Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 14.12.2018, 12:38
janeousten janeousten вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.01.2014
Адрес: казань
Сообщений: 48
Сказал(а) спасибо: 25
Поблагодарили 5 раз(а) за 3 сообщений
janeousten *
Значительный подъем ТТГ на прежней дозировке левотироксина за 3 месяца

Добрый день, уважаемые специалисты!
Женщина, 33 года, в настоящее время ГВ в течении 1г7м, из хронических заболеваний АИТ, также был ГСД в обе беременности.
АИТ диагностирован в 2007 г, с тех пор всегда скомпенсирован (дозировки от 75 до 125 в разные периоды). В обе беременности (2014 и 2016-17 гг) также был скомпенсирован.
ТТГ от 16.09.18 – 0,9 мкМЕ/мл (при дозировке 100 левотироксина)
ТТГ от 13.12.18. – 6,54 при аналогичной дозировке.
Такое за все время приема впервые – такие цифры и такой скачок, каковы должны быть мои действия? Увеличить дозировку до 125 и пересдать через месяц?
Есть ли необходимость в очном осмотре эндокринолога и каких-либо дополнительных обследованиях?
Также подозреваю железодефицит, разместила тему в разделе «гематология», здесь также привожу результаты ОАК.
Общее состояние по описанию похоже и на выраженный гипотериоз и на железодефицит – слабость, снижение тонуса, одышка и пр.
Помимо этого, была бы благодарна за ваше мнение относительно глюкозы.
В первую беременность был поставлен ГСД на сроке около 30 нед, фетопатии не было, контролировала диетой и глюкометром.
После рождения ребенка тощаковый сахар всегда около 5, после еды превышений норм не было. Питание в целом сбалансированное, без злоупотребления простыми углеводами.
Со стороны очного эндокринолога рекомендаций, помимо наблюдения и такого же питания, не было.
Во вторую беременность ГСД диагностирован на сроке ок. 22 недель, диетой взять под контроль не удалось, был назначен инсулин однократно на ночь.
Высокий показатель глюкозы всегда был только натощак, в течении дня не превышал норму.
Ребенок в норме.
Через полгода после родов делала ГТТ, все в норме.
Тощаковый сахар глюкометром всегда около 5, после еды всегда в норме (даже после сладкого)
Периодически сдаю гликированный гемоглобин, результат всегда около 5 (нормы лаборатории 4,00 – 6,00)
Есть ли основания для беспокойства, на ваш взгляд? Какими должны быть мои действия?
Спасибо за внимание к моему вопросу!
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 14-12-18_1.JPG
Просмотров: 8
Размер:	74.4 Кб
ID:	172592  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 14-12-18_2.JPG
Просмотров: 4
Размер:	204.6 Кб
ID:	172594  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 14-12-18_3.JPG
Просмотров: 4
Размер:	37.1 Кб
ID:	172596  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 16.12.2018, 15:51
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,780
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1,322 раз(а) за 1,296 сообщений
AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Проверьте правильность приема : не было ли пропусков, не начинали ли за последние месяцы прием новых препаратов/БАД/витаминов? Если нет, значит, доза тироксина недостаточна - делаем плюс 25 мкг.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 17.12.2018, 22:24
janeousten janeousten вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.01.2014
Адрес: казань
Сообщений: 48
Сказал(а) спасибо: 25
Поблагодарили 5 раз(а) за 3 сообщений
janeousten *
большое спасибо за ответ!
пропусков не было, новых препаратов не принимала.
начала принимать 125.
повторный анализ целесообразно сдавать через 1 месяц, как вы считаете?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 18.12.2018, 09:44
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,928
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,171 раз(а) за 5,936 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Через 6-8 недель.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 18.12.2018, 11:55
janeousten janeousten вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.01.2014
Адрес: казань
Сообщений: 48
Сказал(а) спасибо: 25
Поблагодарили 5 раз(а) за 3 сообщений
janeousten *
поняла, спасибо!
извиняюсь за настойчивость, мой постоянный утренний сахар в районе 5 - это нормально? или все же высоковато?..
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 18.12.2018, 19:55
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,928
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,171 раз(а) за 5,936 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Абсолютно нормально.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 18.12.2018, 22:58
janeousten janeousten вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.01.2014
Адрес: казань
Сообщений: 48
Сказал(а) спасибо: 25
Поблагодарили 5 раз(а) за 3 сообщений
janeousten *
спасибо вам за ответ
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:06.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.