#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåííûé ïàðàòãîðìîí è ãèïåðïëàçèÿ
Çäðàâñòâóéòå,ìóæ÷èíà 34 ãîäà,âåñ 62,ðîñò 175.
Äëèòåëüíûé ïåðèîä ïðèìåðíî ëåò 10 èìåþ íàðàñòàþùèå ñèìïòîìû,êîòîðûå ïðèâåëè ìåíÿ ê ïî÷òè èíâàëèäèçàöèè. Ñèëüíàÿ æàæäà,êîòîðàÿ íå ãàñèòñÿ ïèòüåì-ìíîãî ïîçûâîâ,ìíîãî ïèñàþ. Íèçêàÿ âûíîñëèâîñòü,ñëàáûå ðóêè-íîãè,ïî÷òè ïîëíîå îòñóòñòâèå æèðîâîé è ìûøå÷íîé ìàññû,íå ñïîñîáíîñòü ïîëíàÿ ê ñàìîé ïðîñòîé ðàáîòå ñ áàíàëüíîé àýðîáíîé íàãðóçêîé-íå ìåøêè òàñêàþò.Ïðèìåðíî ïîñëå ìåñÿöà ðàáîòû ó ìåíÿ íà÷èíàþò áîëåòü ,íûòü âñå ìûøöû(ñóñòàâû,ñîñóäû?),÷òî ïðèâîäèò ìåíÿ ê ïîëíîìó óïàäêó è ëèøü îäíà ìûñëü äîáðàòüñÿ äî äèâàíà.Íå ïîëó÷àåòñÿ îòëåæàòüñÿ çà êîðîòêèé ïåðèîä è âîññòàíîâëåíèå ïðîèñõîäèò ëèøü ÷åðåç òðè íåäåëè,è ñíîâà ãîòîâ ê ðàáîòå.Çà ãîäû ÿ òðåíèðîâàëñÿ ñî øòàíãîé,õîäèë â òðåíàæåðíûé çàë è ýòî âñå íå ïîìîãëî,ó ìåíÿ ñèëû 12-14ëåòíåãî ïîäðîñòêà,äâà äíÿ ìîëîòêîì ïîðàáîòàþ è ñëÿãó íà íåäåëþ. Áûëà ïðîáëåìà ñ íîñîâîé ïåðåãîðîäêîé(íà ÷òî ÿ âàëèë),íî âñå èñïðàâëåíî ïÿòü ëåò íàçàä è äûøó õîðîøî.Ñäàâàåìûå àíàëèçû íå ïîçâîëÿëè ê ÷åìó-òî ïðèäðàòüñÿ êðîìå ñëó÷àéíî ñäåëàííîãî ÊÒ ùæ â 2018 ãîäó(îïèøó ïîçæå),è ýòèì ëåòîì ÿ îáðàòèëñÿ ê âðà÷ó.È,âîçíèê âîïðîñ(ïîçæå). àíàëèçàõ ïàðàòãîðìîí 104.5 ïðè íîðìå 9.5-75(êàëüöèé,êàëèé,íàòðèé â íîðìå)ìåíÿ ïîñëàëè íà ÓÇÈ è òàì íàøëè ëèøü óçåë ïðàâîé äîëè,à ìåíÿ åñòü ÊÒ òð¸õëåòíåé äàâíîñòè,ãäå óêàçàíà ãèïåðïëàçèÿ ïàðàùèòîâèäíîé æåëåçû.×òî ìíå äåëàòü?×åìó âåðèòü ÓÇÈ èëè êò,åù¸ äîîáñëåäîâàòüñÿ?Âèòàìèí ä íå ñäàâàë.Ýíäîêðèíîëîã ìíå óæå ïðåäëîæèë ïðîïèñàòü âèòàìèí ä è ðåòîâîëèë(òåñòîñòåðîí). Àíàëèçû,ãäå íîðìà ðåôåðåíñ íå ïèøó. Ìî÷à: Öâåò æ¸ëòûé Óäåë.âåñ 1.016 Ãëþê ìî÷à â íîðìå Áåëîê 0.1 Ëåéêîöèòû íå îáíàðóæåíî. Íèòðèòû íå îáíàðóæåíî Êåòîíîâûå òåëà íå îáíàðóæåíî Óðîáèëèíîãåí 34 Áèëèðóáèí íå îáíàðóæåíî Ýðèòðîöèòû íå îáíàðóæåíî Ãîðìîíû: Òòã 2.09 Ïàðàòãîðìîí 104.5 ïðè íîðìå 9.5-75 Ò4 ñâîá. 15.37 Ýëåêòðîëèòû: Êàëüöèé èîí. 1.19 Êàëèé 3.6 Íàòðèé 140 Áèîõèìèÿ: Àëò 15 ÀÑÒ 15.9 Áåëîê îáùèé 75.2 Ãëþêîçà 5.12 Êðåàòèíèí 73.3 ïðè íîðìå 74-110 Ìî÷åâàÿ êèñëîòà 337.9 Ìî÷åâèíà 2.9 ïðè íîðìå 3-8.3 Ñ-ðåàêò.áåëîê 0.4 Õîëåñòåðèí îáùèé 3.96 Ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà 77.4 Êðåàòèíà çà îáùàÿ 92.2 Áèîõèìèÿ.ðó÷íàÿ : Ðåâìîòîéäíûé ôàêòîð îòðèö. Ãåìàòîëîãèÿ: Ëåéê. 7.06 Ýðèòðîöèòû. 4.91 Ãåìîãëîáèí 147 Ãåìàòîêðèò 47.1 Ñð.îáüåì ýðèòðîöèòà 95.9 Ñðåä.ñîäåðæàíèå hgb 29.9 ÑÐ.êîíö. hgb 312 Òðîìá.231 Ëèìôîöèòîâ. 32.7 Íåéòðîéôèëû 60 Âñå ôëþøêè çà ãîäû ÷èñòûå,4 àíàëèçà íà ÑÏÈÄ,ÂÈ× è ÒÄ.÷èñòûå,ýêã-âàðèàíò íîðìû,ãëþêîçà âñå ãîäà â ðàéîíå 5 öåëûõ. Êò ùæ 2017 ãîä:çàêëþ÷åíèå-êò ïðèçíàêè ãèïåðïëàçèè ïàðàùèòîâèäíîé æåëåçû ó íèæíåãî ïîëþñà ïðàâîé äîëè ùæ.Óìåðåííàÿ øåéíàÿ ëèìôîäåíîïàòèÿ. ÓÇÈ ùæ îò 03.07.20(ñåãîäíÿ)-óçåë ïðàâîé äîëè.È,âñå! Ñïàñèáî,ìîæåò ïîçæå âûëîæó ñíèìêè àíàëèçîâ è ÊÒ ñ óçè,íî ÿ âàì èõ îïèñàë òóò ïî÷òè âñå. |
#2
|
|||
|
|||
Ðóêè-íîãè ñâîäèò è íåìååò,çàïÿñòüÿ ñâîäèò,øåéíûé îòäåë,ïîÿñíè÷íûé,ÿ óæå íàêëîíÿþñü ñ êðÿõòåíèåì.
|
#3
|
||||
|
||||
25 ( îí) D?
Êàëüöèé ìî÷è? Îñìîëÿëüíîñòü êðîâè/ ìî÷è, íàòðèé êðîâè Íó è äëÿ ïðèëè÷èÿ ( õîòü ê äåëó íå èìååò îòíîøåíèÿ) íàñ÷¸ò óçëà êàê- òî â äåòàëÿõ. ×òî ãîâîðèò ïñèõèàòð î Âàøåì ñîñòîÿíèè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå,íàòðèé -140,ïðîïóñòèë.
ÓÇÈ ù.æ. Ïðàâàÿ äîëÿ 2.0 *2.3*3.9 v=9.4 Ëåâàÿ äîëÿ 2.2*1.8*4.2 v=8.6 Ïåðåøååê 0.4 Äèôôóçíîíåîäíîðîäíàÿ ,íîðìàëüíîé ýõîãåííîñòè.Êîíòóð ðîâíûé,÷åòêèé. Ë/ó âäîëü ñîñóäèñòîíåðâíûõ ïó÷êîâ íå ëîçèðóåòñÿ. Çàêëþ÷åíèå:óçåë ïðàâîé äîëè. Îñìîëÿðíîñòü ìî÷è è êðîâè íåò,25 îí ìíå íå íàçíà÷àëè.Ïñèõèàòîð ãîâîðèò,÷òî áîðèñü äî êîíöà. |
#5
|
|||
|
|||
Êàëüöèÿ ìî÷è òîæå íå íàçíà÷èëè.
|
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Åñëè ýòî ïñèõîãåííàÿ ïîëèäèïñèÿ - ðåøåíèå âîïðîñà ó ïñèõèàòðà. Ëèòèé ÷àñîì íå ïîëó÷àåòå?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Òàêîâà ðàñøèôðîâêà óçè â ïîëèêëèíèêå.
Êò ùæ îò 2018 ãîäà Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà ðàñïîëîæåíà îáû÷íî ñ ÷åòêèìè êîíòóðàìè,â ðàçìåðàõ íå óâåëè÷åíà;ïðàâàÿ è ëåâàÿ äîëè æåëåçû óìåðåííî äîñòàòî÷íî ñèììåòðè÷íû-ïðàâàÿ äîëÿ ðàçìåðàìè 4,8*2,3*1,7 ñì,ñîäåðæèò äîïîëíèòåëüíóþ äîëüêó â ñðåäíåì îòäåëå ïî çàäíåé ïîâåðõíîñòè ðàçìåðàìè äî 0,6*0,45ñì(ñòðóêòóðà è ïëîòíîñòü åå èäåíòè÷íû òàêîâûì â îñòàëüíûõ îòäåëàõ ùèòîâèäíîé æåëåçû);ðàçìåðû ëåâîé äîëè-4,8*1,9*2,1ñì,ïåðåøååê -0,65ñì;ñòðóêòóðà ùèòîâèäíîé æåëåçû îäíîðîäíàÿ,áåç î÷àãîâûõ èçìåíåíèé; -Ó íèæíåãî ïîëþñà ëåâîé äîëè ùèòîâèäíîé æåëåçû îïðåäåëÿåòñÿ ìÿãêîòêàííîå îâîèäíîå îáðàçîâàíèå ñ ÷åòêèìè,ðîâíûìè êîíòóðàìè,îäíîðîäíîé ñòðóêòóðû,ðàçìåðàìè 0,7*0,61,1,0 ñì,ïëîòíîñòüþ +49 HU; -Ó Ëàòåðàëüíîé ñòåíêè ïðàâîé ÿðåìíîé âåíû ñïåðåäè è ïîçàäè êèâàòèëüíîé ìûøöû îïðåäåëÿþòñÿ îâîèäíîå ôîðìû ìÿãêîòêàííîå îáðàçîâàíèÿ ñ ÷åòêèìè,ðîâíûìè êîíòóðàìè,îäíîðîäíîé ñòðóêòóðû,ðàçìåðàìè îò 5,5ìì*6 ìì-6,6*8ìì äî 7*10*7ìì-10*9 ìì-14*9ìì-ëèìôàòè÷åñêèå óçëû;àíàëîãè÷íûå óçëû â ìåíüøåì êîëè÷åñòâå ñïðàâà; -âèçàëèçèðóþòñÿ íèæíåïîä÷åëþñòíûå ëèìôîòè÷åñêèå óçëû 13,8*6ìì,11,4*7ìì; -âàëåêóëû ãëîòêè ñèììåòðè÷íûå;ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ïèùåâîäà,òðàõåè è ãîðòàíè íå óñòàíîâëåíî. -Ñòðóêòóðà êîñòåé â çîíå ñêàíèðîâàíèÿ íå èçìåíåíà. Çàêëþ÷åíèå: Êò-ïðèçíàêè ãèïåðïëàçèè ïàðàùèòîâèäíîé æåëåçû ó íèæíåãî ïîëþñà ïðàâîé äîëè ùèòîâèäíîé æåëåçû. Óìåðåííàÿ øåéíàÿ ëèìôîäåíîïàòèÿ,áîëüøå ñëåâà. Íèêàêîé ëèòèé ÿ íå ïîëó÷àþ,äîïîëíèòåëüíî íàïðàâëåí íà àíàëèç êîðòèçîëà è òåñòîñòåðîíà,âñå áîëüøå àíàëèçîâ è èññëåäîâàíèé íå ïðîâîäèëîñü.Ñïàñèáî. |
#8
|
|||
|
|||
Ðåøåíèå ïðîâåðèòü ïàðàòãîðìîí áûëî âûçâàíî èìåííî çàêëþ÷åíèåì ÊÒ îò 18 ãîäà,ãäå îí è âûëåç íåìíîãî.
|
#9
|
|||
|
|||
Æàæäà,ýòî îäèí èç ñèìïòîìîâ êîòîðûé äîñòàâëÿåò íåóäîáñòâî(10-20 ðàç äåíü â òóàëåò áåãàòü),íî íå êðèòè÷íî,îáÿçàòåëüíî ïîëó÷ó íàñòàâëåíèÿ ó ñâîåãî ïñèõèàòðà ïî äàííîé ïðîáëåìàòèêå.Íî îñíîâíîå äåëî â ñëàáîñòè,ïîõóäàíèè,áîëÿõ,íèçêîé âûíîñëèâîñòè,áûñòðîé óòîìëÿåìîñòè,íåñåíèè ðóê è íîã,îòñóòñòâèè ìûøå÷íîé è æèðîâîé ìàññû,è ïðè ìàëåéøåé íàãðóçêå íà÷èíàþòñÿ íîþùèå áîëè ñêîâûâàþùèå òåëî,à âîññòàíîâëåíèå ñèë è ñòèõàíèå áîëåé èä¸ò íåäåëÿìè.Èìåííî ñ ïîèñêîì ðåøåíèÿ ýòèõ ïðîáëåì è èäóò âèçèòû ê âðà÷àì.
|
#10
|
||||
|
||||
Òî åñòü óçëîâ íèêàêèõ íåò, ñ ó÷åòîì óäåëüíîé ïëîòíîñòè ìî÷è ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî íåñàõàðíûé íàäî î÷åíü àêòèâíî èñêàòü, ñêîðåå âñåãî åñòü äåôèöèò âèòàìèíà D, ïñèõîãåííàÿ ïîëèäèïñèÿ.
Òåì íå ìåíåå äàííûå î 25( îí) D , îñìîëÿëüíîñòè è ïð ïðèõîäÿòñÿ Ðåàêòèâíàÿ ãèïåðïëàçèÿ ïàðàùèòîâèäíûõ æåë¸ç âïîëíå âåðîÿòíà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |