Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 30.06.2022, 17:35
tommsid tommsid вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 14.10.2014
Адрес: Ярославль
Сообщений: 47
Сказал(а) спасибо: 1
tommsid *
Рецидивирующий тиреотоксикоз

В марте 2010 года тиреотоксикоз, принимала мерказолил 3 месяца, далее отменили. В 2016 году летом рецидив тиреотоксикоза, лечение тирозолом 3 месяца. В 2019 году апрель - рецидив тиреотоксикоза, лечение тиреотоксикоза около 2 месяцев. Каждый раз при лечении тиреотоксикоза дозами тирозола до 20 мг быстро наступал медикаментозный гипотиреоз. янв 2021 коронавирусная инфекция, в марте 2021 ТТГ -8.78, препараты (тироксин) не принимала. Далее показатели нормализовались. В феврале 2022 перенесла коронавирусную инфекцию. Ухудшение самочувствия в течение 1 месяца в виде сердцебиения, далее 2 недели назад присоединилось нарушение сна, снижение массы тела прогрессирующее, отечность век по утрам. При обследовании:
14.06.2022 ТТГ - 0.01 свТ4 - 30.19 (12.05-19.6), свТ3 - 5.64 (3.78-5.97), Ат к ТПО - 545 (0-34), АСТ - 18.7, АЛТ - 12,2, общий белок 62.5 (64-83)
в 2016 году Ат к рТТГ менее 0.3
25.06.2022 Ат к рТТГ менее 0.8, креатинин 62,65
УЗИ щитовидной железы (25.06.2022): Общий объем 20.7 см3. Диффузно неоднородная за счет множественных мелких участков пониженной эхогенности без четких контуров. кровоток усилен значительно(железа "пылает"). Заключение: Эхо-признаки диффузного тиреоидита.
Сцинтиграфия не проводилась.
Подскажите, пожалуйста, по анамнезу и по данным Ат к рТТГ данных за ДТЗ мало, но смущает кровоток по УЗИ. Как рассматривать данный рецидив? требуется ли радикальное лечение? сцинтиграфию понимаю, что необходимо провести. Спасибо
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 30.06.2022, 19:06
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,961
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,828 раз(а) за 30,937 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ещё бы узнать, какой тиротоксикоз- все - таки врач пишет
Ну вот годков сколько было в 2010, беременность, роды?
Часом амиодарончик не кушала, интерференцию не колола,:виферон не вводила?
На фоне каких препаратов сдавала анализы, БАДы? Витамины
Короткие эпизоды « тиротоксикоза» при нормальных атртг и Быстром «;эффекте « тирозола часом не после родов/ беременности?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 05.07.2022, 08:51
tommsid tommsid вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 14.10.2014
Адрес: Ярославль
Сообщений: 47
Сказал(а) спасибо: 1
tommsid *
Диагноз: АИТ. Тиреотоксическая фаза. На фоне лечения за 10 дней. при контроле анализов 01.07.2022 ТТГ 0.6, свТ4 - 15,3 (10.8-22), свТ3 - 3.4 (3.1-6.8)
Пациентке на данный момент 41 год, в 2010 году было 29 лет. Беременность и роды в 2003 году. Далее беременностей не было. В 2010 году первый тиреотоксикоз ни с чем связать не может. В 2016 году планировалась беременность - назначался йодомарин, возник тиреотоксикоз - вопрос о беременности пациентка сняла.
в 2019 году перед рецидивом проводилась аутогемотерапия (косметологами).
В этом году в феврале - коронавирусная инфекция (препараты противовирусные/интерфероны принимала).
Витамины не принимала на данный момент.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 05.07.2022, 08:56
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,961
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,828 раз(а) за 30,937 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тиротоксическая фаза АИТ кратковременна и нет необходимости в лечении тиростатиками ( впрочем, любопытно, как оную доказали)
Аутогемотерапия от косметологов тоже много вопросов вызывает, но не суть. Сейчас может быть деструктивный тиротоксикоз ( интрефероны) Итог - пылает или не пылает железа, а сканирование пригодится
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 07.08.2022, 23:24
tommsid tommsid вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 14.10.2014
Адрес: Ярославль
Сообщений: 47
Сказал(а) спасибо: 1
tommsid *
Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответы. Больше полечили атараксом.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 15:09.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.