Проблемы с кальцием и толерантностью к глюкозе

[aatermin]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]Здравствуйте. Мне 25 лет, мужской пол,
рост 174, вес 65.
курю
меня беспокоят проблемы с зубами - они в очень плохом состоянии, многие разрушены и с костями - плоскостопий 2й степени.

Доктор в декабре назначил тест на кальций, витамин Д, ПТГ, кальцитонин.
Результаты по декабрю:
кальций ионизированный 1,35 (при норме до 1,3)
кальций общий 2,46 ммоль\л
25ОН - 13 (как сказал доктор - это очень и очень мало)
паратгормон - 10
кальцетонин 13 пг\мл
глюкоза 5,3
остеокальцин - 3
доктор назначил вигантол по 10 капель с курсом в 1 месяц (5000 единиц)
и посмотреть на динамику. к сожалению первый доктор перестал работать и через 2 месяца я пошел к другому терапевту, я ему показал эти анализы. Ему непонравилось, когда я упомянул частое мочеиспускание и жажду и назначил глюкозотолерантный тест, кроме того он заподозрил первичный гиперпаратиреоз и говорит - при таком высоком ионизированном кальции паратгормон должен быть очень низким, а у меня он выше. Доктор посоветовал тотальный отказ от сахара, здоровое питание, умеренный спорт.
К, сожалению, по финансовым причинам я лишь в мае сдал назначенные анализы:
25ОН - 68 нг\мл
ПТГ - 7
кальций общий - 2,63
кальций в суточной моче - 4,3.
глюкоза до нагрузки - 5
глюкоза после 2х часов - 8,9.
триглицериды - 1,2
ЛПНП - 4,7
ЛПВП - 1,5
холестерин - 7
инсулин натощак 3

эритроциты: 5,4
лейкоциты 9,5
гемоглобин 168
гематокрит
49,5
тромбоциты 271
соэ 2

Доктор в ответ сказал что-то вроде "вероятен первичный гиперпаратиреоз, надо проконсультироваться" и ему очень не понравился результат ГТТ, сказал, что надо наблюдать дальше и отказаться от быстрых углеводов, мучного и сахара. также он сказал про риск тромбозов из-за немного повышенного гематокрита и курения и настоятельно рекомендовал меньше сидеть, избегать длинных поездок, бросить курить и обратиться к хорошему эндокринологу и упомянул "возможно понадобится операция".

мне такая перспектива не нравится, что придется оперировать своб паращитовидную железу. неужели нельзя решить проблему медикаментозными способами?

[ghrh44]

Ваш врач дал Вам 2 хороших совета:
1. Бросить курить
2. Обратиться к хорошему эндокринологу

Даже не очень хороший, а просто грамотный, эндокринолог Вам скажет, что диабета нет, и что нет никаких подозрений на первичный гиперпаратироидизм. Кальций нормален. Ионизированный почти всегда даёт завышенные результаты ( уж такой паршивый анализ, что профессионалы перестали его назначать: вместо него общий кальций и альбумин крови). ПТГ был высоковат из-за низкого витамина Д, и поправился с его приёмом.

Никаких операций не надо. Так как живёте в Москве, а не в Сахаре, где солнца вагон, то можете брать каждодневно таблетку мультивитаминов с Д порядка 1000-2000 ед. Пользы будет немного, но защитит от докторов, которые лечат цифирьки.

Плоскостопие к эндокринологии не относится, нужны стельки. Кариес зубов, - вините Минздрав, который не обязал флуоринацию воды. У людей младше 40 в Штатах на вид дупла сбегаются толпы стоматологов: посмотреть на редкий случай:-))) На будущее, покупайте зубную пасту с фтором. Мало чем уже может помочь, но хоть что-то.

Как и иодинацию соли: зобов практически нет, разве что у эмигрантов из стран 3-го мира.

Как говорили ещё 1000 лет назад, капля предотвращения полезнее тонны лечения.

[aatermin]

Спасибо. Теперь не ясно, кого слушать. Мой доктор ссылался на какую-то организацию американскую, занимающаяся проблемой ПГПТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И еще он сказал - есть небольшая доказательная база, что витамин К2 поможет усвоению кальция в нужных местах (зубы, кости) и ингибирует отложение в сосудах и мягких тканях. притом он сказал - пить его, дело ваше, это оффлейбл с недостаточной доказательной базой и что мне стоит в первую очередь задуматься о коррекции основных ФР

[Melnichenko]

И тем не менее - первичного гиперпаратироза у Вас нет.
Проблемы с зубами не имеют отношения к гипотетическому гиперпаратирозу.
Выделение кальция с мочой у Вас небольшое и мб имеет смысл оценить кальций \креатинин в суточной моче ( есть особые люди , у которых с мочой выделяется очень мало кальция )

[aatermin]

Сообщение от Melnichenko

Выделение кальция с мочой у Вас небольшое и мб имеет смысл оценить кальций \креатинин в суточной моче ( есть особые люди , у которых с мочой выделяется очень мало кальция )

О! Мой доктор как раз, когда перечислял эндокринологические центры упомянул Вас и ЭНЦ.
а какой диагноз можно заподозрить, если будем знать кальций\креатинин мочи?

и у меня есть еще два вопроса:
1 - есть ли какое-то медикаментозное средство, которое поможет бросить курить?
2 - есть ли смысл пропить курс витамина к2 (доктор мой предложил это как дополнительную меру, но подчеркнул, что это офф-лейбл и недостаточно доказанно, но есть вероятность и некие исследования, что К2 поможет кальцию всосаться в кости и зубы)

[Melnichenko]

Речь не идет о заболевании - но о семейной гипокальциурической гиперкальциемии