Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 08.05.2016, 17:43
ttm_t ttm_t вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.05.2015
Город: Бровары
Сообщений: 113
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
ttm_t *
От ребенка постоянно пахнет ацетоном

Добрый день, уважаемые врачи!

Помогите, пожалуйста, уже просто измучались искать причину запаха ацетона от ребенка.

Мальчик 1,5 года, вес 10 кг, вес при рождении 2670 гр., на ГВ. Набирает вес крайне плохо, за первый месяц набрал 1,4 кг, в последующие месяцы по 100-300 гр. С рождения были очень большие непроходящие корочки на голове и жидкий стул, с зеленой слизью, иногда просто слизь. Т.к. педиатр не знал, почему такая ситуация, я действовала "опытным" путем - исключила из своего питания все молочные продукты (включая масло, сыр и т.д.) и говядину. Стул нормализовался, корочки прошли. Прикорм ввела с безмолочной каши, потом попробовала молочную (промышленная в пачках для детей), негативной реакции не было. Около 10 мес. ввела кисломолочные продукты и сливочное масло, негативной реакции не было.
В 1,2 года попробовала сварить кашу на обычном коровьем молоке, после него была диарея около недели. С тех пор варю кашу на безлактозном коровьем молоке (молоко+лактаза), даю в день 5 гр. сливочного масла, 1 раз в неделю кефир.
В 1 год почувствовала запах ацетона изо рта, померяла тестом уровень кетонов в моче - отрицательно. Педиатр сказала, что нет причины беспокоиться, раз в моче нет. С тех пор уже 5 мес от ребенка постоянно пахнет ацетоном изо рта, особенно по утрам, иногда сильнее, иногда слабее. Взаимосвязи не найду, в течение дня постоянно даю пить компот или сладкую воду (за день примерно 500 мл). Делаю тест на ацетон постоянно, отрицательно.
2 недели назад тест показал +++. Я дала выпить 20 мл. 40% раствора глюкозы, не разводила, т.к. ребенок отказывался пить большое количество жидкости. Через несколько часов тест не показал наличие кетоновых тел, но запах ацетона по-прежнему остался. Причину скачка кетоновых тел не обнаружила. На следующий день сдали кровь на сахар через 2 часа после еды, был 8,2! Измеряли глюкометром. На следующий день сдали натощак - 4,7, через 2 часа после еды - 4,7. Через несколько дней сдали кровь через 1 час после еды - 5,2. Сдали мочу на общий анализ - все в норме.
После скачка кетоновых тел, из своего рациона (т.к. ребенок на ГВ) и из рациона ребенка исключила абсолютно все молочное, продолжаю давать компот или сладкую воду, жирного и жареного ни я, ни ребенок не едим. 4 дня даю Полисорб (1,5 ложки в сутки) и Панзинорм (по 5000 една прием пищи). Запах ацетона не исчезает.
Примерный ежедневный рацион:
6:00 ГВ
9:00 100-150 гр каши на воде с 20 гр вареной индейки
13:00 - 250 гр. супа-пюре с овощами и крупой или макаронами и 30 гр.вареной индейки или нежирной свинины
17:00 (после сна) - 1/4 яблока или пару маленьких бубликов
18:00 - 200 гр. овощного пюре.
21:00 - ГВ
2-3 раза ночью ГВ

Перекусов нет, фрукты не любит, только яблоко даю с трудом, за день даю 1 ч.л. оливкового масла в блюда. Аппетит с ребенка плохой, кушает по 1 часу, поэтому и не даю перекусы, чтобы хоть до времени еды успел проголодаться. С удовольствием ест только картошку и макароны.
Сама соблюдаю диету (вареное, нежирное).

С 3-х мес. ребенка беспокоит прорезывание зубов, сейчас начали прорезываться 17-20-ый зубы, т.е. у ребенка уже 16 зубов. Педиатр списывает запах ацетона на прорезывание зубов. Но этот запах уже постоянно 5 месяцев!
Режим дня соблюдаем, психологический комфорт обеспечен, телевизор не включаем, мультфильм на компьютере - 20 мин. через день.

В целом ребенок активен, играет, веселый. Раз в 2 месяца - насморк.

Прокомментируйте, пожалуйста, чем может быть вызван этот постоянный запах ацетона, учитывая соблюдение диеты и выполнение рекомендаций по режиму дня для детей с ацетонемическим синдромом?

Также очень пугает уровень глюкозы в крови 8,2 через день после приема глюкозы. Означает ли это, что мой ребенок находится в группе риска заболеть диабетом? Что в данном случае нужно для профилактики делать?

Посоветуйте, пожалуйста, что необходимо нам еще предпринять для выведения из организма ацетона (правильно ли я понимаю, что уровень ацетона в крови не высокий, если его в моче нет, а выводится только легкими)? Учитывая нормальные значения уровня глюкозы в крови, нужно ли продолжать давать ребенку сладкую воду (иногда развожу 2 таблетки глюкозы на 200 гр воды)? Он ее не особо любит, больше обычную воду. Или для поступления в организм глюкозы все равно нужно давать сладкую воду? Нужно ли давать перекусы в виде галетного печенья, бубликов и т.д?
Спасибо большое.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 22.05.2016, 21:39
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,273
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,622 раз(а) за 32,696 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Домашний глюкометр не используется для диагностики диабета. В чем смысл ваших поисков и кто кроме Вас еще ощущает ,что пахнет именно ацетоном ? Зачем Вы дублируете темы ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:54.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.