Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 25.07.2022, 09:13
mynovember mynovember вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 25.07.2022
Адрес: Иркутск
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 3
mynovember *
Низкий ТТГ у ребенка 3 лет

Здравствуйте!

Помогите пожалуйста определить заболевание и дальнейшие действия.
Девочка 3 лет.
В марте 2021 сдавали ТТГ 2.07 мкМЕ\мл (норма 0,85-6,5)
по рекомендации эндокринолога (у родителя-мамы субклинический гипотериоз, принимает L-тироксин).

В июле 2022 получили такие результаты:
ТТГ <0.005 мкМЕ\мл (норма 0,85-6,5)
Повторный анализ через несколько дней подтвердил уровень ТТГ, дополнительно были сданы:

Свободный трийодтиронин (FT3) 12,02 пмоль/л (норма 3,8-8,2)
Свободный тироксин (FT4) 30,57 пмоль/л (норма 12.10 - 22)
Антитела к тиреопероксидазе 34,89 МЕ/мл (норма <34)
Антитела к рецепторам тиреотропного гормона 4,12 МЕ/л (норма <1,75)

УЗИ щитовидной железы (23.07.22):
Щитовидная железа в размерах не увеличена. Расположение обычное. перешеек 1 мм, правая доля 10х12х24 мм V 1,4 мл, левая доля 10х7х22 мм V 0,7 мл. Общий объем 2,1 мл. Структура однородная, эхогенность равномерно нормальная. Контуры ровные, четкие. Очаговые изменения не выявлены. В области паращитовидных желез дополнительных образований не выявлено. Васкуляризация паренхимы железы в пределах нормы. Периферические лимфоузлы не изменены.

Ранее выполненное УЗИ щитовидной железы (март 2021) аналогично,
Объем щитовидной железы был 1,52 см3. Левая доля 0,66 см3, правая - 0,86 см3.

Записались на прием к эндокринологу, но, к сожалению, это будет не так быстро, как хотелось.

1. Подскажите, пожалуйста, какой здесь вырисовывается диагноз?
2. Какие общие прогнозы? Возможны ли здесь со временем благоприятные исходы?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 25.07.2022, 09:36
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ДТЗ у ребенка 3-х лет казуистическая редкость и тем не менее это он
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 25.07.2022, 10:10
mynovember mynovember вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 25.07.2022
Адрес: Иркутск
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 3
mynovember *
Спасибо большое за оперативный ответ.
Почитал, что это серьезное заболевание.
Скажите, есть вероятность, что это пройдет самопроизвольно?
И насчет офтальмопатии. Я так понял, что тут нет никаких способов защитить глаза?
С учетом такого раннего начала болезни у ребенка все плохо будет?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 25.07.2022, 10:18
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что значит " ВСЕ плохо" и как " ВСЕ ПРОЙДЕТ" без лечения?
Бесспорно, есть болезни куда хуже - но настораживает Ваша установка. Ребенка надо лечить, и это потребует усилий и благоприятного семейного климата.
Сформулируйте четко вопросы, Вас волнующие
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 25.07.2022, 10:37
mynovember mynovember вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 25.07.2022
Адрес: Иркутск
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 3
mynovember *
Простите за эмоции. Климат в семье хороший. Конечно планируем лечить и строго следовать всем рекомендациям врачей.
Прочитал на сайте тиронет про болезнь Грейвса. Правильно ли я понял, что все еще остается надежда на то что может произойти (на фоне терапии) излечение?
Т.е. уйдет проблема? 25%, про которые написано (это я имел в виду под "все пройдет").
2. Больше всего стала беспокоить именно офтальмопатия. Понятно, что сейчас ничего сказать нельзя. Но и специфического лечения нет, только облегчение пульс-терапией. Вопрос такой. Исходя из Вашего опыта, часто офтальмопатия имеет сильно выраженное внешнее проявление?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 25.07.2022, 15:38
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А офтальмопатия есть?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 25.07.2022, 16:56
mynovember mynovember вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 25.07.2022
Адрес: Иркутск
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 3
mynovember *
Галина Афанасьевна, не могу сказать, что есть офтальмопатия. Внешних проявлений никаких нет. Посетим офтальмолога.
Еще раз большое спасибо за ответы. Наверное вопросы еще будут, но пока все стало более менее понятно.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 25.07.2022, 17:28
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Офтальмопатию вряд ли надо искать , коли она не видна.
Общая схема - Тирозол года 4 , мб вместе с тироксином
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 06.08.2022, 04:51
mynovember mynovember вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 25.07.2022
Адрес: Иркутск
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 3
mynovember *
Здравствуйте! Ребенок находится в стационаре.
В течение недели обследовали. Т4 снизился до границы нормы. Т3 остался на прежнем уровне. (слова врача, точные показатели не знаем). Антитела к рецепторам ТТГ - 3.4.
В пятницу назначили тирозол 2.5 мг два раза в день (вес ребенка 13 кг).
Приняли первую таблетку в 14.00. В 19.00 появились жалобы на боль во рту.
Горло было внешне спокойное (осмотр врача).
В 20.00 принята вторая таблетка.
Утром ребенок уже конкретно жаловалась на боль в горле. Горло красновато.
Но за день до приема тирозола ребенок поел немного мороженого. Жара, сквозняки тоже имеются. Ситуация глупая. Выходные - толком никто ничего сказать не может.
Вопрос такой. Может ли так быстро развиваться лейкопения. Отменять самовольно тирозол или ждать понедельника. Может есть еще другие критерии?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 06.08.2022, 07:29
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, Тирозол не при делах
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:43.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.