РЕБЕНОК dina81

[dina81]

Исследования:
1. Снимок от 31.12.2010-[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]2. Заключение рентгенолога от 31.12.2010-[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3. Снимок от 12.04.2011 - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]4. Заключение - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
5. ОАК от 15.04.2011 - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[dina81]

Ну вот, закончили курс АБ утром. А сейчас померила температуру - 37,0, хотя все 7 дней температуры совершенно не было. И кашель каждые 5 минут, сухой.

[Annabella]

Ну мало ли что Вас диагноз не устраивает. Вас что волнует - эмоции или все же проблемы ребенка? Оттого, что Вы будете себе твердить, что Вас лично диагноз не устраивает, изменения на рентгенограмме никуда не денутся.
Тактика фтизиатра правильная - кровь спокойная, на рентгене - округлый инфильтрат с реакцией лимфоузлов - может конечно, пневмония, но исключить туберкулез нельзя. Предложенный фтизиатром контроль через 2 недели после курса антибиотиков - совершенно соответствует текущим нормативным документам по наблюдению при первом подозрении на туберкулез.

[dina81]

Annabella, спасибо Вам огромное, что ответили. Безусловно я не возражаю, что нужен повторный снимок и ОАК.

Сообщение от Annabella

изменения на рентгенограмме никуда не денутся.

Так все-таки рентгенограмма не очень хорошая, да?

Вопрос сейчас стоит уже в другом, почему во время АБ-терапии все было хорошо, без кашля и температуры, а как только закончили вот такая картина? Кашель уже стал непрерывный, температура 37,0-37,3. Кашель каждые 30-60 секунд. Как и 31.12.2010. Делали ингаляцию с беродуалом, эффекта ноль. Неужели опять назначат АБ-терапию? Почему АБ в этот раз не помогли? 31.12 после курса АБ сразу наступило улучшение. Почему после пневмонии ничего не назначили, достаточно курса АБ и все? А физиолечение совершенно не нужно? А в легких то, что скопилось, самое выйдет?

[Annabella]

А зачем Вы переспрашиваете? Мне обязательно нужно повторить?
Вам на Ваши вопросы отвечали столько раз, что я поражаюсь терпению педиатров - которые, фактически за Вашего врача работают.
Меня интересует только один вопрос - почему у столь озабоченной соплями матери ребенок не имеет НИ ОДНОЙ пробы Манту к трем с половиной годам?

[dina81]

Извините, пожалуйста, если я резко ответила или написала негативное сообщение, я правда сейчас растеряна. Я просто думаю, что если нас положат в больницу, то опять назначат курс АБ, а мы ведь только его закончили, вчера (14 уколов). Просто хочу заранее проконсультироваться, какие будут вероятные назначения в стационаре.

Вам на Ваши вопросы отвечали столько раз, что я поражаюсь терпению педиатров - которые, фактически за Вашего врача работают.

Я очень благодарна Ольге Владимировне и другим врачам РМС, которые не оставляют без внимания просьбы родителей. И я понимаю, что врачи РМС тратят на нас свое личное время, порой отписывая ежедневно одно и тоже множеству пользователей. Я всегда думала, что только здесь я могу получить адекватную консультацию образованных врачей. На данный момент я озабочена не "соплями", а состоянием ребенка после пневмонии. И очень прошу помощи.

Еще раз прошу извинения, если была резка в обращениях.

Просто у нас сейчас глубокая ночь. Я хотела спросить, могу ли я чем-то облегчить почти непрерывный кашель ребенка?

[ОльгаШа]

Теплое питье. Частое проветривание и увлажнение воздуха в комнате. Если кашель совсем непродуктивный, можно Синекод.

[dina81]

Ольга Владимировна, спасибо большое, что ответили! Да, кашель, действительно, непродуктивный. Синекод приобретем.

[dina81]

Ольга Владимировна, добрый день!

Ночью ребенок спал не кашлял (хотя уснул только в 4 утра). Как проснулся такой же кашель. Педиатр прописала нам пульмикорт по 1 мл* 1 р. в день.

1. Можно ли с пульмикортом делать ингаляции?
2. Ингаляции с беродуалом продолжать?
3. Синекод давать после ингаляций или при непрерывном кашле?

Заранее спасибо.

[ОльгаШа]

Педиатр выслушал свистящие хрипы? Удлиненный выдох? Если да, то
1-2. Беродуал, через 15-20 минут - Пульмикорт.
3. Синекод при обструкции не давать.
Напишите вечером, как прошел день, я появлюсь около 9 по мск.

[dina81]

Ольга Владимировна, спасибо вам огромное за отзывчивость!

Утром был кашель, частый, сухой. Сделали ингаляцию беродуал, через час где-то Пульмикорт. После этого кашель фактически сошел на нет, температуры сегодня нет. Уснул днем, во сне не кашлял. После сна - беродуал. Вечером кашель редкий. Перед сном хотим повторить беродуал и пульмикорт. Температура - 36,7. В течение дня не было.

Педиатр выслушал свистящие хрипы? Удлиненный выдох? Если да, то
1-2. Беродуал, через 15-20 минут - Пульмикорт.

Ольга Владимировна, ни педиатр, ни фтизиатр вообще хрипов не слышали за всю пневмонию. Пишут "дыхание жесткое, хрипов нет, тоны ясные". При этом и беродуал, и пульмикорт педиатр назначала без хрипов. Я сама тоже приблизительно знаю как хрипы звучат, всегда к нему прислушиваюсь. Дышит без них. Просто прочла инструкцию, лекарства в основном при обструкциях и астмах показаны. Не могли бы вы еще раз пояснить, что такое "обструкция"? Непрервный кашель?

[ОльгаШа]

Продолжайте Пульмикорт, Беродуал; Синекод не нужен.

Обструкция - сужение дыхательных путей с затрудненным выдохом. Обструкция связана с бронхоспазмом, отеком слизистой, выделением большого количества слизи (мокроты). При аускультации (прослушивании легких - выдох удлинен, выслушиваются свистящие, жужжащие, часто еще и влажные хрипы, иногда эти хрипы слышны невооруженным ухом. Может быть, но не обязательно, учащенное дыхание. Кашель в большинстве своем есть, вначале сухой малопродуктивный, по мере разрешения обструкции становится влажным. Но возможны ситуации, когда хрипы выслушиваются, а явного кашля нет.

[dina81]

Ольга Владимировна, спасибо большое! Ингаляции продолжаем. Кашель редкий и, кажется, стал чуть влажным.