гиоальдостеронизм?

[NnRam]

Уважаемая Галина Афанасьевна,вопрос к вам.Проконсультируйте пожалуйста.Я раньше у вас консультировалась на форуме,но не нашла свой старый профиль. Напомню,ранее вопрос был по поводу вторич.гиперпаратиреоза,дефицита витамина Д-(менее 3), ничего так и не решилось,сейчас все повторно обследуют,ранее гамма-сцинтиграфия исключила первичный( в анамнезе целиакия, поставлен недавно.Б\г диета 10 месяцев,дефицит веса,мальабсорбция сохраняются,имт менее 17.)С 07.2016 появились отеки,считали,что это на фоне экссудативной энтеропатии,летом был небольшой асцит,онко исключили.Одновременно с отеками возникла тяга к соли. Сейчас вес также.Альдостерон крови менее 10 ( норма 40-310) сдавала в первые 10 дней цикла.Беспокоит уже давно мышечная слабость ,мышечные подергивания, перебои в сердце, вялость ,слабость,сонливость, трясутся ноги после ходьбы или какой-то нагрузки небольшой, низкое Ад ( падает до 85\45) болит голова.после еды это уменьшается. Кортизол крови 287( норма 171-536) пролактин 704.По узи щит железы - мн.очаговые изменения неоднородные образования,единый конгломерат . 11х8х20мм.к\ток усилен. МРТ гипофиза- микроаденома.Ренин будет позже результат.Вопрос- стоит ли переживать по поводу гипоальдостеронизма? что нужно еще сдать? Возможна ли причина всего состояния -ХНН,гипокортицизм вторичный ? Нужно ли лечить ?

[ghrh44]

Диагноз целиакии поставлен на основании биопсии кишечника? Насколько религиозно Вы держите диету? Даже глоток пива или кваса, или крошки хлеба, или добавки микроскопических количеств глютеновых продуктов к пишевым продуктам будет поддерживать болезнь. Читаете этикетки на покупках еды?

[NnRam]

Спасибо за ответ.Я диету соблюдаю строго.Т.к началось все с панкреатита изначально, то ни о каком алкоголе и речи нет,все по столу 5п.Следы глютена не попадают точно. Биопсия да,проводилась,но уже на диете., там восп.инфильтрация в СОТК.Диагноз поставлен по клинике, генетическому анализу. Уважаемые доктора хотелось бы все таки получить ответ на вопрос по поводу низкого альдостерона.

[ghrh44]

Ах, так у Вас ещё и панкреатит? На какой основе? Алкоголь? Камни ? А энзимную терапию проводили?

Анализ HLA недостоверен для диагноза целиакии. Отсутствие ответа на безглютеновую диету ставит диагноз целиакии под сомнение. Как поставлен диагноз "воспалительного"процесса" в кишечнике? Есть атрофия эпителия? Инфильтрация? Какими клетками? Не просто ли хронический панкреатит? Или Крон?

Без ренина альдостерон не интерпретируется. Вторичная надпочечниковая недостаточность не сопровождается недостатком альдостерона. Первичная мало реальна при нормальном кортизоле. Советую одновременно проверить: кортизол, АКТГ, калий, альдостерон и ренин. Какие лекарства принимаете? Включены ли стероиды?

Что-то во всей этой Вашей истории не клеится. И с представленной Вами информацией ответа Вам дать невозможно.

[NnRam]

Панкреатит начался с детства.По ген.анализу синдром жильбера.Может на этом фоне? Дисфункция сф.Одди.Сладж. Экзокринная нед.функции сейчас уже по эластазе. Алкоголь никогда не употребляла.В детстве гепатит А.Началось после приема КОК сразу все и реактивный гепатит с холестазом и панкреатит и энтеропатия. На энзимной терапии уже три года до 150 тыс ед липазы / сут.На бг диету ответ есть, снизилась частота диарейного синдрома, набрался нкмного вес,ранее имт был меньше 16,при срыве диеты( была провокация глютеном) реакция ярко выраженная. Воспалительный инфильтрат представлен лимфоцитами плазмоцитами+++, отек собств.пластинки. Дистрофия ворсин.Стероиды назначили.Пока не начат прием. Пришел рез.ренина( лабор.разные и ед.изм.разные) 0,6 (0,5-4,8нг/мл)

[NnRam]

Точнее,с детства был гастродуоденит и ДЖВП, но, подобные как сейчас панкреатитные боли были и раньше,думаю, он уже тогда был.Насчет болезни Крона,есть такие подозрения.Но колоно чисто.биопсию даже не брали.

[NnRam]

Скажите,стоит ли до выяснения наличия ХНН начинать прием ГКС ( по поводу заболевания кишечника)?

[NnRam]

Уважаемые коллеги.Помогите пожалуйста,хотелось бы все таки прояснить ситуацию.Я не эндокринолог,поэтому не задаю вопрос в отделе для врачей эндокринологов.Что первично,что вторично в данной ситуации,может я тему неправильно обозначила? Волнует вопрос,почему низкий альдостерон? Есть проблемы,которые хотелось бы решить,скорректировать.Электролиты пока в норме

[NnRam]

Уровень альдостерона не оценивается отдельно от ренина,даже если он очень низкий? Имеет значение только ренин- альдостероновое соотношение?