Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 15.10.2009, 10:20
Elenn778 Elenn778 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.06.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 10
Elenn778 *
Exclamation Ребенку грозит диабет?

Здравствуйте! Может здесь врачи что-то подскажут, обращались уже к 2 эндокринологам и ничего толком нам не сказали.

У меня сейчас выявили диабет беременных и я решила померить сахар своему ребенку (4,5 годика) - натощак было 6,1 (глюкометр откалиброван по плазме), а после обычной гречневой кашки нордик на воде, не сладкой через 1 час 8,7, через 2 часа 6,5. были на приеме у эндокринолога, сдали С-пептид - 191, потом пересдали - 194 (при норме: 298 - 1324), врач сказала очень низкий и это говорит о нехватке инсулина. АТ к бета-клеткам ОТРИЦАТ (норма: отрицат), АТ-GAD 0.1 Ед/мл (норма:< 1.0). моча в норме. Гормоны щитовидки и кортизол в норме.Сдали еще анализ на антитела к инсулину, но результаты будут только через 10 дней. Сейчас пока ребенок на строгой диете - т.е. за один прием пищи гречки или макарон не более 100 гр, никаких сладостей и мучного, из фруктов только апельсин в перекус. периодически меряю ему сахара - натощак взависимости от того во сколько и что именно поест вечером - сахара от 5,0 до 6,4, выше 6-ти только если поест прямо перед сном. После еды сахара доходят 8,0 и это при диете!!! Хотя если очень-очень строго соблюдать промежутки между едой по 2-2,5 часа без перекусов и ограничивать ХЕ, то сахар до 7-ми поднимается. А еще сахар очень медленно снижается, т.е. не менее, чем через 2-2,5 часа, хотя из-за диеты и так получается ест мало. Что это - нарушение толерантности к глюкозе или уже начинающийся диабет, все-таки 6,4 утром и 8,7 после каши не нормальны? Низкий уровень С-пептида натощак обязательно говорит о нехватке инсулина? Если это нарушение толерантности, то оно обязательно перейдет в диабет? Глюкозо-толерантный тест нам назначат после сдачи всех анализов, так что пока ждем, но очень, очень переживаем, грозит ребенку диабет или не обязательно? Да, еще такой момент, в 2,5 года ребенок очень долго - год или даже полтора болел какой-то вялотекущей кишечной инфекцией и на ее фоне панкреатитом - т.е. еда вообще не переваривалась, потом инфекцию наконец пролечили и вот уже год с пищеварением у ребенка все нормально, хотя например сырая морковка или капуста у него так совершенно и не перевариваются и орехи тоже. Рост 110 см, вес 16500, за последний год вырос на 5-6 см, поправился на 2 кг
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 15.10.2009, 13:05
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029
Поблагодарили 4,810 раз(а) за 4,647 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это очень типичная ситуация. Как только маме попадает в руки глюкометр, она начинает колоть пальцы здоровому ребенку. Ваш гестационный диабет не повышает риски развития диабета 1 типа у Вашего ребенка. Если ребенка ничего не беспокоит, то показаний к определению сахара крови не было и нет. Глюкометр не используется для диагностики СД из-за погрешности в измерении, он для того, чтобы Вы с выявленным ГСД проводили самоконтроль. При нормальном сахаре крови (определенном лабораторно) нет оснований смотреть инсулин и С-пептид, низкий уровень которых при нормальном сахаре крови очень часто встречается у здоровых детей и нетолстых молодых людей. Даже при сахарном диабете "строгую диету" детям не назначают, ребенку расти нужно и полноценно питаться.

Чтобы совсем успокоиться, дождитесь результатов теста с нагрузкой. (ребенку Вашему нужно 29 г безводной глюкозы)
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 15.10.2009, 17:28
Elenn778 Elenn778 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.06.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 10
Elenn778 *
Большое спасибо, будем ждать глюкозо-толерантного теста. Только вот знаете, в нашем окружном эндокринологическом центре по месту жительства куда мы встали на учет этот тест тоже делают с помощью глюкометра - стоит ли нам тогда сделать его в другом месте и может быть сделать сразу с определением С-пептида под нагрузкой? И очень вдохновили ваши слова про то, что С-пептид и у здоровых людей может быть низким, но нам уже 2 эндокринолога сказали, что это не так и С-пептид должен укладываться в норму иначе это означает нехватку инсулина и отмирание бета-клеток - они не правы?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 15.10.2009, 21:23
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029
Поблагодарили 4,810 раз(а) за 4,647 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ОГТТ всегда проводится в лаборатории. Имеют значение десятые доли миллимоля, и глюкометр не подходит в принципе. В Москве есть много возможностей сделать ОГТТ правильно. В течение как минимум трех дней до проведения теста необходимо снять ограничения на углеводы в питании.

Цитата:
они не правы?
Не правы. Десятки раз и в реале, и в виртуале мне приходилось успокаивать людей (а чаще - родителей этих людей ) с нормальной глюкозой крови, которым зачем-то определяли С-пептид. Будем надеяться, что Ваш случай из их числа. Удачи!
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 16.10.2009, 10:27
Elenn778 Elenn778 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.06.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 10
Elenn778 *
О! спасибо огромнейшее!!! значит я правильно поняла, что с возрастом С-пептид у ребенка может увеличиваться? Можно Вам задать еще пару последних вопросов? Снять всякие ограничения по углеводам перед ОГТТ - это как? Вот меню ребенка - нужно его чем-то дополнить или достаточно углеводов?

11:30 - творожок агуша 100 гр, яйцо, гречневая каша из цельной крупы - 80-90 гр.

13:30 - хлебец с маслом и колбасой
15:30 - овощной суп с добавлением картошки с креветками или 4 пельменями
18:30 - салат из огурцов и помидор
21:00 - макароны 100 гр. + 2 сосиски или рыба или мясной фарш + салатик
23:30 - апельсин

И можно про себя еще спрошу? (26 лет, рост 175, вес сейчас 54 кг, до беременности нарушения толерантности вроде не было, с первых недель беременности ОГТТ - через 2 часа 9,9. Сейчас 9,5 неделек беременности, на диете - меню практически тоже самое что и у ребенка в тех же количествах, сахара натощак от 5,2 до 6,1, в основном 5,3-5,6), после еды - до 7-7,5, очень редко если нарушу количество ХЕ, то до 8,0. Почти постоянно в моче кетоны, хотя углеводов вроде достаточно?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 17.10.2009, 21:28
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029
Поблагодарили 4,810 раз(а) за 4,647 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не увидела вопрос.
Для ребенка вроде бы ничего меню, хотя порции круп, макаронов маленькие, хлеба в меню нет, фрукты раз в день. Больше не хочет или больше не даете?

И уж у Вас ограничения сложных углеводов точно не нужны! 10 недель беременности у женщины с дефицитом массы тела, которая ест в день 80 г каши и 100 г макарон.. Поэтому и кетоны в моче постоянно. А хотелось бы кетоза избегать. Если при дробном питании и исключении быстрых углеводов целевых уровней гликемии достичь не удается, то это не повод для жестких ограничений, а повод для решения вопроса об инсулинотерапии. Вообще ситуация нетипичная для гестационного диабета. Как обнаружили?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра
Комбинированный вид Комбинированный вид

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:33.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.