Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #256  
Старый 28.05.2014, 10:25
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
У Вас банальный узловой коллоидный зоб - он не может сам по себе стать раком , прочтите Тиронет для пациентов
По пункции УКЗ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #257  
Старый 28.05.2014, 10:32
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Кто бы мог подумать...
Накопление в узле повышено , итого - это даже еще больше не рак , чем можно было предположить до того; вместе с тем нежелателен прием очень больших количеств йода ( это не йодированная соль , а лекарства ) и в некоей перспективе , нпрм , при проведении рентгеноконтрастных исследований надо врача предупредить о наличии функциональной компенсированной автономии
Компенсированная ФА по УЗИ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #258  
Старый 28.05.2014, 10:34
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Invadra Посмотреть сообщение
Добрый вечер, уважаемые Доктора!
Все-таки беда меня не обошла..
ТТГ от 04.05.12 - 1,68.
Сдала сегодня анализы (02.08.12)
ТТГ - 0,006 (0,4-4,0)
Т4св - 30,5 (9-22)
Т3св - 6,7 (2,6-5,7)
Я так понимаю это тиреотоксикоз.
Что мне делать дальше? Из предыстории многоузловой зоб с горячим узлом. Добавлю, если это имеет значение - на протяжении 3 месяцев применяю Авамис (спрей в нос -глюкокортикостероид).
Паника...
Спустя 6 мес - тиротоксикоз
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #259  
Старый 28.05.2014, 11:00
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Invadra Посмотреть сообщение
Галина Афанасьевна, добрый день!
Получила последние анализы
ТТГ - 1,42
Т4св - 13,3

4 месяца принимаю 75 мкг Эутирокс + 5 мг Тирозол.
Когда сдавать следующий раз кровь?
И еще... врач говорит скоро будем постепенно снижать, в августе будет год как лечусь. Только я не пойму, снижать это что по 2,5 мг прием? - Вы такое практикуете?
Терапия" блокируй и замещай " примерно год - я продираюсь через множество мелких вопросов и постоянно возвращаюсь к началу беседы, это типовое осложнение и- нет консультаций, они доступны, и пациент любой мелочевкой , при этом врач полностью теряет связь и забывает о стратегии
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #260  
Старый 28.05.2014, 13:38
Invadra Invadra вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 06.02.2012
Адрес: MО
Сообщений: 373
Сказал(а) спасибо: 242
Invadra этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Извините меня. И всех и себя замучила.
Ответить с цитированием
  #261  
Старый 29.08.2014, 04:29
Invadra Invadra вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 06.02.2012
Адрес: MО
Сообщений: 373
Сказал(а) спасибо: 242
Invadra этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Доброе утро! Ситуация такая-
ТТГ 14.05- 0,837.
08.07- 1,61
Сейчас 28.08 0,306, перестала в другой 0,212. Т4св-1,28. Т3св-4,5. Берем.нет. Что делать когда ТТГ уже упал,а т3,т4 пока в норме?
Ответить с цитированием
  #262  
Старый 29.08.2014, 13:14
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
радоваться
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #263  
Старый 29.08.2014, 13:19
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Invadra Посмотреть сообщение
Добрый вечер!
Получила результаты биопсии 2-х узлов.
Пунктат правой доли ЩЖ(2 стекла) - элементы красной крови, капли коллоида, однослойные эпителиальные комплексы фолликулярного эпителия, разрозненные дистрофически измененные териоциты. Материал получен из участка коллоидного зоба.
Пунктат левой доли ЩЖ (2стекла) - элементы красной крови, капли коллоида, единичные в отдельных полях зрения группы фолликулярного эпителия.

Врач Семенов И.Г. ФГУ Клиническая больница №1 Управления делами президента РФ.

Пожалуйста, прокомментируйте результат и что дальше делать.
Заранее спасибо!
Напомните еще раз - какой из узлов оказался горячим на сцинтиграфии
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #264  
Старый 29.08.2014, 14:55
Invadra Invadra вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 06.02.2012
Адрес: MО
Сообщений: 373
Сказал(а) спасибо: 242
Invadra этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Знаю, что утомила кучей лишних вопросов. Изложу коротко мою историю на ста страницах.
Зима 2012- узи ЩЖ показало увеличение объема до 36-40 см3, 2 узла. Пунктированы два раза, первый неудачно, второй раз в ЭНЦ - в мазках цитограмма коллоидного в разной степени пролиферирующего зоба кистозной дегенерации, признаки лимфоцитарного воспаления. Врач Абдуллхабирова Ф.М. Проведена сцинтиграфия- распределение РФП неравномерно,повышено в узле правой доли. Гормоны норма.
Август 2012-ТТГ - 0,006. Т4св - 30,5. Т3св - 6,7. АТрТТГ -2,13. Сцинтиграфия (проведена в МГМУ) – Распределение индикатора диффузно неравномерное с множеств.полиморфными зонами гипоаккумуляции, без очаговых аномалий. Индекс захвата в пределах норм,удельная накопительная функция снижена. Начато лечение тирозолом с 20мг, через месяц Т4 нормализован, через два ТТГ начал приходить в норму- 0,102. Тирозол постепенно снижен, доза 5мг тирозола + 75мкг тироксина на протяжении года. АТрТТГ норма. УЗИ без особых изменений.
01 марта 2014 отменено лечение.
15.04. ТТГ - 1,56. Т4св - 12,2.
15.05. ТТГ- 0,837, Т4св - 12,6
08.07. ТТГ-1,61
28.08. ТТГ- 0,212. Т4св-1,28(норма). Т3св-4,5(норма).
ТТГ ниже нормы, уже готовиться к операции/РЙТ или еще понаблюдать/пересдать через какое-то время?
Спасибо Вам за Ваш труд.
Ответить с цитированием
  #265  
Старый 29.08.2014, 15:48
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пунктированы два раза - по одному каждый узел ? Два раза один и тот же?
Абдулхабирова смотрели пункцию обоих узлов ? Одного ?
Было две сцинтиграфии? Пунктировали правый узел ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #266  
Старый 29.08.2014, 15:54
Invadra Invadra вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 06.02.2012
Адрес: MО
Сообщений: 373
Сказал(а) спасибо: 242
Invadra этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Пунктировали два раза - по два узла. Первый результат-
Пунктат правой доли ЩЖ(2 стекла) - элементы красной крови, капли коллоида, однослойные эпителиальные комплексы фолликулярного эпителия, разрозненные дистрофически измененные териоциты. Материал получен из участка коллоидного зоба.
Пунктат левой доли ЩЖ (2стекла) - элементы красной крови, капли коллоида, единичные в отдельных полях зрения группы фолликулярного эпителия. Т.е. 2 узел неинформативен.
Переделала в ЭНЦ- также кололи 2 раза –
Пришел результат пункции, написано по обоим узлам сразу:
Л13 №1024(1), П13 № 1023(1) - в мазках цитограмма коллоидного в разной степени пролиферирующего зоба кистозной дегенерации, признаки лимфоцитарного воспаления. Врач Абдуллхабирова Ф.М.
Сцинтиграфии было также 2.
В апреле – горячий узел правой доли.
В августе – без очаговых аномалий. Снижена накопит.функция.
Ответить с цитированием
  #267  
Старый 29.08.2014, 15:58
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чудно - у Вас два узла, оба не вызывают ни малейшей тревоги с позиций онкологии, но в перспективе было бы надежнее с позиций возможного рецидива не столько понадеяться на тиростатики, сколько пролечить РЙ или наблюдать до появления тиротоксикоза, когда тиротоксикоз появился , горячий узел уже не выявлялся ( не будем сейчас гадать, почему) и были атрТТГ
Было предпрнято лечение тирозолом - и вот уже сколько времени нет рецидива ? Когда последнее УЗИ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #268  
Старый 29.08.2014, 16:04
Invadra Invadra вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 06.02.2012
Адрес: MО
Сообщений: 373
Сказал(а) спасибо: 242
Invadra этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Начала лечится 2 года назад, без препаратов я 6 месяцев. УЗИ было давно, 8 месяцев назад - по нему врач написал -формирование узлов под (?).
Ответить с цитированием
  #269  
Старый 29.08.2014, 16:24
Invadra Invadra вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 06.02.2012
Адрес: MО
Сообщений: 373
Сказал(а) спасибо: 242
Invadra этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Правильно ли понимаю, что нужно свежее УЗИ в любом случае?
Ответить с цитированием
  #270  
Старый 29.08.2014, 16:32
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,896
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,790 раз(а) за 30,899 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уже спокойнее. В любом случае собственно поводов для волнения нет - между ТТГ 1,0 и ТТГ 0,8 разницы нет и это нормальные колебания.
Я не спешила бы на УЗИ и где - то через 3-4 мес повторила бы ТТГ / Т4 , осмотра очного врача и обсуждения вопроса об УЗИ
Кстати, а что делает наш очный врач ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:07.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.