|
#1
14.08.2016, 16:45
|
|||
|
|||
|
Гипертония и гиперплазия надпочечника
Здравствуйте! Большое спасибо, что консультируете. Мне 36 лет, женщина, рост 164 вес 62 кг. В конце марта 2016 года попала в больницу с гипертоническим кризом до 220/140, была паническая атака в метро. В ГКБ была обследована. Анализы-норма, мочевина 3,3 при 2,8-7,2, креатинин 74,8 норма 74-110. Была у эндокринолога там же в ГКБ. Кортизол крови-1043 ннмоль/л Проба с дексаметазоном-39,3 Нмоль/л
Т3,Т4,и ТТГ норма Альдостерон в плазме-171.0 в вертик положении при норме (22.1-353) Ренин-144.3-при норме (2.8-39.9) Альдостерон-регионарный соотношение- 1.2 при норме до 12 Метанефрины и норметанефрины в суточной моче- норма По КТ заключение патологических изменений со стороны почек и сосудов почек не выявлено. Левый надпочечник с гиперплазией в теле до 8 мм. Мрт головного мозга-умеренная смешанная гидроцефалия. Диагноз- диффузный зоб 2 степени, гиперплазия левого надпочечника, гиперкортизолизм, вторичный альдостеронизм(гиперриновпя форма АГ) легкой степени. Гипертоническая болезнь стадия 1, степень 3. Выписали из стационара назначив гипотензивные лозап 100, нифекард 60, беталок Зок 100. Тем не менее приступы продолжаются, не смотря на лекарства. Какое-то время давление держало 130/90. Но три дня уже держится давление 170-120. Кардиолог говорит,что гипертония наследственная (от отца). Эндокринолог в поликлинике говорит, что не смотря на высокий ренин и кортизол гиперплазия ничего не означает. Вопрос имеет ли моя гипертония эндокринологическую природу, какие обследования надо сделать ещё и какбороться с этим состоянием? В 36 лет у меня горсть таблеток и давление не снижается. Была у невролога, она предположила, что решение только хирургическое ! Спасибо! 
|
|
#2
15.08.2016, 13:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А повышение уровня ренина может наблюдаться при идиопатической артериальной гипертензии, стенозах почечных артерий (были ли они исключены?) и некоторых видах патологии почек (то же самое - исключено?). Впечатление больше такое, что требуется работа терапевта/кардиолога по подбору терапии гипертензии.
|
|
#3
15.08.2016, 16:42
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ! Почки проверяли, делали кт с контрастом. Патологий нет, сужений артерий нет. Неужели на ровном месте такое давление в 36 лет. Что ещё можно проверить для того, чтобы исключить почечную гипертензию?
|
|
#4
15.08.2016, 17:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Или Вы думаете, если что-то найдете, то это Вам мигом удалят и все вернется в исходное состояние? К сожалению чудеса бывают редко... Активный поиск диагноза в который есть божественная вера не должен заменять адекватного лечения, которое у Вас сейчас не адекватное. Посмотрите тему, может что-то из написанного (про причины рефрактерности, про другие вторичные гипертензии, про слабость лозапа и т.д.) поможет с тактикой и со стратегией. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=359614 P.S. И не ходите больше к неврологу, который "предполагает хирургическое лечение", он некомпетентен, т.к. лезет с советами в области, в которых не разбирается, а это очень опасно.
|
|
#5
16.08.2016, 16:55
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое! Врач лозап заменил на нолипрел форте, результата пока нет! Посоветуйте, пожалуйста, куда можно в Москве обратиться для подбора гипотензивнойтерапии!!!! Желательно у молодых! Не хочется в 36 лет инсульта!
|
|
#7
17.08.2016, 03:11
|
|||
|
|||
|
Если переносите амлодипин - не отекают ноги, то начните ВАЛСАРТАН 5/160 на ночь.
Должно быть ДВА компонента, Нолипрел Форте есть в удвоенных дозировках А-би форте, поэтому пока принимайте 2 таблетки сразу.
|
|
#8
17.08.2016, 07:19
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Я сейчас принимаю Нифекард хl 60 мг, плюс беталок Зок 100, плюс нолипрел форте. Все утром. Добавить ещё на ночь валсортан и удвоить дозу нолипрела? Извините, не очень поняла.
|
|
#9
17.08.2016, 07:39
|
|||
|
|||
|
Заниматься подбором лечения по интернету - дело бесперспективное и во многом - опасное.
Москва - достаточно большой город, в котором есть крупные медицинские учреждения наподобие [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]и пары-тройки медицинских университетов всесоюзного значения. Вам придётся искать очного врача.
|
|
#10
17.08.2016, 09:45
|
|||
|
|||
|
Соглашусь с коллегами, поскольку Вы принимаете 4 препарата, то лучше очный врач.
Для начала оставьте Нифекард на ночь, а Нолипрел 2 таблетки утром и ищите доктора. Потребность в Беталоке скорее всего вызвана именно приемом Нифекарда, который вызывает тахикардию. Он стОит недорого, а побочных эффектов у него предостаточно и они зачастую перевешивают положительный эффект.
|
Линейный вид
