Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 09.03.2021, 16:56
Ellena7 Ellena7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.03.2021
Адрес: Тольятти
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 12
Ellena7 *
Кушинг ли это?

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Меня зовут Елена, мне 49 лет, рост 165, вес 81 кг. В 1993 году из-за травмы (авария) перенесла операцию по удалению одного яичника полностью, второго наполовину, труб и части кишечника. В 22 года начался климакс, который за несколько месяцев компенсировался, никаких гормональных препаратов не принимала, серьезных жалоб не было. Все эти годы до 2018 вес держался в пределах 65 кг, не пью, не курю, соблюдала режим ПП, занималась йогой и фитнесом. С 2018 года начались сильный упадок сил, приступы тахикардия в покое, с начала 2018 по 2019 прибавка в весе + 8 кг в области живота и талии, стали очень сильно выпадать волосы, резко упало зрение. В ноябре 2019 обратилась к гинекологу- эндокринологу с жалобами на резкую, за 2 месяца, прибавку в весе 8 кг (итого за 2 года + 16 кг), несмотря на здоровое питание и постоянную ходьбу пешком 10 км в день, а также полную потерю сил. По гинекологии всё в порядке. Сдала по назначению доктора анализы:
Ноябрь 2019:
ДЭА-SO4 132.0 мкг/дл 35.4 - 256.0
Кортизол 605.6 нмоль/л
ФСГ ↑ 76.07 мМЕ/мл 1.70 - 21.50 постменопауза - 25,8-134,8
Пролактин 124.50 мкМЕ/мл 102.00 - 496.00
17-ОПГ 0.75 нг/мл 0.20 - 4.51
Тестостерон 1.01 нмоль/л 0.52 - 1.72
АКТГ 18 пг/мл <46
ГСПГ 87.3 нмоль/л 14.7 - 122.5
Инсулин 12.92 мкЕд/мл 2.60 - 24.90
Ферритин 12.94 мкг/л 10.00 - 120.00
ТТГ 3.600 мкМЕ/мл 0.270 - 4.200
Глюкоза 4.56 ммоль/л 4.10 - 6.10
Назначена ГЗТ Анжелик, вит ДЗ, Эутирокс 0, 25 мг 1 раз в день, принимала постоянно, ушли 5 кг за 3 месяца, но самочувствие не улучшилось, а ухудшилось: в покое приступы тахикардии и аритмии, пешком ходить совсем не могу- пульс 150, усилился упадок сил, пробуждения в холодном поту с тахикардией среди ночи и/или в 4 утра + утренний аппетит и тяга к сладкому (до этого не было), ухудшение кратковременной памяти, приступы учащенного мочеиспускания (пролечилась у уролога от цистита безрезультатно), темные круги под глазами. Прокапала 5 ампул по 2 мл Феринжекта, Ферритин стал 35, но самочувствие не улучшилось, и волосы сыпались дождем.
АД при рабочем 115-120/80 стало 140-145/110, была на приеме у кардиолога, прошла ЭХО, ЭКГ, вело ЭКГ, Холтер, кардиолог проблем с сердцем не нашел, диагноз: Гипервентиляционный синдром, назначение Небивалол по 1/4 табл.
С лета 2020 г опять начался резкий набор веса, вернулись 8-10 кг за 3 месяца, сон сбился окончательно, розацеа. Чтобы идти на прием к доктору со свежими анализами, сдала сама на фоне приема Анжелика и Эутирокса:
Ноябрь 2020:
Кортизол (суточная моча) 132,0 от 1,5 - 63 нг/сутки
ТТГ 2,34
T4 12,3 4,5 - 12,5 ng/dL
Инсулин 14,2 2 - 25 мкМЕ\мл
Глюкоза в плазме 5,5
Ферритин 237
ЛПНП 2,8 < 3,0 ммоль\л
Прием у эндокринологов был закрыты в связи с ковидом.

Мои анализы февраль 2021:
Кортизол 821.3 (нмоль/л) в утренние часы (6-10 часов): 166-507;
Кортизол в слюне 9,3 20:00 - 24:00 до 5 ng/ml
Кортизол 51,6 (малая дексаметазоновая проба в 7.15 утра) Утро (до 10 часов) 101,2 - 535,7 нмоль/л
ДГЭА - SO4 227 норма Ж: 35-430 мг/дл
ГСПГ (нмоль/л) 54.2 32.4 - 128.0
Инсулин 20,5 2 - 25 мкМЕ\мл
С-пептид (нг/мл) 3.07 1.10 - 4.40
Гликированный гемоглобин, доля (HbA1c) , % (%) 5.4 4.27 - 6.07
Ферритин 221
Фибриноген ↑ 4.30 г/л 1.80 - 3.50
Протромбин (по Квику), МНО 94.30 % 70.00 - 120.00
МНО 1.02 0.80 - 1.20
Триглицериды 1.1 0 - 1.70
Холестерол общий (ммоль/л) 3.27 0 - 5.20

Подскажите, пжл, какие обследования мне нужно пройти для подтверждения/ исключения БИК или СИК? Нужно ли делать КТ надпочечников или МРТ гипофиза?
Можно ли попасть к вам на консультацию в ЭНЦ?
Получила талон к эндокринологу на 23 марта, нужно ли сделать еще какие- либо анализы к этому времени?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 09.03.2021, 17:46
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Малая дексаметазоновая проба в 7. 15.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 09.03.2021, 17:58
Ellena7 Ellena7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.03.2021
Адрес: Тольятти
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 12
Ellena7 *
Кортизол 51,6 (малая дексаметазоновая проба в 7.15 утра)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 09.03.2021, 18:00
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
что это значит? Дали в 7 утра дексаметазон или взяли кровь?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 09.03.2021, 18:04
Ellena7 Ellena7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.03.2021
Адрес: Тольятти
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 12
Ellena7 *
Дексаметазон в 23.00 часа предыдущего дня, утром следующего дня в 7.15 взяли кровь.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 09.03.2021, 20:07
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чудесно, гиперкортизолизм есть,пусть направляют к нам - по ОМС на дообследование И лечение по тому или иному плану и виду ВМП
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 09.03.2021, 21:25
Ellena7 Ellena7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.03.2021
Адрес: Тольятти
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 12
Ellena7 *
Спасибо за ответ, Галина Афанасьевна! Можно показать нашу переписку лечащему врачу?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 09.03.2021, 21:26
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нужно, Вы совершенно правы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 15.03.2021, 21:06
Ellena7 Ellena7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.03.2021
Адрес: Тольятти
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 12
Ellena7 *
Галина Афанасьевна, простите за беспокойство, я была на приеме у эндокринолога, она начала оформление направления. Важный вопрос: направление должно быть пока только по ОМС на госпитализацию для дообследования или сразу же еще и на лечение по ВМП?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 15.03.2021, 21:08
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пока по ОМС - мы пока не уверены, какой вид лечения предложим
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 05.04.2021, 15:07
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
я зажелтила текст - личные данные, связалась с отд гостпитализации
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 23.04.2021, 16:12
Ellena7 Ellena7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.03.2021
Адрес: Тольятти
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 12
Ellena7 *
Галина Афанасьевна, доброго времени! Благодарю Вас, мне прислали вызов на госпитализацию в терапевтическое отделение на 30 апреля. Скажите, пжл, можно ли будет обратиться к Вам за консультацией, пока я буду в ЭНЦ?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 23.04.2021, 17:38
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Зайдете по соседски, мы будем на одном этаже
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 12.04.2022, 19:51
Ellena7 Ellena7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.03.2021
Адрес: Тольятти
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 12
Ellena7 *
Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Я была на госпитализации в ЭНЦ с 30 апр по 6 мая 2021 г, история болезни № 5980/С2021. После выписки из ЭНЦ с 10 мая 2021 я принимала Венлафаксин по назначенной схеме. В первые 4 месяца приема я похудела на 12 кг и в конце августа 2021 г весила 72 кг. С сентября я стала медленно набирать вес. К декабрю 2021 я увеличила дозу Венлафаксина до максимума - 300 мг в сутки. Набор веса продолжался намного более быстрыми темпами. Сейчас, пропив 4 месяца максимальную дозу, я вернулась к весу, как год назад- 86 кг, это при соблюдении режима питания и при сохранении плохого самочувствия с теми же жалобами, что и при поступлении в ЭНЦ в 2021г: сильная астения, усиленное потоотделение днем и ночью, экстрасистолы, тахикардия при малейшей физической нагрузке (это состояние не менялось на протяжении всего курса Венлафаксина). Жир откладывается на тех же "кортизольных" местах: щеки, предплечья, живот, шея.
Принимаю на сегодняшний день: Венлафаксин 150 мг в день (доза понижена по назначенной схеме), Анжелик 1 табл в день, Небиволол 1/2 таблетки в день, Вит Д3 2000 ед в день.
Чувствую я себя ужасно, физически ничего делать не могу, психическое и эмоциональное состояние хорошее (но у меня на него не было жалоб и в 2021).
Возможна ли повторная госпитализация в ЭНЦ с целью выявления причины гиперкортизолизма?
Галина Афанасьевна, я правильно понимаю, что СИОЗСиН не решил вопрос, и дексаметозоновая проба снова пограничная?
П.С. Кортизол 557 нмоль/л- это кровь утром, Кортизол 51,3 нмоль/л- это кровь после 1 мг Дексаметозона.
АКТГ сдавала по назначению Ершовой Е.В.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 1.jpg
Просмотров: 40
Размер:	271.4 Кб
ID:	232020  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Безымянный 2.jpg
Просмотров: 24
Размер:	85.3 Кб
ID:	232021  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 3.jpg
Просмотров: 25
Размер:	154.0 Кб
ID:	232022  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 4.jpg
Просмотров: 24
Размер:	152.2 Кб
ID:	232023  
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 12.04.2022, 20:10
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прочту завтра выписку
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:58.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.