Нарушение проводимости

[AlexRedd]

Добрый день.
Мужчина 48 лет,рост 180,вес 76.
Часто беспокоят боли и жжение за грудиной,не связанные с физической нагрузкой, нарушения сердечного ритма по типу экстрасистолии( после приема пищи, физ.нагрузок, изменения положения тела), иногда чувствую сердцебиение.

По резульатам ЭКГ получил заключение: ЭОС резко влево -30*, Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Признаки увеличения левого предсердия.
Ранее по ЭКГ ставили Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Значит у меня блокада обеих ножек?

Насколько такие нарушения проводимости критичны, если есть блокады обеих ножек?Что нужно делать в этом случае?

Заранее спасибо за ответ.

[Korzun]

Сообщение от AlexRedd

Мужчина 48 лет,рост 180,вес 76.
Часто беспокоят боли и жжение за грудиной,не связанные с физической нагрузкой,
Что нужно делать ...?

Курите? Если да, то нужно бросить.
АД/ЧСС привычные и максимальные за 3 мес?
Храпите?
Алкоголь/наркотики - что, сколько и как часто?
ФГДС
Колоноскопия
ВИЧ, гепатиты В и С, RW
Флюорография
ЛПНП-холестерин
ТТГ

[AlexRedd]

Не курю 7 лет.

110/70-113/80 Среднее АД, был пик 170/100 во время паники.

ЧСС обычно 52-60 в покое, в последнее время отмечаю повышение цифр. После физ.нагрузок ЧСС очень долго высокое и не приходит в норму( до 100 в покое длительно).

Не храплю.Апноэ нет.

Алкоголь очень редко( вино,коньяк),т.к. у меня плохая переносимость. Сейчас не было алкоголя на протяжении 1,5 месяцев.Наркотики - нет.

ФГДС,колоноскопию делал год назад - там было все в норме.

ВИЧ, гепатиты, RW - нет.

ЛПНП -2,94

ТТГ - 1,9

Результаты анализов во вложении.


Еще 2 месяца назад легко плавал 2200м кролем в бассейне за часовую тренировку. Стараюсь придерживаться вегетарианского питания.

Боль и жжение за грудиной несильные были уже давно, делал холтер - ничего не находили. Перебои тоже периодически были, но сейчас их резкое увеличение.

[Korzun]

Сообщение от AlexRedd

Стараюсь придерживаться вегетарианского питания.

Боль и жжение за грудиной несильные были уже давно, делал холтер - ничего не находили.

Вегетарианство давно? И зачем? Религия/философия или что-то иное?

При чем тут Холтер? ФГДС заключение приведите полностью, плиз. Жжение - это рефлюкс или гастрит же...

По поводу блокад ножек и ветвей можно не переживать.

[AlexRedd]

Вегетарианство лет 6.Но не полное. Животную пищу ем: яйца,сыр и другие молочные продукты. Рыбу редко, мясо очень-очень редко. 6 лет назад занялся йогой, вроде зашло...ну и на этой волне решил режим питания сделать более полезным.

Холтер назначил кардиолог с подозрением на ИБС.еще велоэргометр и УЗИ - делаю завтра.

ФГДС поищу. По поводу рефлюкса - бывает иногда заброс содержимого в пищевод , но жжение появляется спонтанно и не зависимо от приема пищи. Бывает давит и болит за грудиной после физ.нагрузки или от эмоционального напряжения. После физ.нагрузки часто перебои идут причем сильные( ощущаю их очень хорошо), после душа теплого тоже, после еды.
Думаю, я еще очень сильно в себе тревогу накрутил, но ничего не могу с этим поделать.

По поводу блокад я просто прочитал, что это серьезно и может привести к печальным последствиям( особенно, если блокирована и правая и левая ножка). ЭКГ как-то страшно выглядит у меня...Боюсь теперь внезапных остановок сердца или опасных аритмий.Ну и диагноз ИБС немного насторожил.

[AlexRedd]

Небольшой апдейт по АД. Опечатался...среднее 110/70-130/80...иногда бывает 135/90, но нечасто и в покое быстро снижается..

[Korzun]

Сообщение от AlexRedd

с подозрением на ИБС.еще велоэргометр и УЗИ - делаю завтра.

Бывает давит и болит за грудиной после физ.нагрузки или от эмоционального напряжения. После физ.нагрузки часто перебои идут причем сильные( ощущаю их очень хорошо), после душа теплого тоже, после еды.
Думаю, я еще очень сильно в себе тревогу накрутил, но ничего не могу с этим поделать.

А сначала написали, что не связана с нагрузками боль...

В идеале стресс-ЭхоКГ сделать. Велосипед только совсем очевидное покажет. Но и он неплохо для исключения больших проблем.
Еще вариант - МСКТ КАГ.

Про гастрит. Маалокс или что-то подобное пробовали попринимать? Через 45 мин после каждой еды и на ночь? Связь с едой не обязательна же, но вот если маалокс помогает, то точно гастрит.

Про блокады. Относительно не хорошо внезапное появление полной блокады левой ножки (у Вас не такая). Это было бы в плюс к ИБС.
Блокада правой ножки - вариант нормы и бывает у каждого третьего.
Блокаду ветвей не все видят, поэтому может она и была раньше. И большой беды за ними обычно нет. Хотя лучше бы не было, конечно.

[AlexRedd]

Александр Иванович, спасибо большое.

Боль часто связана с нагрузками( тяжесть за грудиной, боль иногда отдает в левую руку выше локтя, жжение) и прекращается после прекращения нагрузки минут через 5-10, но бывает и без них ( во время совещаний, за работой на компьютере, да и просто когда лежу).
Сильно одышки нет, но вот пульс странно себя ведет - в покое лежа может быть очень низким, после нагрузки становится очень высоким и сохраняется высоким долго

Коронарографию мне записали в назначения после проведения ( ХМ,ЭКГ,Вело,УЗИ).

Т.е. блокад можно не бояться? У меня есть старые ЭКГ могу приложить для сравнения..


Про гастрит - желудок не болит( по субъективным ощущениям).какая-то отрыжка после еды присутствует по причине нахождения большого количества воздуха в желудке(я его видимо заглатываю во время еды). Может быть по этой причине имеется ощущение, что очень близко кашель( стоит только вытянуть шею вверх и есть першение и позывы к кашлю). Когда бывает изжога(бывает очень редко), то она очень сильно отличается от жжения за грудиной.

[Korzun]

Сообщение от AlexRedd

Про гастрит - желудок не болит( по субъективным ощущениям).
Когда бывает изжога(бывает очень редко), то она очень сильно отличается от жжения за грудиной.

Человек не знает где у него желудок, человек не знает что жжет за грудиной.
Поверьте, симптомы очень схожие (ИБС или гастрит). И бывает меняются в разные периоды.
Попробовать попринимать маалокс - это недорогой и простой способ диф.диагностики.

Коронарографию мне записали в назначения после проведения ( ХМ,ЭКГ,Вело,УЗИ).

Длинный путь какой-то...
МСКТ КАГ - это неинвазивная коронарография.
Но на этот путь похоже ни Вам, ни мне не повлиять.

[AlexRedd]

Большое спасибо.
Я завтра же начну принимать Маалокс.

Коронарографию на следующем приеме попрошу у кардиолога. Думаю, на следующей неделе.

[AlexRedd]

Александр Иванович, спасибо.
Второй день принимаю маалокс- жевательная таблетка после еды. Второй день жжения за грудиной не наблюдаю( жгло в самом центре грудины ,ближе к горлу).Однако тяжесть и боль небольшая все-таки остаются.
Сегодня с утра почему-то очень много экстрасистол( единственный эффект-я их ощущаю).

По резульататм холтера: ЖЭ 4а по Райан( даойные-желужочковый+сливной), эпизоды наджелудочкового ускоренного ритма и пароксизмальной предсердной тахикардии.( их я ощущаю ,как сильные быстрые толчки и немного в пот бросает)

[AlexRedd]

Все-таки пока трудно говорить, что это желудок. Сегодня во время ходьбы было очень много экстрасистол, болело и жгло за грудиной был очень высокий и неровный пульс .Пришел домой, лег и со временем все прошло. Т.е. все-таки есть реакция на нашрузку некая.

[Korzun]

Может еще быть и то и другое.
Хотя уже стресс-ЭхоКГ или МСКТ КАГ явно целесообразны.

[AlexRedd]

Александр Иванович, добрый день.

Прошел все обследования : Холтер, сегодня прошел ВЭМ. В обоих случаях были заключения, что данных за ишемических изменений нет.
На очном приеме сегодня кардиолог сказал, что коронарографию делать нет показаний.
Про боли и жжение за грудиной( которые появляются даже в состоянии покоя или при волнении) поставили диагноз - вазоспастическая стенокардия.
Был выписан предуктал, магнерот,аторвастатин,бисопролол,нитроглицерин при болях.
Вот я задумался по поводу диагноза и назначений. Если боли могут возникать без физ.нагрузок, то может это и не стенокардия?Иногда боли и жжение длятся довольно долго по времени.


УЗИ БЦА, МРТ сосудов головного мозга показали чистые сосуды без атеросклероза.

[Korzun]

СтрессЭхоКГ или МСКТ КАГ - это не коронарография, не упрощайте запросы.
Доказательств вазоспастической стенокардии нет.
Нужно продолжать обследование.

Предуктал и магнерот не нужны никому и никогда.
Статины нужны.
Конкор при продолжении обследования может сгладить картину.
Нитраты не обязательно.