LADA диабет

[Diana079]

Мне 35 лет, вес 53 кг. при росте 158 см.При проф.медосмотре обнаружили сахар в крови - 6.5 ммоль. Осутствуют какие- либо симптомы:сухость, жажда,ацетон в моче.
Сделала анализы, на 28.10.2014г. результаты таковы:
Инсулин - <2.00 (референтн. 2.00-29.1)
С- пептиды - 0.798 (реф. 0.90-7.10)
ТТГ - 0.949 (0.400-4.00)
Т3 - 5.44 (2.76- 6.45)
Т4 - 18.9 (11.5-22.7)
Антитиреглобулин < 20.0 (20.0- 40.0)
глюкоза 6.65 ( норма 3.9- 6.4)
Гликированный гемоглобин- 5.97 (норма 4-6)
ОГТТ: (verte)
07.50 ч.- 6.5 ммоль
08.20 ч. - 9.6 ммоль
08.50 ч. - 10.8 ммоль
09.50 ч. - 9.6 ммоль
После этого теста было состояние тяжести,тошнота.
Гликемический профиль (портативным глюкометром): 08.00 ч.- 6.4 ммоль, 10.00ч. -6.5 мммоль, 13.00ч. - 6.7ммоль , 15.00 ч. -7.3 ммоль, 18.00ч- 6.2 ммоль, 22.00ч. - 7.0 ммоль.
Назначили диету+физ.нагрузки.

Проконсультировалась у другого врача, так как сахар стабильно держится в пределах 6.5-6.8 ммоль.
Мои анализы на 09.03.2015 г. таковы:
GAD-II <5 (рефер.<10)
Глюкоза 6.3 (венозн)
Гликиров.гемоглобин 6.3% (норма до 6%), раньше был 5.8% - 28/10/2015
С-пептид 0.93 (рефер. 0.9-7.1)
Инсулин <2.0
Я так понимаю инсулин мне нужен (морально я уже настроилась- надеюсь назначат только длинный инс.).Единственно чего я боюсь не увеличится ли потребность в больших дозах со временем (даже при соблюдении диеты+физ.нагрузки).Какой прогноз в дальнейшем по этому типу диабета.
Диабет был по отцовской линии (сестра бабушки), и сейчас у моего брата ( обнаружили в возрасте 10 лет - ОГТТ через 2 час -5.8 ммоль, без инсулина, была назначена диетотерапия + нар.средства, сейчас ему 29 лет - глюкоза крови 5-7 ммоль, строгую диету не соблюдает, осложнений нет, сейчас ему ставят диагноз MODY- диабет).

СПАСИБО ВАМ ЗАРАНЕЕ!

[Anna_Shvedova]

У брата диагноз MODY подтвержден генетическим анализом? Уровень С-пептида и инсулина у брата какие?

У Вас на данный момент т.н. преддиабет (все цифры - натощак, через 2 ч после 75 г глюкозы, гликированный гемоглобин) выше нормы, но ниже диабетических. Поэтому время подумать и разобраться есть.

[Diana079]

Я не знаю как мне дальше быть, врач в местной поликлинике назначает инсулин, так как анализ на инсулин (натощак) <2.0 Цитирую: его у Вас меньше нормы, значит надо вводить в уколах....К другому врачу записана завтра на прием. Обязательно напишу.
Брату диагноз поставлен по общей картине и по стандартным анализам (гликемический профиль в стационаре).Сейчас настаиваю на его полном обследовании (проживает в Петербурге).

[Diana079]

Уважаемые врачи, прошу помогите! Сдавала анализы и вот мои результаты-
Антитела к бета клеткам - <1/10 (рефер. <1/10)
Антитела к инсулину <0.03 ( рефер. <0.4)
Мониторинг по глюкометру : 6.1-6.5 ммоль
Заранее СПАСИБО!

[Melnichenko]

Увы, ваш врач ошибается- никто не лечит бумажку с цифрой инсулина. У брата тоже нет диагноза конкретного типа диабета- почему возникла идея о MODY ? Да и какой тип MODY?

[Diana079]

Доброго дня, уважаемые доктора! С Вашего разрешения хочу вернуться к течению моего диабета. С момента выявления гипергликемии в 2014г. и прохождения ряд обследований (вышеописанные) мне был выставлен диагноз сахарный диабет (неиммуногенный) с рекомендациями:
1) Исследование в динамике уровней глюкозы, HbA1c, c-пептида и инсулина
2) с протективной целью (защита инсулярного аппарата) - инсулин Левемир 2 ед с последующим титрованием дозы.
Мною было принято решение (под свою ответственность) мониторить уровень глюкозы и в случае подъёма обратиться терапевту по месту жительства (отсутствие эндокринолога) для получения инсулинотерапии.
Все это время я соблюдала диету, физ. нагрузки, раз в пол года сдавала анализы на ГГ, глюкозу - венозную кровь ( капиллярную мониторила ежедневно), с -пептид, инсулин, печёночные пробы, липидограмму.
Мне 43 года, рост 158 см, вес 50 кг
ГГ от 5,5% до 6.1%
Глюкоза (венозная от 5.7 до 7 ммоль)
С - пептид поднялся от 0,5 - в настоящее время 1,3
Инсулин <2 - в настоящее время 6.3 (реф. 2,2-25)
Последнее время стала наблюдать повышение уровня глюкозы 7,0 (на тощак)и после еды больше 8, хотя раньше максимум было до 6.5 , а перед приёмом пищи в течении дня было 5,0.
На сегодняшний день такие результаты анализов:
ГГ- 5,9
Глюкоза 6,8 (венозная)
С - пептид - 1,3
Холестерин - 5,9
ЛПНП- 4,7
Тригицериды-0,6
Креатинин - 61 (реф. 53-96)
АСТ-15
АЛТ- 26
Анализ мочи (МАУ) - отрицательный
Протокол ЭНМГ ( по направлению Энда) признаки выраженной очаговой моторнойаксональной, умеренной сенсорной полинейропатии нижних конечностей. Эндокринолог выставляет диагноз: сахарный диабет Mody-2 типа? Диабетическая дистальная полинейропатия нижних конечностей…… 2 стадия
Из рекомендаций: амарил 2 мг 1/2 таб
Росвера 10 мг по 1/2 таб

Диагноз выставляется исходя из наследственности, генетический анализ к сожалению у нас нигде не делают. Ранее я писала Вам что диабет и у брата, но после перенесённого ковида - после лечения, манифестировал и у папы ( 68 лет, худощ. телосложения , глюкоза венозная 7-8 ммоль, назначены сах.сниж. таблетки)
Помогите пожалуйста разобраться- мне эндокринолог назначает таблетированные препараты, неоднократно читала о влиянии этих препаратов на инсулярный аппарат, также у меня : хронический панкреатит.
С уважением и благодарностью к Вам!

[Melnichenko]

Если факт МОDY диабета 2 ( то есть по сути не требующего лечения варианта сдвига контрольной точки инсулинового ответа) не доказан, то очень мы говорим и какова цель лечения?

[Diana079]

Как мне объяснили в моем случае лечение только такое (для снижения гипергликемии).

[Melnichenko]

А почему не объяснили, что
MODY 2 вообще не надо лечить?

[Diana079]

Прошу Вашего мнения на данную «ситуацию», понимаю что симптоматика совсем не стандартная и возможно кроме как лечить согласно протоколам ничего не остаётся - но я не знаю как мне дальше быть….

[Melnichenko]

Доказать, что MODY 2 есть - провести соотв обследование.
Отдавать предпочтение пище с низким гликемическим индексом, возможно, использовать акарбозу

[Diana079]

Спасибо Вам, доктор, за внимание.
На протяжении всех 8 лет - мое питание состоит из продуктов с низким гликемическим индексом.

[Melnichenko]

Осталось доказать мутацию в гене GCK