#1
|
|||
|
|||
Пролактинома
У дочки 14 лет диагноз пролактинома. Диаметр 9 мм. Обнаружили прошлой осенью. В течение полугода отсутствовали месячные. Из груди появились выделения. В тот момент пролактин был 1600 при норме до 500. Назначили Достинекс по 0.5 табл 2 раза в нед. Месячные восстановились. Пролактин начал снижаться но медленно. МРТ делали в июле. Аденома осталась без изменений. В июле пролактин был:
893* 840* 13.04.17 мЕд/л 109 - 557 Макропролактин см.комм. Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного. Пролактин мономерный (пост- ПЭГ) 632* 701* 13.04.17 мЕд/л 79 - 347 Неделю назад ухудшилось зрение на левом глазу. Зрение и так очень плохое. Сильная миопия. -8. Левый глаз всегда был хуже чем правый. Но сейчас разница стала заметна больше(так ребенок сказал). На июльском МРТ аденома не затрагивала зрительные нервы. И никак не влияла на зрение (по мнениям врачей). Сейчас пьет достинекс по 1,25 табл 2 раза в нед. Месячные до декабря были регулярные. В конце ноября очень понервничала. В декабре месячные не пришли. Сдали пролактин сразу же : 758* мЕд/л при норме 109 - 557 Макропролактин см.комм. Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного. Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 579* мЕд/л при норме 79 - 347 К врачу пока только записались.Нам нужно срочно на МРТ бежать? К окулисту нейро? И главный вопрос-могла ли вырасти аденома и начать влиять на зрение при том что пролактин стал ниже по сравнению с июлем. |
#2
|
|||
|
|||
Последнее заключение МРТ от 12.07.2017
При сравнении с МРТ от 02.12.2016 без видимой динамики-костных деструктивных изменений турецкого седла не выявлено, гипофиз с четкими гладкими контурами, размерами 13*9*13мм(Ш*В*Д), в аденогипофизе сохраняется полость, заполненная жидкостью, округлой формы, с четкими гладкими контурами, размерами 9*8*8мм, не накапливающая контрастное вещество. Диафрагма турецкого седла и стебель гипофиза, по прежнему незначительно деформированы. Хиазма, кавернозные синусы, III желудочек и гипоталамус в пределах нормы. Пневматизация сфеноидальной пазухи не нарушена. В своде носоглотки сохраняются аденоиды II степени. Заключение: МР-признаки эндоселлярной кистозной микроаденомы гипофиза Прикрепить файл не получилось-на диске много файлов и папок,какой из них прикреплять непонятно. И файлов с указанными расширениями нет. Может на почту отправить? |
#3
|
|||
|
|||
Уважаемые врачи, ответьте пожалуйста! Волнуюсь очень.
|
#4
|
|||
|
|||
Судя по описанию это не аденома, а простая маленькая киста. Пролактин повышен не из-за гиперсекреции ею, а из-за давления на окружающий гипофиз. Киста от достинекса не уменьшится. МРТ через 2-3 года.
Если месячные нормальны и нет галактореи, то ничего больше делать не надо. Если хотите, чтобы были свои месячные, то продолжайте достинекс.. Если нет, то вполне можно его отменить и начать противозачаточные таблетки. Опасности никакой нет, так что успокойтесь.
__________________
Dr.B |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо. Было очень замечательно если бы так и было. Но меня волнует что месячные в этом месяце не пришли. И ухудшение зрения на один глаз. И да, противозачаточные пока явно рано, это девочка 14 лет)
|
#6
|
|||
|
|||
Проблема со зрением не из-за кисты: она слишком мала, чтобы давить на зрительный нерв.
Пропущенный период вполне нормален , особенно в таком возрасте. Противозачаточные таблетки не для предупреждения беременности, а чтобы дать эстроген: развитие матки и грудей надо поддерживать. Вы напрасно беспокоитесь: это полностью традиционный подход в таких ситуациях.
__________________
Dr.B |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо большое!
|