гипогонадизм

[Dr_Irina]

Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Сегодня на приеме появился пациент 31 года с бесплодием. Рост 172см, ИМТ 28 кг/м2, незначительная гинекомастия, оволосение по мужскому типу. Бреется через день, супружеские обязанности исполняет исправно, работоспособность - нормальная.
В спермограмме сперматозоиды не обнаружены.
Гормоны крови - ЛГ - 2,3; ФСГ -22, индекс свободных андрогенов - 74%, тестостерон - 34,5
Тестикулярный объем - оба яичка по 4,1 мл.

Отправляю на определение пролактина, ТТГ, антимюллерова гормона и кариотипирование.

Коллеги, объясните, может ли быть нормальный тестостерон, ГСПГ, ИСА при тестикулах 4 мл, тем более, что это подтверждается адекватным ЛГ? И с чем может быть связано отсутствие сперматозоидов (в версию гиперпролактинемии и гипотиреоза не верится)?
Заранее спасибо

[Kulikov]

Оправдано кариотипирование (частая причина при таком объеме яичек это синдром Клайнфельтера) и анализ на микроделеции в AZF локусе Y хромосомы. Гадать не будем, подождем результаты.