Спермограмма, вопросы

[Martin31]

Добрый день, уважаемые врачи.

Мне 35 лет, детей нет.
Покуриваю. Раньше курил постоянно в течение 3-х лет, не пью.

Решил сделать спермограмму (воздержание 3 дня)
Прошу прокомментировать анализ - могу ли я иметь детей? Трудно ли это будет сделать? И что сделать если я не могу иметь детей? Какие могут быть причины? Что надо сделать чтобы улучшить спермограмму?

В школе ставили варикоцеле левого. Потом был у уролога в 28 лет - осмотрел, сказал, что варикоцеле нет.
Недавно был у уролога. Сдавал анализы на предмет ЗППП, сдавал кровь, мазки и мочу после массажа простаты. Сказали, что все чисто, то есть все хорошо.
Однако, после секса бывает резкая боль в промежности, обычно единичного характера.

Если нужны уточнения - спрашивайте.
Заранее, огромное спасибо.

[Kulikov]

Спермограмма выполнена ненадлежащим образом, поэтому ее сложно комментировать. Формально подвижных сперматозоидов много, почему бы не наступить беременности7

[Martin31]

Сходил к врачу - главному урологу города (330 тыс жителей).
Сказал, что у меня варикоцеле (плюс было сделано УЗИ с допплером) и надо делать операцию.
Предлагает и настаивает на операции Иваниссевича. Спросил про операцию Мармара, он сказал, что тоже может ее сделать, но все равно настаивает на Иваниссевиче.
Я поначитался в интернете, что разновидностей операции много, что-то лучше, что-то хуже.
Или Иваниссевич - это нормальный выбор операции в данном случае?

[Kulikov]

Начнем с того, что операцию по поводу варикоцеле имеет смысл выполнять при отклонениях в спермограмме, поэтому пока не выполните исследование в клинике репродукции такие решения принимать преждевременно.

Анализ исследований говорит о том, что операция Мармара (имеется в виду микрохирургическая варикоцелэктомия) имеет наибольшую эффективность при лечении бесплодия и наименьший процент осложнений. При операции Мармара ставится задача сохранить артерию, один из этапов это обнаружение под оптическим увеличением (операционным микроскопом) артерии взятие ее на держалку, чего нет при операции Иваниссевича. Паховый доступ при операции Иваниссевича несколько более травматичен, т.к. вскрывается брюшная стенка (апоневроз наружной косой мышцы живота), что характеризуется более выраженными болевыми ощущениями в послеоперационном периоде. Процент рецидивов (неудач при устранении варикоцеле) при операции Иваниссевича 10-15%, при операции Мармара менее 2%, но это в опытных руках. Операция Мармара технически сложнее (сосуды тоньше, вен больше в подпаховой области), требует специфического обородования (операционный микроскоп, на худой конец хирургические лупы) и хороших навыков.

Несмотря на то, что процент рецидивов и осложнений (водянки яичка) при Иваниссевиче выше, если принимать решение оперироваться у данного хирурга, я бы выбирал именно операцию Иваниссевича, т.к. есть вероятность, что операция Мармара, выполненная в первый раз, не будет характеризоваться хорошим результатом.

Начать стоит со спермограммы, выполненной надлежащим образом, т.к. хороший результат может снять необходимость хирургического лечения.

[Martin31]

Наверное, частый вопрос, но чем моя спермограмма неправильна, неверна?
Что в ней выполнено неправильно.
Прочитал нормы ВОЗ 2010 в заглавии раздела, вроде все подходит.
Что есть в клинике репродукции, какие , ну не знаю там, строчки лишние в анализах, которые могут, как я правильно понял, резко вывести мою спермограмму в нормальную, оплодотворяющую?

[Martin31]

где в Москве недорого, качественно и , главное, на месте выполнить нормальный анализ спермограммы?

[Kulikov]

В клинике репродукции, т.е. там, где занимаются ЭКО.

[Martin31]

Сделали операцию Иваниссевича, какой процент, что в моем возрасте и при моей спермограмме показатели спермы улучшатся?

[Kulikov]

возраст на результаты не влияет. Нужно иметь на руках адекватно выполненную спермограмму,чтобы понимать а есть ли чему улучшаться.