Здравствуйте, уважаемые врачи. Прошу помочь советом. Я мужчина, 20 лет. Рост 176, вес 72. Довольно продолжительное время беспокоили симптомы—тремор рук(не сказать, чтобы очень сильный, ложку ко рту могу поднести, а вот при выполнении мелкой моторики есть проблемы) , тахикардия(в покое пульс обычно 82, но в течение дня непонятно с чего разгоняется до 120 и более), потливость, ощущение, что тело горячее, особенно голова и ладони, но температура в норме. Решил сделать узи. Все органы в основном в норме, есть небольшие диффузные изменения печени и поджелудочной,а также было выявлено усиление кровотока в щитовидной железе, размеры в норме. Врач ультразвуковой диагностики направила сдавать биохимия крови, ОАК, гормоны щитовидной железы. Были получены такие результаты:
Ттг—2,190 при норме 0,4—4000
Т3—5,61 при норме 3,1—6,8
Т4—22,6 при норме 12—22
Также были незначительно повышены гемоглобин, гематокрит, прямой билирубин и кажется ЛПНП.
С такими результатами пошёл к эндокринологу. Сказала повышение т4 незначительное, явных симптомов гипертиреоза нет(а тогда действительно симптомы были довольно смазанными), прийти через 3 месяца пересдать анализы и если т4 опять будет повышен, будем снижать. Также померили давление—цифры довольно странные—165/76, до этого неделю назад мерил давление—140/60 было.Рекомендовала сделать экг—искать причину давления. Прописала бисопролол 2,5 от пульса и давления и магний б6, следовать диете номер 15, отказаться от употребления пищи, содержащей йод. Я вроде успокоился, однако показатели гормонов меня насторожили, так как т4 и т3 довольно высокие, а ттг в норме, что несоответствует сдандартному гипертиреозу. Стал регулярно мониторить Ад—цифры колеблются в районе 130-140/55—65, один раз даже было. При приеме бисопролола была отмечена сильная сонливость, так что спать хотелось весь день. Плавно отменил. Давление осталось прежним, пульс вернулся. Сейчас к вышеперечисленным симптомами добавилась сильная слабость, делать ничего сил нет, в глазах как будто яркости не хватает. В интернете прочитал, что такие показатели гормонов могут быть при двух заболеваниях—синдром резистентности к тиреоидным гормонам и тиреотропинома. Из сопутствующих заболеваний имеется хронический этмоидит, который был поставлен лором на основании рентгеновского снимка и симптомов—ощущения сдавленности во лбу, где-то изнутри, переносице, левом глазу, хлюпанья в ухе. Прошёл курс лечения—симптомы ушли частично, скорее только с ухом и глазом легче стало, сдавленность в голове, заложенность носа на месте. Скажите, пожалуйста, какой мой план дальнейших действий? Я так понимаю, необходимо сделать мрт гипофиза с контрастом для исключения тиреотропиномы? Исходя из анализов её можно предполагать? И если всё будет чисто, тогда это резистентность? Главный вопрос—лечится ли это, ну или хотя бы купируется?

Прежде чем искать орфанные заболевания, имеет смысл сказать, на фоне каких БАД или лекарств сие смотрели,вредные привычки и отношения с алкоголем. Кроме того, разумно оценить те же параметры другими наборами

Здравствуйте, Г. А. Мельниченко, спасибо за быстрый ответ. Никаких БАДов никогда не принимал, никогда не курил, алкоголь только по праздникам в умеренных количествах, да и симптомы были задолго до первого употребления алкоголя, лекарств в день обследования не принимал. Если это может иметь значение, в начале января болел с температурой, пил антибиотики, анализ был в конце января. И подскажите, пожалуйста, что значит оценить другими наборами, просто сделать в другой лаборатории? И как мне узнать, какие наборы использовались? В мае как раз планировал пересдать анализы.

« другая лаборатория» может работать с теми же наборами.
Именно другими тест - системами.
Уточните в лаборатории

Здравствуйте ещё раз. Я сходил пересдал анализы. Что либо узнать о том, какие используются тест-системы в лаборатории мне не удалось, но результаты пришли нормальные:
Ттг—1,580(норма 0,27—4,2)
Т3 св—5,35(норма 3,1—6,8)
Т4св—19,3(норма 10,8—22
Ат-тпо—<9, норма до 34
Лаборатория Helix, метод и оборудование:электрохемилюминесцентный иммуноанализ(Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария). Это то, что написано на бланке с анализами. Биохимия, ОАК—всё в норме, кроме опять же гемоглобина(повышен на 1) и гематокрита(повышен на 1%)
Есть вероятность, что перед первыми анализами в январе я мог выпить утром чашку кофе, так как изначально не планировал сдавать кровь. Это могло как-то повлиять на предыдущий результат? И учитывая сегодняшние результаты, есть смысл копать в сторону щитовидки?

Естественно, копать не надо

Благодарю за консультацию