Гиперплазия в постменопаузе

[28061975]

Добрый вечер. 48 лет, вес 70, рост 164, месячные с 13 лет. Постменопауза 1,7 года ( последние менструации февраль 2022 года). С сентября 2023 года появились жалобы на боли в молочных железах при прикосновении. В октябре сделано УЗИ МЖ, ОМТ, на котором выявлено увеличение м-эхо 8,5, после УЗИ в тот же вечером пошли выделения мазня, на следущий день проведено лечебно диагностическое выскабливание. Результаты УЗИ и гистологии прикрепляю. Доктор, который делал выскабливание, говорит, что необходима операция по удалению матки и яичников. Была в онкодиспансере, гинеколог сказал, что для операции нет оснований, нужны гормоны. Посоветуйте, что же делать. На сегодня никаких выделений, боли нет, сохраняется болезненность груди, назначен мастодинон. Спасибо

[28061975]

https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1700672266

[28061975]

Не могу загрузить УЗИ. По первому УЗИ до выскабливания м эхо 8,5, через 2 недели после выскабливания 7,1, ничего не принимала

[Ninti]

Добрый вечер!

У вас ещё месяц на адаптацию к новой дозировке тироксина. И затем контроль ТТГ.

Второе: простая гиперплазия и фиброзный полип требуют консервативного ведения после выскабливания. Операция показана при рецидивировании и отягощённом сопут/анамнезе. Миомы нет, аденомиоза тоже.

Какое гормональное лечение предлагалось?
Должны были провести противовоспалительное после РДВМ. Проводили?

Перепишите назначения из выписки в окно сообщения.

[Ninti]

Что принимаете на постоянной основе на сегод/день?

[28061975]

Спасибо, после выскабливания принимала Транексам 3 дня, Цифран 5 дней, свеч Полижинакс 6 дней, свечи НПВС 6 дней. Плюс Линекс 14 дней.

Нас сегодняшний день принимаю только эутирокс

УЗИ до выскабливания:
матка определяется, в средином положении, поверхность ровная, контуры четкие, размер продольный 48 мм, передне-задний 44 мм, поперечный 42 мм, нормальных размеров. структура миометрия диффузно-изменена.
Полость матки не деформирована, каплевидной формы, передне-задний размер полости 8,1 мм, эндометрий неоднородный, повышенной эхогенности.
правый яичник 21х14х17 мм, V 2,5 см3 не увеличен, контуры четкие, структура не изменена, фолликулярный аппарат abs.
левый яичник 28х20.25 мм, V 7,8 см3 с 3 фолликулами д. 5 мм, макс. размеров20х15, гипоэхогеной структуры без кровотока. по передней стенке мелкие гпоэхогенные включения.
уЗИ признаки кистозно- измененного яичника, патология эндометрия ( гиперплазия?).

УЗИ через 2 недели после выскабливания
матка в обычном положении, форма шаровидная, поверхность ровная, контуры четкие, размеры 54х49х51, структуры миометрия неоднородная, дифузно- изменена, ячеистая. Интралегаментарный субсерозный м/узел справа 15,26х13,1 мм с кальцинзом без кровотоа.
полость матки не деформрована, каплевидной формы, передне-задний размер 7,5 мм эндометрий неоднородным содержимым без кровотока.
правый яичник 35х16х25 мм, V 7,8 см3 не увеличен с фоликулом д. 21 мм
левый яичник 18х10х12 мм V 1,0 см3 с одним фоликулом д. 4 мм.
ш/м ц/к не ровный, М-эхо 1,1 мм, на ш/м кисты эндоцерикса д. 4-5 мм.
УЗИ признаки патологии эндометрия 9гиперплазия?), дифузных изменений в структуре миометрия, миомы т/матки.
Врач уЗИ сказала, что кисты на яичнике нет, а узел доброкачественный. У меня была миома, но в последние пару лет по УЗИ ее не ставили.

Гормональное лечение после выскабливания не предлагали, после 2 УЗИ сразу предложили операцию.

[Ninti]

М-эхо 1,1 - не 7,1!
Контроль УЗИ через 3 мес.

[28061975]

м-эхо ш/матки 1,1, а в матке 7,1, так сказал врач УЗИ и потом гинеколог, когда смотрел результат. Сейчас еще принимаю Мастодинон

[Ninti]

Почему не сказали о приёме розувастатина? Побочка: гинекомастия.

Переделайте УЗИ м/т в другом месте, когда будете тестировать ТТГ (примерно через 1,5 мес)

[28061975]

Подскажите, пожалуйста, сегодня вечером появились выделения мажущие, немного, но взволновало, что причиной и что делать, подскажите.

[28061975]

Сообщение от 28061975

Подскажите, пожалуйста, сегодня вечером появились выделения мажущие, немного, но переживаю, в чем причина и что делать, подскажите.

Может ли быть причиной Мастодинон? Пожалуйста, помогите советом.

[Ninti]

Судя по доминантному фолликулу в правом яичнике, начинаются месячные.
Мастодинон снижает пролактин, возобновлять менструальную функцию в постменопаузе он не должен.

Есть эффекты розувастатина по снижению ГСПГ, ДГЭА, гонадотропинов у женщин, снижению тестостерона у мужчин (гинекомастия потому в побочке указана в постмаркетинговых исследованиях, поскольку есть работы, говорящие о статин-обусловленном сильном ингибировании стероидогенеза). Поэтому однозначно сказать сложно. Единичные случаи бывают. Возможно, вы попали в один из них.

1) смена статина на другой убирает эти явления.

К тому же у вас сейчас произошло повышение дозировки л-тироксина.
2) Дождитесь стабилизации состояния в щит.железе.

3) Совет выше применить - УЗИ в динамике. Далее - по ситуации.

[28061975]

Спасибо за помощь, розувастатин не принимаю, он был назначен на месяц. Можно ещё вопрос, выскабливание это же и есть лечение гиперплазии, тогда почему за две недели вырос эндометрий практически до тех же показателей, а также снова появилась миома, хотя с 2019 года ее не ставят ( до этого времени была), я ещё спросила у врача УЗИ не опухоль ли это, она сказала, что доброкачественная. По УЗИ это можно определить?

[28061975]

И ещё, что из препаратов в такой ситуации предпочтительнее, спираль или уколы, может пластырь? В онкодиспансере врач сказал терапия минимум 3 месяца, потом контроль, но мирена ставится на 5 лет. Простите за вопросы, очень благодарна за помощь.

[Ninti]

Розувастатин спровоцировал возобновление цикла - это про эндометрий. Что привело к полипу, сложно сказать.
Какое-то из УЗИ недостоверное - миоматозный кальцинированный узел был и раньше.
Само выскабливание метод лечения. Потому наблюдать. Медикаментозное проводится при рецидивировании.
Мирену можно удалить, когда пожелаете. Через полгода, через 8 мес. Цена вопроса.