На фоне метформина поднялся сахар

[garysss]

Добрый день, такой вопрос
Мужчина, 50 лет, рост 180, вес 120
Уровень сахара был 5,5-5,7
Повышенная толерантность к глюкозе

Врач приписал глюкофаж (2х750мг /день)
для снижения веса и снижения толерантности
(изначально обратился к Эндокринологу по поводу
снижения веса).
Принимаю 3-ю неделю.
Снижения веса нет вообще и увеличения тоже, но такое ощущение, что организм набирает воду

Померял уровень сахара 6,4 натощак (глюкометром)
2 дня подряд (до этого не было под рукой глюкометра)
Сейчас в другом городе, не понимаю, что делать?
Может ли от метформина повышаться сахар крови?
Посоветуйте, пожалуйста,

[Melnichenko]

Сообщение от garysss

Повышенная толерантность к глюкозе

,

Такого термина не существует

[Melnichenko]

Сообщение от garysss

Врач приписал глюкофаж (2х750мг /день)
для снижения веса и снижения толерантности
(изначально обратился к Эндокринологу по поводу
снижения веса).
,

Снижение толерантности и есть диабет - если с этой целью назначили , в чем удивление ? Цель достигнута
Дело в том, что исходно у человека с ожирением ИМТ 37 кг/м2 и не завешенным обследованием на предмет осложнений ожирения ( гликирванный , кривая с нагрузкой глюкозой ) и абсолютно не обсуждавшимся лечением был назначен препарат , НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЙ для собственно снижения массы тела .
При этом человек ни бум - бум даже в том , что цифры глюкозы из венозной плазмы и из капиллярной крови не одно и то же.

[garysss]

Галина Афанасьевна, добрый день, спасибо до ответ
Прошу прощения за сумбур и бытовую лексику.
В сухом остатке ситуация такова:
Обратился к эндокринологу по поводу ожирения.
Результаты анализов крови (инвитро, кровь из вены):
АлАТ 54 * Ед/л
АсАТ 31 Ед/л
Альбумин 50 г/л
Амилаза панкреатическая 10 Ед/л
Билирубин общий 8.9 мкмоль/л
Гамма-ГТ 68 *
Глюкоза 5.8 ммоль/л
HbA1c (гликированный Hb) 5.5 %
Креатинин 64 мкмоль/л
Мочевина 5.2 ммоль/л
Мочевая кислота 440 * мкмоль/л
Триглицериды 3.69 * ммоль/л
Холестерин 7.62 * ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 1.25 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 4.69 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 5.1 *
ТТГ 1.04 мЕд/л
Тестостерон 6.43 * нмоль/л
Пролактин 107 мЕд/л
глюкозотолерантный тест:
Глюкоза, ГТТ натощак 6.3 * ммоль/л
Глюкоза, ГТТ ч/з 2 часа 9.7 ммоль/л

Врач сказал, давайте, для начала, посупим так :
Глюкглюкофаж Лонг 1500 мг/1 раз в день х 3 месяца
Периодический контроль уровня глюкозы.
Через 3 месяца смотрим на результаты.
Принимаем решение о коррекции тестостерона.

До приема глюкофаж я мерял уровень глюкозы
Глюкометром, натощак 5.4-5,6

Через 3 недели приёма глюкофажа 6,4 - 6,3

Никакого снижения веса нет

Боюсь, что метформин может ухудшить моё состояние

Пожалуйста, посоветуйте, что мне делать?

[garysss]

Галина Афанасьевна, добрый день,
Получается, мне метформин вообще неправильно назначен?

[Melnichenko]

НЕт , почему же - у Вас нарушение толерантности к глюкозе и наши американские коллеги назначают в таких случаях метформин off label ( сверх перечисленных показаний ) но это не означает , что , не изменив образа жизни , вы убежите от диабета
Наличие жировой дистрофии печени еще один повод задуматься над питанием и физической активностью
Низкий тестостерон мб следствием ожирения , этой линией надо еще дополнительно заниматься

[garysss]

Галина Афанасьевна, здравствуйте,
Большое спасибо,
Прошу прощения за назойливость, но не могли бы вы ответить, на несколько вопросов.
1. Мне не нравится, как мой организм, реагирует на метформин. Это проявляется, в том, что, не то что отеки, но чувствую, что набирает воду.

В связи с этим, если сейчас полностью отказаться от метформина, то можно ли за счет правильного питания и регулярной физической нагрузки выйти на нормальные показатели
углеводного обмена?

2. Меня как-то насторожил ваш ответ "...наши американские коллеги назначают в таких случаях метформин...", то есть, предполагаю, что в России существуют несколько другие подходы к решению подобной проблемы.
Не могли бы вы вкратце описать ваше видение.

3. Еще про метформин. Меня очень беспокоит, есть ли у этого препарата эффект отмены? И не вынудит ли это меня плавно перейти на инсулин?
Меня очень напугали слова доктора: - "вы совершенно напрасно опасаетесь инсулина, это типа не такая уж страшная проблема..". Но я-то знаю, во что это выливается на практике.

[Melnichenko]

1/ кому мы должны сделать замечание - организму или метформину ?
Думаю , что скорее Ливанову - с 1953 года в СССР , а потом в России перестали преподавать логику и простое римское -" после этого не значит вследствие этого" напрочь не понимается
2/ хотя географии не перестали преподавать , мир делится на Америку и Россию ?
В Европе , Азии , Африке , Австралии и Антарктиде пока не приняли решение использвать метформин офф - лабел
Ключевым в решении проблемы ожирения является изменение образа жизни и коррекция физической активности и питания. Прием метформина не является основным лечением и вообще не используется в Вашей ситуации, если следовать букве инструкции. Причинамнарастания отеков ПОСЛЕ метформина не означает, что отеки возникли ВСЛЕДСТВИЕ метформина.
Инсулином лечат диабет - у Вас же сейчас предиабет.

[garysss]

Тяжёлый день был сегодня у вас? Сочуствую...

Теперь ещё больше буду медиков ненавидеть.

[Melnichenko]

Чудесно - успехов в этом благородном деле и здоровья