#16
|
||||
|
||||
Íàøè óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû ñ îãðîìíûì òðóäîì ñêà÷àëè ñíèìêè ñ ïðåäñòàâëåííîãî Âàìè ôàéëîîáìåííèêà è âûÿñíèëîñü, ÷òî âûëîæåíû ñíèìêè òðåõ ðàçíûõ áîëüíûõ. Áóäüòå ëþáåçíû âûëîæèòü íà ñåíäñïåéñ (ñì. ïîñò 13) òîëüêî ñâîè ñíèìêè.
|
#17
|
|||
|
|||
Íå ïðåäñòàâëÿþ, îòêóäà â ìîèõ ñíèìêàõ ÒÐÎÅ ðàçíûõ áîëüíûõ? Åäèíñòâåííîå îòëè÷èå êîòîðîå ÿ çàìåòèë, ýòî Patient ID, â îäíîé ñåðèè ñíèìêîâ òàì "I.K.101...", à â äðóãîé "K.I.101...", íî Patient Name è äàòà ðîæäåíèÿ è èññëåäîâàíèÿ âåçäå ñîâïàäàþò, ÿ ïðîñìàòðèâàë ïðîãðàììîé Sante DICOM Viewer FREE.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. Óáåäèòåëüíàÿ ïðîñüáà, åñëè îïÿòü âîçíèêíóò êàêèå-òî âîïðîñû, ñâÿçàòüñÿ ñî ìíîé, ìîæíî ÷åðåç ëè÷íûå ñîîáùåíèÿ. |
#18
|
||||
|
||||
Âîò îòâåò óâàæàåìîé Àííû Ñåðãååâíû, êàñàåìûé îáðàçîâàíèÿ â ëåãêîì, ñïàñèáî åé îãðîìíîå!
Öèòàòà:
|
#19
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ!
Ñêàæèòå, à åñòü ëè âîçìîæíîñòü ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ïî ïîâîäó îïóõîëè ïî÷êè è óâåëè÷åíèÿ ëèìôîóçëà? Ò.ê. íà ïåðâîé (îïóáëèêîâàííîé) ÊÒ â çàêëþ÷åíèè îá ýòîì áûëî, à íà ïîñëåäóþùåé íè÷åãî ïðî ýòî íåò, óñòíî âðà÷ ñêàçàë: "íè÷åãî ñòðàøíîãî", íî âûçûâàåò íàñòîðîæåííîñòü òîò ôàêò, ÷òî äîáðîêà÷åñòâåííûå îáðàçîâàíèÿ â ïî÷êàõ âñòðå÷àþòñÿ î÷åíü ðåäêî. ÌÀÁ ïîêà íå íà÷àëè, â íà÷àëå íåäåëè äîëæíû íà÷àòü. Äëÿ ðåøåíèÿ ïðîáëåì ìî÷åèñïóñêàíèÿ ïðèíèìàþòñÿ ÷åðåç äåíü ïðîñêàð è çîêñîí - ýòè ïðèïàðàòû êîìáèíèðóþòñÿ ñ ÌÀÁ áåç ïðîáëåì? |
#20
|
||||
|
||||
Äà, ïðåïàðàò äëÿ óëó÷øåíèÿ ìî÷åèñïóñêàíèÿ ïðèíèìàòü ìîæíî, è íóæíî. Íî ïî÷åìó ÷åðåç äåíü? È çà÷åì äâà? Îäíîãî äîñòàòî÷íî, ïðèíèìàòü íóæíî åãî åæåäíåâíî (îäèí àëüôà-áëîêàòîð, íàïðèìåð). Íà÷èíàéòå ÌÀÁ, ïîðà óæå. Îòâåòà íà âîïðîñ î ïî÷êàõ è ë\ó ïî ÊÒ æäåì.
|
#21
|
|||
|
|||
Íå çíàþ, òàê ïîëãîäà íàçàä íàçíà÷èë "âðà÷", îäèí äåíü ïðîñêàð, íà ñëåäóþùèé çîêñîí... Êàê ÿ ïîíèìàþ çîêñîí ïðè ãèïåðòîíèè ïðåäïî÷òèòåëüíåå?
|
#22
|
|||
|
|||
Ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà ïî âûáîðó òåðàïèè ÌÀÁ:
Öèòàòà:
ÎÃÊ = ýòî ñöèíòèãðàôèÿ? |
|
#23
|
||||
|
||||
×òî òàêîå ÎÃÊ çàòðóäíÿþñü îòâåòèòü. Âñå ïåðå÷èñëåííûå ñõåìû ïðèìåíèìû, ýôôåêòèâíîñòü èõ äîñòîâåðíî íå ðàçëè÷àåòñÿ.
|
#24
|
|||
|
|||
Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, òàì ðàçíûå ïðåïàðàòû, îäíè ýòî àíàëîãè ËÃÐÃ, à äðóãèå ýòî àíòèàíäðîãåíû... êðîìå òîãî èõ ìîæíî ïðèìåíÿòü â êîìáèíàöèè, íåïîíèìàþ, ïî÷åìó âðà÷ íàïèñàë âñå â êó÷ó...
|
#25
|
|||
|
|||
ÎÃÊ - ýòî îðãàíû ãðóäíîé êëåòêè.
Îïòèìàëüíûå ñõåìû ÌÀÁ ãîçåðåëèí/áóñåðåëèí+áèêàëóòàìèä/ôëóòàìèä, èëè îðõýêòîìèÿ + áèêàëóòàìèä/ôëóòàìèä. Âîçìîæíà è ìîíîòåðàïèÿ èëè ãîçåðåëèí/áóñåðåëèí èëè áèêàëóòàìèä 150ìã/ñóò. |
#26
|
|||
|
|||
Êàê ÿ ïîíèìàþ, àíòèàíäðîãåííàÿ ìîíîòåðàïèÿ áîëåå ùàäÿùàÿ è èìååò ìåíüøå ïîáî÷íûõ äåéñòâèé? Íî äëÿ áîëüøåé ýôôåêòèâíîñòè íóæíà êîìáèíèðîâàííàÿ ËÃÐà + àíòèàíäðîãåííûå?
Âû÷èòàë, ÷òî áèêàëóòàìèä ÿâëÿåòñÿ áîëåå ñîâðåìåííûì è ÷èñòûì ïðåïàðàòîì, à èç ËÃÐà íîâûé ïðåïàðàò òðèïòîðåëèí (äèôåðåëèí) ñèëüíåå ïî äåéñòâèþ ÷åì ãîçåðåëèí (çîëàäåêñ è åãî îòå÷åñòâåííûé àíàëîã áóñåðåëèí), ýòî òàê?  êîìáèíàöèè ñ ãîçåðåëèí\áóñåðåëèí 3.75 â\ì 1 ðàç â 28 äíåé, áèêàëóòàìèä ïðèíèìàåòñÿ â äîçå 50ìë 1 ðàç â äåíü?  êîìáèíàöèè ñ ÌÀÁ, äëÿ îáëåã÷åíèÿ îòòîêà ìî÷è ÷òî ëó÷øå ïðèíèìàòü ïðîñêàð èëè çîêñîí? ×òî ìîæåòå ñêàçàòü î èíòåðìèòòèðóþùåé òåðàïèè? Êàêèå ñðîêè íà÷àëüíîãî êóðñà è ïîñëåäóþùåãî ïåðåðûâà ïðåäïî÷òèòåëüíû? P.S.  ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ ðåàêöèè íà ËÃÐÃ, ïðèìåíåíèå àíòèàíäðîãåíîâ áóäåò òàê æå íå ýôôåêòèâíî? Òîãäà òîëüêî îáëó÷åíèå? |
#27
|
||||
|
||||
1.  îáåèõ ïî÷êàõ íåáîëüøèå êèñòû.
2. Âàæíî, ÷òî íåò ãèäðîíåôðîçà, ìî÷åòî÷íèêè íå ðàñøèðåíû. 3. Ïðèçíàêîâ ìåòàñòàçîâ â âèäèìîì ñêåëåòå íåò, íî, àáñîëþòíî ñîãëàñåí ñ Ñåðãååì Ïëÿñóíîâûì, íóæíà ñöèíòèãðàôèÿ. 4. Åäèíè÷íûé óâåëè÷åííûé óçåë â òàçó, íå äóìàþ, ÷òî ðåàêòèâíûé. |
#28
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
2. Áèêàëóòàìèä ïîÿâèëñÿ ïîçæå ôëóòàìèäà è àíäðîêóðà. Áèêàëóòàìèä ïðèìåíÿåòñÿ â äîçå 50 ìã â äåíü, à ôëóòàìèä 750 ìã â äåíü. Âñå àíàëîãè ËÃÐà îáëàäàþò îäèíàêîâîé ýôôåêòèâíîñòüþ. 3. Äà, íî íå ìë, à ìã. 4. Ñ öåëüþ óëó÷øåíèÿ îòòîêà ìî÷è ìîæíî ïðèìåíÿòü ëþáîé àëüôà-àäðåíîáëîêàòîð (çîêñîí íàïðèìåð èëè ëþáîé äðóãîé - îíè îäèíàêîâû). 5. Èíòåðìèòòèðóþùàÿ òåðàïèÿ ïðîâîäèòñÿ ïîä êîíòðîëåì óðîâíÿ ÏÑÀ. Âíà÷àëå äîáèâàþòñÿ ñíèæåíèÿ ÏÑÀ, à çàòåì êîíòðîëèðóþò åãî óðîâåíü. Ïðè ïîâûøåíèè áîëåå 4 íã/ìë âûïîëíÿþò î÷åðåäíóþ èíúåêöèþ. Åñëè óðîâåíü ñîñòàâëÿåò äî 4 íã/ìë - íàáëþäàþò. 6.  ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ ýôôåêòà îò àíàëîãîâ ËÃÐà ïîëüçà îò àíòèàíäðîãåíîâ ìàëîâåðîÿòíà, îäíàêî íå èñêëþ÷åíà. |
#29
|
|||
|
|||
Âðà÷ èç ãîðîäñêîé îíêîëîãèè ãîâîðèò, ÷òî â ñëó÷àå ýôôåêòèâíîñòè ïåðâè÷íîãî ãîðìîíàëüíîãî ëå÷åíèÿ, â ïîñëåäóþùåì ðåêîìåíäóåòñÿ îðõèýêòîìèÿ, ò.ê. ïðåïàðàòû ËÃÐà ñèëüíî ñàæàþò ïå÷åíü è ñåðäöå.
È ïî åãî íàáëþäåíèÿì, áîëüøå ïàöèåíòîâ óìèðàåò îò ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ÷åì îò ïåðâè÷íîãî çàáîëåâàíèÿ. Ýòî äåéñòâèòåëüíî òàê? P.S. Âû÷èòàë, ÷òî ÏÐÎÑÊÀÐ òàê æå ïîíèæàåò ÏÑÀ äàæå â ñëó÷àå çëîêà÷åñòâåííîé îïóõîëè. Ýòî òàê?  òàêîì ñëó÷àå ìîæåò ñòîèò ïðîäîëæèòü åãî ïðèåì? |
#30
|
||||
|
||||
Ïðîñêàð ìîæåò ñíèæàòü óðîâåíü ÏÑÀ, è ýòî ïðèâîäèò ê íåàäåêâàòíîé îöåíêå åãî óðîâíÿ (öèôðû íå ñîîòâåòñòâóþò ðåàëüíîé ñèòóàöèè), íî íå ÿâëÿåòñÿ ëå÷åíèåì ïðè ðàêå ïðîñòàòû. ÌÀÁ ìîæíî ïðîâîäèòü èíòåðìèòòèðóþùèì (ïðåðûâûñòûì êóðñîì), ÷òî ìîæåò îòñðî÷èòü íàñóïëåíèå ðåçèñòåíòíîñòè (îðõèäýêòîìèÿ, êàê Âû ïîíèìàåòå, íå îáðàòèìà, "ïðåðâàòü" å¸ ýôôåêò íåâîçìîæíî). Ïðè÷èíû ñìåðòè áîëüíûõ ðàçëè÷íû, çàâèñÿò îò ìíîãèõ ïðè÷èí (âîçðàñò, ñêîðîñòü ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ, ñòàäèè íà êîòîðîé îíî âûÿâëåíî, áàëë ïî Ãëèñîíó, ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ è ïðî÷.)
|