Клуб дилетантских вопросов "Я не понимаю".

[ainakoz]

Думаю надо перенести эти последние посты в Пашин клуб дилетантских вопросов " Я - чайник "

Сообщение от Dr-vasiliY

1. Если классический бак. конъюнктивит с гнойным отделяемым зачем дексаметазон?
3. Опатанол 0,1% + Искусственная слеза при аденовирусе.
7. На счет отслойки, я бы не был так категоричен.

1. Быстрее проходит. Назначаю на все кроме герпеса. Сколько себя помню. Нареканий не было.
3. Согласен, запамятовал...
7. В своей жизни встречал 2 отслойки у беременных. Обе до родов. Одну пару лет назад, одну в прошлом месяце аккурат перед отпуском. Первую соперировали, затем лазер, затем женщина пошла рожать. Ничего не отвалилось. Вторую (наружный клапан в горизонтальном меридиане в торце решётки с 3 до 6 часов) приложил полностью 2мя этапами ППЛК и лежанием с бинокулярной повязкой (). На второй глаз ППЛК. Женщина пойдёт рожать сама. Посмотрим . За всю жизнь не отправил на кесарево ни одной женщины. До сих пор никто не ослеп.
А по существу, вопрос любителям отправлять женщин на разрезание: каким образом физиологические роды усиливают витреальную тракцию?

[Dr-vasiliY]

Согласен, что не усиливает. Но с пломбой отправлять... Инстинкт самосохранения .

[ainakoz]

Дык они же не глазом рожают! А чем пломба может родам помешать?

[BASS]

Сообщение от Molida

1. Расскажите, пожалуйста, как и чем вы лечите бактериальные коньюктивиты? И дакриоциститы. А если коньюктивит имеет место быть, но не совсем похож на антибактериальный?

Обожемый, здесь профессор Басинский, я побывала на нескольких конференциях с Вашим участием, читала Вашу книгу. И мне очень стыдно задавать такие вопросы, когда здесь есть такие люди. Но мне нужны ответы.

Уважаемая Молида! Вы несколько преувеличиваете. Все течет, все изменяется! Книгу давно пора переписать (половину выбросив за ненадобностью, а новое, доказанное добавив), но все не хватает времени. Уважением пользуются только те, кто постоянно читает и включает в свой арсенал новые, доказанные методы лечения. Успехов и Вам в нашем общем деле.

[DrWORONZOff]

номер 2.
эмоксипин эндолимфатически для лечения диабетической ретинопатии-как вам?

[BASS]

Сообщение от DrWORONZOff

номер 2.
эмоксипин эндолимфатически для лечения диабетической ретинопатии-как вам?

За это нужно по рукам, а за одно и по голове

[ainakoz]

ХА! Примерно из той же серии...

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Molida]

По порядку. Меня сейчас интересуют беременные. Зачем тогда им 2 консультации офтальмолога за период беременности? То есть если у девушки -7.0, и есть дистрофические очаги, показаний для кесарева сечения нет? То есть я могу со спокойной душой отпускать в естественные роды всех девушек с высокой миопией?

[Molida]

Хочу современную адекватную доказательную книгу со схемами лечения =(

[Molida]

Людям с высокой близорукостью советуют избегать физического перенапряжения, поднятия тяжестей, психоэмоциональных перенапряжений - как раз все это включают в себя роды. Разубедите, пожалуйста

[Molida]

1. У дексаметазона противопоказания: герпес и гнойная инфекция - так как его назначать при бактериальном коньюктивите.
2. Назначала многим альбуцид - помогало. Его теперь не назначают?
8. Ретиналамин - тоже ретинопротектор без доказательств?
9. Трайкор не назначать? (на самом деле назначала пару раз - на свой страх и риск, все он изменяет обмен веществ)

[Molida]

Как лечить коньюктивиты:
Бактериальный:
-антибиотик в каплях
-альбуцид/НПВС
-антибиотик-мазь на ночь

Вирусный:
-Опатанол 0,1%
-Слезозаменитель

Аллергический:
-антигистаминные капли
-стабилизаторы тучных клеток капли (?)
-НПВС капли (?)
-Глюкокортикостероиды капли (?)

[FilippovaYulia]

9. Трайкор не назначать? (на самом деле назначала пару раз - на свой страх и риск, все он изменяет обмен веществ)

Вот тут влезет эндокринолог.
а) Трайкор требует оценки статуса пациента. То есть перед назначением обязательно липидный спектр, АЛТ, АСТ. Да и креатинин надо. причем - по получении сразу посчитать СКФ (скорость клубочковой фильтрации). Если трансаминазы более чем в три раза превышают норму (а у толстых пациентов с диабетом это сплошь и рядом, причем бессимптомно); если значительно снижена СКФ (тоже, кстати, бессимптомно) - трайкор, статины придется подождать. Если ЛПНП повышены значительно больше, чем триглицериды - трайкор тоже не препарат первого ряда. Специфическое "офтальмологическое" действие трайкора.. м-м-... несколько подчеркнуто фирмой-производителем. Чтобы не сказать преувеличено. И НЕ РЕАЛИЗУЕТСЯ (!!!) при гипергликемии. То есть если диабет декомпенсирован - никакой Трайкор не поможет. И вообще ничто не поможет. Назначение Трайкора на фоне хронической гипергликемии - дискредитация препарата, иллюзия лечения и пустая трата денег.
б) Изменить обмен веществ у пациента с диабетом - это нормализовать гликемию. Да и если пациент ходит с высокой гипертонией - не с Трайкора надо начинать.
в) Курсового применения Трайкора не предусмотрено. Назначая препарат - согласно липидному спектру и приотсутствии противопоказаний - Вы должны ориентировать пациента, что это ПОЖИЗНЕННО. Или хотя бы - чтобы уж не пугать сразу - не менее чем на 5 лет. Отсюда следующая проблема:
г) Рутинное исследование в контроле АЛТ,АСТ, КФК на приеме Трайкора не рекомендуется (как и на приеме статинов). Значит, Вы, доктор, должны долго и нудно рассказать пациенту, при каких признаках и при каком самочувствии пациент должен СРОЧНО (!!) сдать эти аналоизы, а то и прекратить прием препарата до прояснения ситуации. Нет, я, как эндокринолог, с огромным удовольствием уступлю эту честь офтальмологу... офтальмолог готов?

[alexsel1981]

Сообщение от FilippovaYulia

Вот тут влезет эндокринолог.
а) Трайкор требует оценки статуса пациента. То есть перед назначением обязательно липидный спектр, АЛТ, АСТ. Да и креатинин надо. причем - по получении сразу посчитать СКФ (скорость клубочковой фильтрации). Если трансаминазы более чем в три раза превышают норму (а у толстых пациентов с диабетом это сплошь и рядом, причем бессимптомно); если значительно снижена СКФ (тоже, кстати, бессимптомно) - трайкор, статины придется подождать. Если ЛПНП повышены значительно больше, чем триглицериды - трайкор тоже не препарат первого ряда. Специфическое "офтальмологическое" действие трайкора.. м-м-... несколько подчеркнуто фирмой-производителем. Чтобы не сказать преувеличено. И НЕ РЕАЛИЗУЕТСЯ (!!!) при гипергликемии. То есть если диабет декомпенсирован - никакой Трайкор не поможет. И вообще ничто не поможет. Назначение Трайкора на фоне хронической гипергликемии - дискредитация препарата, иллюзия лечения и пустая трата денег.
б) Изменить обмен веществ у пациента с диабетом - это нормализовать гликемию. Да и если пациент ходит с высокой гипертонией - не с Трайкора надо начинать.
в) Курсового применения Трайкора не предусмотрено. Назначая препарат - согласно липидному спектру и приотсутствии противопоказаний - Вы должны ориентировать пациента, что это ПОЖИЗНЕННО. Или хотя бы - чтобы уж не пугать сразу - не менее чем на 5 лет. Отсюда следующая проблема:
г) Рутинное исследование в контроле АЛТ,АСТ, КФК на приеме Трайкора не рекомендуется (как и на приеме статинов). Значит, Вы, доктор, должны долго и нудно рассказать пациенту, при каких признаках и при каком самочувствии пациент должен СРОЧНО (!!) сдать эти аналоизы, а то и прекратить прием препарата до прояснения ситуации. Нет, я, как эндокринолог, с огромным удовольствием уступлю эту честь офтальмологу... офтальмолог готов?

Не готов!не назначаю никогда, только упоминаю о нем как и подобном же "офтальмологическом " действие блокаторов АПФ, но честь назначить оставляю эндокринологу и терапевту..по словам зав областной эндокринологией у нее всего 2(!!!) пациентов сидят на трайкоре (хозяин одного нашего мега молла и дама хозяйка одного из кинотеатров) - больше ничьими деньгами не рискует (ладно препарат сам так и еще дорогое обследование)...спасибо, Юлия

[Dr-vasiliY]

Сообщение от Molida

Как лечить коньюктивиты:
Бактериальный:
-антибиотик в каплях
-альбуцид/НПВС
-антибиотик-мазь на ночь

Вирусный:
-Опатанол 0,1%
-Слезозаменитель

Аллергический:
- капли
-стабилизаторы тучных клеток капли (?)
-НПВС капли (?)
-Глюкокортикостероиды капли (?)

Бактериальный - обычно достаточно одного антибиотика. ИМХО, фторхинолоны. Или два из разных групп - по ситуации.

Аденовирусный - -Опатанол 0,1%, слезозаменитель.
Герпетический - Ацикловир мазь 3% 5р. в день (это основное). Можно прикрыться от вторичной инфекции + слезозаменитель по ситуации.

Аллергический - Опатанол 0,1% - это антигистаминный + стабилизатор тучных клеток, дексаметазон по ситуации.