Отклонения в анализах на остеопороз

OSOCOL · #91 10.02.2016, 12:05

Здравствуйте.
Возраст 48 лет (рост 174, вес 64) анализ на сахар крови не сдавала лет пять (до этого всегда был в норме).
Давление в последнее время 110 на 90 или 115 на 95, что нехарактерно для меня ( обычно было 125 на 70) - может быть нужно почки проверить?

**Melnichenko** · #92 10.02.2016, 21:06

Ни против сахара крови, ни против оценки функции почек, ни против оценки уровня ФСГ крови возражений нет

*SergeyPlyasunov* · #93 15.02.2016, 19:40

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

...Получается, что наличие аденомы исключить нельзя? ...

Даже при хорошем исследовании отсутствие паратиромы на сцинтиграмме не снимает диагноз гиперпаратиреоза и не исключает операцию по удалению паратиромы, потому что в мировой практике даже ведущие специалисты выявляют паратирому на сцинтиграмме только в 87% случаев.

OSOCOL · #94 15.02.2016, 20:59

Здравствуйте, Сергей Александрович.
Для чего же тогда, при подозрении на гиперпаратиреоз, назначают сцинти? Да еще и несколько раз? Раз результаты ничего не решают? Или они как то влияют? На что?

**Melnichenko** · #95 16.02.2016, 09:22

А для чего ищут потерянные вещи ? Если нашли - хорошо.
То же и со сцинти- нашли - проще хирургу и короче время операции.
НЕт - до 95 % времени уйдет на поиск. Но ничто не мешает иметь гиперплазию всех 4-х желез. Да еще лишние железы .

OSOCOL · #96 16.02.2016, 13:09

Благодарю Вас , Галина Афанасьевна. Благодарю и не перестаю восхищаться Вами! Несмотря на Вашу загруженность- Как у Вас хватает сил, времени , терпения и доброжелательности доносить до нас пациентов снова и снова прописные истины , у меня это просто в голове не укладывается .
Огромное Вам человеческое спасибо!!!
Кстати, на работе, когда меня все "достают" - я часто вспоминаю Вас и мне это помогает- более лояльно относится к подчиненным и терпеливее в клиентам. Здоровья Вам и всех благ!
С уважением, Оксана

OSOCOL · #97 17.02.2016, 23:27

Добрый вечер.

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

То же и со сцинти- нашли - проще хирургу и короче время операции.
НЕт - до 95 % времени уйдет.

Этот момент я поняла. Мне непонятно зачем назначают сцинти пациентам, которым проведение операции НЕ планируется?
Мне вот еще и КТ Ж.Е. рекомендовала сделать... Вот и думаю - делать, не делать... Или через год сделать...?
Кстати, Артемова на УЗИ увидела гиперплазию верхней левой(?). Сказала не заморачиваться и не искать себе приключений на ....
Вот и пойми - где она - истина😉

*SergeyPlyasunov* · #98 18.02.2016, 17:53

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

Добрый вечер.

Этот момент я поняла. Мне непонятно зачем назначают сцинти пациентам, которым проведение операции НЕ планируется?
Мне вот еще и КТ Ж.Е. рекомендовала сделать... Вот и думаю - делать, не делать... Или через год сделать...?
Кстати, Артемова на УЗИ увидела гиперплазию верхней левой(?). Сказала не заморачиваться и не искать себе приключений на ....
Вот и пойми - где она - истина😉

Задача сцинти параЩЖ - облегчить поиск аденомы, как уже сказала Галина Афанасиевна.
Намного реже - подтвердить иди отвергнуть сомнения в д-зе первичного гиперпаратиреоза, т.к. у небольшого процента пациентов при этом заболевании и ПТГ, и ионизированный кальций оказываются в норме, т.е. д-з поставить практически невозможно.

OSOCOL · #99 18.02.2016, 21:49

Извините великодушно, при всем уважении к медицинскому сообществу, хотелось бы напомнить суть вопроса:
1. Операция НЕ планируется. (К чему тогда поиск аденомы?)

Цитата:

Сообщение от SergeyPlyasunov

Задача сцинти параЩЖ - облегчить поиск аденомы, как уже сказала Галина Афанасиевна.

2. Первичный гиперпаратиреоз подтвержден

Цитата:

Сообщение от SergeyPlyasunov

Намного реже - подтвердить иди отвергнуть сомнения в д-зе первичного гиперпаратиреоза, т.к.

Вопрос: для каких целей в этом случае нужна сцинти/КТ ?
Спасибо за внимание.

**Melnichenko** · #**100** 19.02.2016, 13:12

1/операция вчера не планировалась - сегодня у пациента появляются новые жалобы и пациент моложе 50 лет , одной из причин , по которой она не планировалась было именно отсутствие ясно визуализируемой аденомы

OSOCOL · #**101** 02.04.2016, 18:29

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Ни против сахара крови, ни против оценки функции плчек, ни против оценки уровня ФСГ крови возражений нет

Выкладываю результаты анализов.
Подскажите пожалуйста - Как оценить функцию почек ? (точной информации я так и не нашла -в инете разное пишут...)
И еще вопрос. Уровень витамна D в ноябре 2015г был 24,4. Нужно ли принимать аквадетрим? В выписке Ж.Е. Рекомендовала принимать по 2 капли в сутки. Насколько это актуально сейчас?
Общее состояние сейчас: слабость, головокружение, двоение в глазах - связываю с ЖД. ночью часто бывает испарина сильная, сухость во рту время от времени.
Спасибо большое за внимание.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Melnichenko** · #**102** 02.04.2016, 22:31

Сахар нормален, цифры ФСГ говорят от отсутствии менопаузального перехода ( возможная причина жалоб факт его наличия), кальций слегка повышен. Витамин D скорее не обязателет, креатинин нормален

OSOCOL · #**103** 01.09.2016, 10:20

Здравствуйте уважаемые врачи!
Постараюсь кратко описать суть проблемы.
- Три недели назад у меня появились сильные боли в пояснице.
- Десять дней назад к ним присоединились: постоянная тошнота, отвращение к пищи, особенно к мясной
- Пять дней назад начались боли в животе неясной локализации. Причем в вертикальном положении болит сильнее поясница, а в горизонтальном положении начинаются интенсивные боли в животе. Спать получается урывками. За последнюю неделю похудела на 2 кг.
До этого продолжительное время принимала: омез - 20мг в день, форлакс - 10 гр. в день и ципралекс – 10мг в день. Неделю назад перестал принимать омез и форлакс. Ципралекс принимаю до сих пор т.к. боюсь синдрома отмены.

В связи с этим у меня к вам следующие вопросы:
1. Связаны ли мои жалобы с пониженным содержанием фософора? Или нужно искать причины в другом?
2. Может ли снижение фосфора быть связано с моим диагнозом – первичный гиперпаратериоз?
3. К какому врачу следует обратится с моими жалобами?
4. Что можно предпринять, до посещения врача, для облегчения состояния?
Анализы сделала по собственной инициативе. Вот результаты:
альбумин - 47 г/л (35-52)
креатинин - 80 мкмоль/л (50-98)
общий белок - 70 г/л (64-83)
кальций - 2,59 ммоль/л (2,1-2,55)
магний - 0,88 ммоль/л (0,66-1,07)
фосфор неорганический - 0,67 ммоль/л (0,87-1,45)
ПТГ - 8,57 пмоль/л (1,6-6,9)
ферритин - 9 мкг/л (10-120)

Большое спасибо за внимание.

**Melnichenko** · #**104** 01.09.2016, 12:31

1- нет
2- может быть
3- очный осмотр терапевта , при необходимости + хирург
4- лучше начать с осмотра врача

OSOCOL · #**105** 24.10.2016, 21:58

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Разрешите проконсультироваться с Вами в этой теме, но по другому вопросу.
Вот уже продолжительное время ( с 2012 года) ,в основном во время или после медицинских манипуляций , у меня резко поднимается давление, начинается тремор тела и предобморочное/обморочное состояние. Длится это обычно от 2 до 6 часов.С чем это связано я так и не могу разобраться. Была на очных консультациях у терапетов, кардиологов, неврологов - никто никаких отклонений не находит.
На нашем форуме создала по этому поводу две темы

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=292539

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=293192
но вопрос так и остался не решенным. А ситуация сохраняется до сих пор и очень мешает и мне , и врачам...
Скажите пожалуйста, могут ли эти состояния быть следствием каких либо эндокринных нарушений? Есть ли смысл сдать анализы ( напрмер метанефрины в суточной моче) или это все маловероятно? И искать нужно в другом?
Благодарю за внимание, с глубоким уважением, Оксана