинск. Там обещали во второй раз довести больную до гипотиреоза.
Вы со мной согласны?
А диагноз и правда очень красивый получается. Спасибо.
С уважением, Павлова Татьяна

Я все- таки не поняла в чем проблема.
рекомендации по длительному ( у Вас получается -10-месячному - приему тирозола после радиоактивного иода в принципе нет ).Про объем железы вы вообще молчите.
Если на отмене тиростатиков будет рецидив тиротоксикоза ( что не удивительно при сравнительно низких дозах), получит второй курс радиоактивного иода, будем надеяться, что будет стойкое снижение функции желзезы: гипотироз- управляемое состояние.
Почему Вам больше нравится давать тиростатики?
5 мг мерказолила - это критично ?
Планируемая продолжительность лечения ?
Отмена гарантирует рецидив?
Продолжение позволит гfрантированно избежать гипотироза ?

Уважаема Галина Афанасьевна!
Мне не нравится в этой ситуации давать тиростатики.
Пациентка попала ко мне впервые несколько дней назад. Я предложила ей отменить тиростатики и при рецидиве идти на повторный радиойод с целью получить гипотиреоз.
Объем щитовижной железы 39 мл.
С уважением, Павлова Татьяна

Решение более чем разумное. То,что железа велика, дает все основания ожидать рецидива, будет - будем лечить.
Кстати, Галина Федоровна заверила меня, что Вы наладили в ин-те спорта определение глюкозаминогликанов. Это так ?

К сожалению (или к счастью), нет.
Ни у кого из врачей не возникало соответствующей потребности.
Но при необходимости готовы рассмотреть такую возможность.
С уважением, Павлова Татьяна

Вряд ли Вы вернете себе деньги с купленных наборов. В принципе, в рутине их почти никто не определяет, разве что создаваемые в Европе центры, которые специализированно занимаются только ЭОП. Хотя, нужно отметить, что институте спорта проводиться много исследований, которые не относятся к коммерческим.