Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Диабет

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 19.05.2015, 00:49
irinaD81 irinaD81 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.04.2015
Город: Мурманск
Сообщений: 13
irinaD81 *
Назначили Новорапид. 4-6 ед перед обедом и ужином. Но такое ощущение что сахара после него ещё выше. Например сахар 9.4 укол 4 ед.
( кофе хлеб с сыром) через 2 ч ск 10.4
как раобтает Новорапид?
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 19.05.2015, 11:03
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Работает прекрасно, Вы не знаете свое соотношение инсулин/ ХЕ.

И не делаете поправки на гипергликемию вначале
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 19.05.2015, 12:18
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025
Поблагодарили 4,808 раз(а) за 4,645 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Новорапид работает так: начинает минут через 5-15 (утром иногда дольше), с пиком через 1.5-2 ч (как раз после еды), и заканчивает работать часа через 3. Вводить его можно с двумя целями: снизить повышенный сахар и/или компенсировать углеводы в пище. Чтобы понять, какую дозу и когда колоть, нужен дневник. Где он?

Диабет, да еще на инсулинотерапии, требует точности.

При условии адекватной дозировки продленного, доза короткого инсулина рассчитывается исходя из сахара крови перед едой, а также планируемой к приему пищи.

Чтобы было яснее. 1. Если бы перед едой сахар был 5,5 (в Вашем примере 9,4), то Вы бы получили через 2 ч после еды 6,5 - это было бы прекрасно. Но перед едой он у Вас выше, чем нужно, поэтому следовало добавить 1-2 ЕД "на снижение".
2. Если бы Вы съели не хлеб с сыром (сколько было хлеба?), а вареное яйцо или творог, например, то углеводов в этом приеме пищи было бы гораздо меньше, и новорапид снизил бы сахар до нормы и в этой дозе. Если бы, наоборот, вместо хлеба с сыром Вы съели тарелку каши на молоке, а инсулина ввели столько же, то получили бы не 10.4, а 12.8, например.

Логика ясна? Это должен был врач объяснить, а еще лучше - специалист по обучению в школе диабета.

Куда и чем Вы вводите Новорапид? До еды (за сколько), во время еды или после?

И пишем дневник, например такой:

8.00 сахар 5,8 НР 4 ЕД
8.10 Завтрак: кофе без сахара, овсянка на воде 6 ст л, кусочек сыра
10.00 7.9

Ну и так далее. Есть каждые два часа никакой необходимости нет. Почитайте про систему хлебных единиц (1 ХЕ = 10 г углеводов). На первых порах хорошо бы завести маленькие кухонные весы. Есть программы по расчету дозы. Поначалу кажется сложно, потом гораздо проще. К беременности нужно подойти подготовленной
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 19.05.2015, 16:11
irinaD81 irinaD81 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.04.2015
Город: Мурманск
Сообщений: 13
irinaD81 *
Новоропид делаю перед ужином и обедом прямо перед едой по 4-5 ед в живот.
утром у меня сахара от 4.8 до 5.8. Подъем идет к обеду а к ужину до 10 доходит. Вот и назначили новоропид. А так Лантус 12ед . Единственное мне назначили его на 22 часа. Все это время я так и колола утром сахара хорошие, перед обедом доходили до 6.2- 6.8. Но 22 мне не совсем удобно и я начала колоть в 23.плюс как раз начала колоть новорапид. с утра сахара хорошие, но потом к обеду до 9 и выше перед едой. После еды с уколом новорапида тоже в районе 10. Как-то сахара выше стали. стала болеть поджелудочная. Возможно это из-за новорапида?
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 19.05.2015, 16:15
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Написанный доктором Шведовой текст не помогает понять ситуацию?

Комментарии к сообщению:
Anna_Shvedova одобрил(а): у меня тоже ощущение, что написала в пустоту
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 20.05.2015, 15:06
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025
Поблагодарили 4,808 раз(а) за 4,645 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прочитайте предыдущий пост еще раз. И напишите нам дневник за пару дней.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 20.05.2015, 20:13
irinaD81 irinaD81 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.04.2015
Город: Мурманск
Сообщений: 13
irinaD81 *
вы меня извините, я понимаю что это не дневник, но сегодня за все время такое было впервые.
7.30 ск 6.8
2 ст л творог +сметана кофе с молоком 1 рж краюшка с тонким слоем творожного сыра
11.00 2 краюшкис тв. Сыром. Кусочек мяса тоненький
14.30 ск 9.1 новорапид 7 ед
2 ст л салата (кит капуста ветчина 4 чипс пол ч л майонеза) Кофе с молоком 3 кус лаваша с сыром по 30 гр
в 15.50 дрожь жар ск 2.7
3 кус горького шок 10 мал. сушек гор чай
16.55 ск 3.6
в 18.55 ск 14.2
такого самочувствия у меня не было никогда
я понимаю что-то делаю не так. Опыта еще нет 2 мес на лантусе и 13 дней новорапид. Но сахара ползут вверх. я веду дневник который показал врач но там только сахара
До новорапида утренние самое большое 6.2
перед обедом самое большое 6.9
перед ужином самое б 9.8
а теперь обед 9.0 ужин 12 ужас и это с уколами
Извините еще раз!!!
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 20.05.2015, 22:55
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть с утра и до 14. 30 инсулин Вы не вводили ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 21.05.2015, 00:14
irinaD81 irinaD81 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.04.2015
Город: Мурманск
Сообщений: 13
irinaD81 *
нет Утром не делаю т. к. к обеду сахара были в районе 5.2 редко 6. врач сказала делать подколки только перед обедом и ужином Потому что идет рост сахара. А сейчас вообще бордак, к тому же стала болеть поджелудочная.
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 21.05.2015, 00:16
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025
Поблагодарили 4,808 раз(а) за 4,645 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дневник выглядит так: утром была еда с хлебом, да еще дважды, но без инсулина, в итоге мы получаем повышение сахара к обеду.
А потом на 3 кусочка лаваша Вы вводите сразу 7 ЕД новорапида, закономерно получаете гипогликемию, которую неправильно купируете, и "рикошет" в виде высокго сахара перед ужином.

Сначала не кололи, потом передозировка. 14.2 - реакция организма на предыдущую гипо.
Как Вы решаете, вводить или нет новорапид, и если вводить, то сколько?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 21.05.2015, 00:24
irinaD81 irinaD81 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.04.2015
Город: Мурманск
Сообщений: 13
irinaD81 *
Перед едой измеряю ск и делаю укол обычно это 4-5 ед. Сегодня сделала больше т к при 4-5 ск все равно высокий. Про утро врач ничего не сказал (писала выше) сама делать боюсь. Вдруг при ск 5 будет как сегодня
в обед было немного чипсов и майонеза в салате это ведь продукты не для нас. Вот и сделала
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 21.05.2015, 09:03
irinaD81 irinaD81 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.04.2015
Город: Мурманск
Сообщений: 13
irinaD81 *
Получила результаты ГГ 7.1
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 21.05.2015, 23:56
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ирина, если Вы играете на гитаре "БОЖЕ, царя храни",

а поете "Подмосковные вечера",


получается бардак. То, что Вы нам пишете мягко говоря, идиотизм. Школа диабета есть в городе?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:55.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.