#1
|
|||
|
|||
Кашель при физических нагрузках
Здравствуйте, уважаемые доктора и пациенты. Пишу, потому что уже не знаю, куда идти с нашей проблемой.
Ребёнок, мальчик,5 лет. С 1.5 лет орви начинались почти всегда с ложного крупа. С возрастом крупы ушли, теперь лающий кашель. Один раз был бронхит вирусный. Всё всегда заканчивалось полным выздоравлением без каких-либо лекарств. Только проветривали, увлажняли, дышали физраствором через ингалятор, пили компоты и чаи. Выписывались и снова шли в сад. В 2019 году с конца лета начал беспокоить кашель сухой, усиливающийся с физическими нагрузками (бегаем-прыгаем). Диагноз лора - аденоидит, сопли по задней стенке.Мазок из носа - стафилококк 1000. Секстафаг 10 дней+промывание носа аквалором. Кашель полностью не прекратился. Далее начиная с осени кашель не прекращается, утром иногда ребёнок влажно откашливается, к вечеру кашель становится сухим. Особенно беспокоят покашливания, когда он прыгает-бегает дома или на улице 1 раз в 7 секунд. Когда спокойно сидит - кашель редкий. Температура 36.5. Хрипов нет. Пульсоксиметрия 100%. Сдали анализы, назначенные педиатром: Рентген гк: без патологий, пневмонии нет. Anti-M.pneumoniae IgA - 0.00 Anti-M.pneumoniae IgM - Не обнаружено Anti-B.pertussis IgA - Не обнаружено Anti-B.pertussis IgM - Не обнаружено Anti-B.pertussis IgG - 0.02 Anti-Bordetella pertussis, РПГА - 1:80 Anti-Bordetella parapertussis, РПГА - 1:20 Total IgE - 206 ECP - 9.4 Калл на яйца гельминтов - не обнаружено anti-Toxocara, IgG - 0.03 (коэффициент позитивности) anti-Ascaris lumbricoides, IgG - 0.67 (коэффициент позитивности) anti-G.Lamblia - 0.14 (коэффициент позитивности) Диагноз: Трахеит, затяжное течение. Хр. аденоидит. Геперреактивность бронхов. Аллергический ринит, персистирующий (?). Исключили паразитов, коклюш, пневмонию. Доктор посоветовала сдать фадиотоп и с ним к аллергологу (подразумевалось, что фадиотоп покажет аллергию), но в результате: Phadiotop, сбалансированная смесь ингаляционнных аллергенов для скрининга атопии у детей взрослых, IgE, ImmunoCAP: <0.10, аллергическая природа симптомов маловероятна. Также имеется анализ ОАК с лейкоцитарной формулой. Показатели не в норме следующие: Эритроциты - 4.85х10*12/л Средняя концетрация Hb в эритроцитах - 330г/л Цветовой показатель - 0.78 Куда теперь идти? Из анализов только IgE Total повышен. От себя добавлю, что аппетит у сына хороший, утомляемости быстрой нет, занимается плаванием, с осени зажёвывает иногда собственную одежду (рукав или ворот майки), когда засыпает иногда зажёвывает одеяло, сон бывает беспокойным.Прививки все по календарю. Также (совпадение или нет), раньше сухо кашлял перед сном в кровати, пока не засыпал, исключила мёд - это прошло. Ночью кашля не наблюдала. Мы в растерянности. Прошу Вашей помощи, я боюсь пропустить начало астмы, может подскажите, куда обратиться. С уважением, Ольга. |