ТТГ и планирование беременности

[Sagittario]

Здравствуйте. Разрешите задать вопрос в форуме, так как, к сожалению, не имею возможности очной консультации со специалистом.
Меня зовут Ольга, 40 лет рост 168, вес 80 кг (знаю, что много, стараюсь бороться).
Гипофункция щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит, узлов нет.
Месячные с 12 лет, установились в течение двух лет, с тех пор цикл регулярный 28 дней.
Беременности:
1 – 1999 год – выкидыш 3-4 недели, чистка.
2 – 2000 г. – замершая беременность 10-11 недель, чистка.
Выявлен гипотиреоз, с тех пор постоянный приём л-тироксина, с регулярным контролем.
3 – 2001 г. естественные роды– 41,5 неделя, беременность протекала нормально, ребёнок здоров, месячные через месяц после родов, кормила до 8 месяцев.
4 – 2005 г. - естественные роды 42 недели, , беременность протекала нормально, ребёнок здоров, месячные через 2 месяца после родов, кормила до 11 месяцев.
5 – 2007г Аборт. Чистили 2 раза.
6,7 – 2010г две замершие беременности с разницей в полгода, в одном сроке- 6 недель. Как причина установлено истончение эндометрия – лечение эстрадиолом и утрожестаном.
8 – 2012 г. – естественные роды 39 недель, беременность протекала нормально, ребёнок здоров, месячные через 2 месяца после родов, кормила до 7 месяцев.
9 – 2014 г. – замершая беременность 7 недель, медикаментозное лечение (cytotec 200mg (misoprostol) – вагинально 4 таблетки, контроль УЗИ через 3 дня и через 2 недели – всё в норме)
В беременности мы заинтересованы.

В настоящий момент я нахожусь не в России, и акушер-гинеколог не видит проблем, списывая произошедшее на «стечение обстоятельств и естественный отбор», назначен только приём фолиевой кисоты. Так как длительное время в анамнезе проблемы со щитовидной железой, 10 апреля по собственной инициативе сдала анализ ТТГ – 5,28 при норме лаборатории (0,35-5,5). В настоящий момент принимаю л-тироксин в дозе 175мкг.
Вопрос: Надо ли каким-то образом менять терапию л-тироксином? Насколько опасно беременеть в следующем цикле после медикаментозного аборта, как на том настаивает врач? И стоит ли что-то принимать дополнительно, чтобы понизить риск повторения замершей беременности?
Спасибо.

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте. Дозу стоит увеличить до 187 или 200 мкг, контроль ТТГ через 6-8 нед., целевой уровень ТТГ при планировании беременности - 0,5-2,5, сразу же после получения известия о беременности доза должна быть повышена до 225 мкг, контроль ТТГ чрез 4 нед.

Смысла в приеме чего-то, кроме фолиевой и тироксина, я не вижу, попробуем спросить у гинекологов

[Sagittario]

Благодарю за ответ.
Честно говоря, дозу тироксина уже повысила, но не думала, что при наступлении беременности её надо будет повышать ещё. Меня несколько пугает количество тироксина, которое следует принимать.
Если позволите, вопрос, какая максимальная доза, которую возможно назначить? На всякий случай пишу данные последнего узи (июль прошлого года):
Щитовидная железа - расположена типично.
Правая доля: ширина - 6мм, толщина 4мм, длина 10мм
Левая доля: ширина - 8мм, толщина 8мм, длина 15мм
Перешеек: толщина 1,1мм.
Контуры ровные, форма обычная, эхоструктура не однородная в долях.
Эхогенность нормальная, очаговые изменения не выявляются.
Допплер изменённый кровоток не определяет.
Региональные зоны лимфоотока не изменены.

Спасибо.

[Palozyan]

Добрый день
Бояться не надо
У Вас железа размерами как у 10 летней девочки, вот она и не справляется до конца...
Остальное коллега Шведова описала все верно.
С наилучшими пожеланиями...

[Sagittario]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Снова обращаюсь к Вам с вопросом, потому как визит к очному доктору назначен только на 2 мая. Может задаю его не в той ветке, но тогда поправьте меня, просто не хотела "плодить" много тем.
На фоне выше сказанного, появились непонятные мне выделения из половых путей коричневатого цвета. Когда такие выделения были в цикле после медикаментозного аборта в течение недели, доктор сказал, что это норма. Сейчас с 13.04 по 16.04 прошла нормальная менструация, может немного более обильная, чем прежде, но короче на 1 день, а через пару дней появились эти выделения и присутствуют до сегодняшнего дня. Никаких ощущений нет - ни болезненности, на раздражения. Они совсем скудные, но ранее такого никогда не наблюдала, поэтому возникают вопросы:
1. что это может быть?
2. Можно ли не предохраняться, а пытаться в этой ситуации беременеть?

Спасибо.

[Melnichenko]

1/ все, что угодно - но версия эндометрита наиболее вероятна
2/зачем ?

[Sagittario]

1. Спасибо
2. Мы просто хотим ребёнка. Аборт по причине неразвивающейся беременности

Сообщение от Sagittario

2014 г. – замершая беременность 7 недель, медикаментозное лечение (cytotec 200mg (misoprostol) – вагинально 4 таблетки, контроль УЗИ через 3 дня и через 2 недели – всё в норме)
В беременности мы заинтересованы.

В настоящий момент я нахожусь не в России, и акушер-гинеколог не видит проблем, списывая произошедшее на «стечение обстоятельств и естественный отбор», назначен только приём фолиевой кисоты. Насколько опасно беременеть в следующем цикле после медикаментозного аборта, как на том настаивает врач? И стоит ли что-то принимать дополнительно, чтобы понизить риск повторения замершей беременности?
Спасибо.

[Sagittario]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Разрешите снова посоветоваться. На сегодняшний день у меня беременность 12 недель, всё в порядке. На десятой неделе сдавала анализы на уровень гормонов щитовидной железы и вот какие результаты:
ТТГ (0,55-4,78) - 0,07
Т3св. (3,5-6,5) - 5,2
Т4св (11,5-22,7) - 21,0
Тироксина принимала 225мкг с момента как узнала о беременности, как и было рекомендовано.

Мой вопрос: надо ли снизить дозу тироксина на 25 мкг?
Спасибо

[Melnichenko]

Можно чуть уменьшить - но обязателен ежемесячный контроль ТТГ